Paralysie du III

Question 1

Clinique si atteinte du III :

Answer 1

. Ptosis
-> élévateur de la paupière

. Oeil “vers le bas et en dehors”
-> seuls muscles fonctionnels = droit latéral (VI) + oblique supérieur (IV)

. Diplopie dans tous les regards sauf en abduction

. +- mydriase

Question 2

Paralysie du III: Etiologie si absence de mydriase

Answer 2

. absence de mydriase oriente vers une atteinte ischémique microvasculaire (diabète, HTA)
-> nerf III incomplet, pupille respectée

Question 3

Paralysie du III: Etiologie si mydriase associée

Answer 3

. si paralysie du III + mydriase
-> anévrisme de la communicante postérieure

Question 4

Règle d’or pour paralysie du III:

Answer 4

. pupille atteinte
-> anévrisme

. pupille respectée
-> plutôt ischémique microvasculaire

Question 5

Bilan à faire :

Answer 5

. IRMc + angio-IRM ou angio-CT