Syndrome cordonal postérieur

Question 1

Clinique d’un syndrome cordonal postérieur bilatéral :

Answer 1

. Ataxie sensitive
-> marche instable + Romberg ++
. Perte vibration / proprioception
. ROT abolis

Question 2

Cordons postérieurs: infos

Answer 2

. Voies léminiscales
. Voie gracile et cunéiforme
. Montent ipsilatéralement jusqu’au bulbe (puis croisent)

Question 3

Syndrome cordonal postérieur : diagnostic étiologique le plus fréquent

Answer 3

. Carence en vitamine B12
-> gastrique atrophique : Biermer

Question 4

Syndrome cordonal postérieur : DD

Answer 4

. Tabès dorsal: Neurosyphilis
-> cordon postérieur, douleurs fulgurantes, hypotension orthostatique

. Compression postérieure de la moelle
-> tumeur, hernie, épidurite

Question 5

Syndrome cordonal postérieur: examen à réaliser

Answer 5

. IRM médullaire
-> lésions des cordons postérieurs en T2
. Dosage B12, folates, vegan strict, malabsorption, homocystéine, MMA
. Sérologies syphilitique (TPHA/VDRL)
.+- PL si doute sur neurosyphilis

Question 6

Signe de Lhermitte :

Answer 6

→ Signe d’irritation du cordon postérieur cervical (ex : myélite, SEP, carence B12)

Question 7

Caractéristique au test de Romberg en cas d’ataxie proprioceptive ?

Answer 7

. Romberg positif = trouble proprioceptif
. Si le patient chute yeux ouverts = cérébelleux