Hydrocéphalie à pression normale

Question 1

Hydrocéphalie à pression normale (NPH): citer la clinique

Answer 1

Triade :
. Trouble de la marche
-> marche à petit pas, collé au sol, élargissement du polygone

. Troubles urinaires
-> impériosités

. Troubles cognitifs
-> attention, mémoire, inertie mentale

Question 2

Hydrocéphalie à pression normale (NPH): Examens à demander

Answer 2

. IRM cérébrale (avec focus sur ventricules, fosse postérieur)
-> pour évaluer la taille des ventricules

. +- Épreuve de déplétion LCR (ponction lombaire évacuatrice)
-> si suspicion de NPH -> peut réverbération temporairement les troubles

Question 3

Hydrocéphalie à pression normale: quel symptôme apparaît en 1er ?

Answer 3

. Les troubles de la marche
-> marche à petit pas, élargissement du polygone

Question 4

Hydrocéphalie à pression normale: Test diagnostic fonctionnel

Answer 4

. Ponction lombaire évacuatrice (Test de déplétion LCR)
-> on retire entre 30 et 50ml, et on observe dans les 24-72h si une amélioration transitoire de la marche

-> si amélioration -> forte probabilité que le patient réponde à une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)

Question 5

Résultats à l’IRM possible lors d’une hydrocéphalie à pression normale ?

Answer 5

. Ventriculomégalie sans atrophie proportionnelle