PFP

Question 1

En cas de paralysie faciale, si le front est touché, l’atteinte est-elle centrale ou périphérique ?

Answer 1

. si front est touché -> atteinte périphérique

Question 2

Pourquoi ?

Answer 2

. le territoire frontal reçoit une double innervation corticale (les deux hémisphères)

. en cas de lésion centrale (supranucléaire)
-> la moitié inférieure du visage est atteinte, mais pas le front

Question 3

Ou se situe le noyau du VII ?

Answer 3

. au niveau du pont

Question 4

En cas de PFP isolée : localisation fréquente

Answer 4

-> penser à une localisation extra-pontique (car pas d’atteinte d’autres : V, VI, VII, VIII)
-> si PFP donc pas d’atteinte centrale

. zone classique : foramen stylomastoidien, juste avant sa sortie vers le visage

Question 5

PFP isolée brutale: étiologies classiques

Answer 5

. Paralysie faciale à frigore (idiopathique, proablement virale, type HSV-1)

. Zona auriculaire (Syndrome de Ramsay Hunt)
-> chercher les vésicules dans le conduit auditif externe

. Infection ORL/ otite moyenne
-> atteinte par extension

. Traumatique (fracture rocher)

. Moins fréquent: tumeur parotidienne, lymphome, borréliose, sarcoidose, SEP (si bilatéral/fluctuant)

Question 6

PFP isolée: E.C

Answer 6

. si tableau isolé typique, sans signe d’appel
-> ambulatoire, pas d’imagerie

. si doute (signes associés, récidive, pas d’amélioration à J5-7) -> IRMc + rochers pour visualiser le VII

. parfois sérologies (zona, lyme, VIH, syphilis)

Question 7

CAT si paralysie à frigore (bell):

Answer 7

. Corticoïdes oraux
. +- protection oculaire (larmes artificielles, pansement, occlusion la nuit)
. +- kiné faciale précoce

Question 8

PFP: utilisation de l’acyclovir ?

Answer 8

. seulement si suspicion virale type zona