Diplopie et atteinte oculomotrice

Question 1

E: si diplopie horizontale + oeil gauche qui ne va pas vers la droite : (sans ptosis, pas de convergence atteinte)

Answer 1

. OIN gauche
-> FLM gauche , avec atteinte intranucléaire entre VI droit et III gauche

Question 2

Ou se situe le FLM ?

Answer 2

. dans le tronc cérébral
-> entre le point (VI) et le mésencéphale (III)

Question 3

Etiologies probables pour OIN brutale ?

Answer 3

. AVC
. SEP chez le sujet jeune

Question 4

OIN, CAT à court terme ?

Answer 4

. IRMc: séquences DWI pour infarctus du tronc
. + ECG, bilan CV, glycémie, TA
. + surveillance clinique et ophtalmo/neuro pour suivi fonctionnel

Question 5

Quoi évoquer si diplopie + ptosis fluctuants ?

Answer 5

. Syndrome myasthénique
-> signature de la jonction neuro musculaire

. E probable: myasthénie auto-immune

Question 6

CAT si suspicion de myasthénie auto-immune ?

Answer 6

Tests:
. Ac anti-AChR
. test à la prostigmine
. EMG décrément iel

Question 7

Que fais le FLM ?

Answer 7

. utilisé pour les mouvements conjugués honrizontaux
(pas la convergence qui dépend du noyau III)