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MDF 6000 > Syncope ARC > Flashcards

Syncope ARC Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un syncope?

A

Perte de conscience complète, soudaine et transitoire

Le mécanisme présumé est une hypoperfusion cérébrale, causes variées

Parmi les raisons de consultation les plus difficiles à évaluer

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Q

Qu’est-il important à questionner lors de l’anamnèse d’une personne qui a fait une syncope?

A

Circonstance d’apparition: repos, debout, à l’effort, en changeant de position

Éléments déclencheurs: stress, défécation, toux, miction, anxiété, douleur, chaleur

Prodrome: nausée, impression de perte de conscience, sentiment tête légère, palpitations, aura

Rechercher des symptômes spécifiques qui
pourrait vous guider vers une cause
- Diarrhées et vomissements
- Pertes sanguines associées
- Associé au rasage, au port d’une cravate
- Palpitations, dyspnée
- Convulsions
- Douleur abdominale, lombaire ou thoracique
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Q

Qu’est-il important de chercher dans les ATCD du patients suite à une syncope?

A

Antécédents médicaux: anomalie structurelle cardiaque, souffle cardiaque, angine, MCAS ou rechercher: syncopes
récurrentes, dyspnée d’effort (maladie non diagnostiquée)
rechercher maladies associées à une dysautonomie du
système nerveux autonomecomme le parkinson, les maladies psychiatriques et le diabète

Antécédents familiaux: mort subite dans la famille en bas âge, syndrome du QT-long

Médication: inhibiteur cholinestérase, nitrates, antihypertenseurs, diurétiques, inhibiteurs phosphodiesterase) rechercher un changement récent

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4
Q

Si je suis âgé de > 45 ans et que je suis connu d’ATCD d’athérosclérose, quelles pourraient être les causes de ma syncope?

A

Arythmie

Problème cardiaque de nature structurale

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5
Q

Si j’ai fait une syncope sans aucun prodrome et que j’ai ressentie des palpitations au moment de la syncope, quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

Arythmie

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6
Q 
Si j'ai:
- Immobilisation récente / voyage récent
- Intervention chirurgicale récente
- ATCD de cancer
- Dyspnée
- Hémoptysie
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
A

Embolie pulmonaire

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7
Q

Si j’ai:
- Dlr lombaire
- > 50 ans
quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale

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8
Q

Si j’ai:
- Dlr abdo ou saignement vaginal chez jeune femme
quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

Rupture d’une grossesse ectopique

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9
Q

Si j’ai:
- Do/Vo récents
quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

Déshydratation

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10
Q

Si j’ai:
- Changement récent de Rx
quelles pourraient être les causes de ma syncope?

A

HypoTA

Prolongement de l’intervalle QT

Bradycardie

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11
Q

Si j’ai:
- Syncope à l’effort chez un jeune patient
quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

Cardiomyopathie hypertrophique

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12
Q

Si j’ai:
- ATCD familiaux de mort subite
quelles pourraient être les causes de ma syncope?

A

Syndrome d Wolf-Parkinson-White

Syndrome du QT long congéniral

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13
Q 
Si j'ai:
- Stress
- Anxiété
- Dlr
- Chaleur
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
A

Causes vasovagales

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14
Q 
Si j'ai:
- Contexte de toux
- défécation
- Miction
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
A

Causes situationnelles

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15
Q

Si j’ai:
- Syncope liée au changement de position (assis –> debout)
quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

Causes orthostatiques

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16
Q

Si j’ai:
- Méléna
- Pâleur
quelles pourraient être les causes de ma syncope?

A

Saignement digestif

Anémie

17
Q

Si j’ai:
- Céphalée soudaine
quelle pourrait être la cause de ma syncope?

A

HSA

18
Q 
Si j'ai:
- Syncope lors du rasage
- d'une torsion de la tête
- Port de la cravate
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
A

Hypersensibilité du sinus carotidien

19
Q

Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?

avant de perdre connaissance j’ai eu une absence de symptômes précurseurs sauf une aura

A

Convulsions!

Syncope : Souvent précédée d’un prodrome (sauf dans les cas d’arythmie)

20
Q

Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?

Tremblements postsyncope, asymétriques

A

Syncope!

Convulsions : Tremblements de type tonicocloniques, symétriques

21
Q

Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?

Je me suis réveillé avec une morsures de la partie latérale de la langue… outch!

A

Convulsions!

Syncope : Rares morsures de la langue surtout le bout, le cas échéant.

22
Q

Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?

lors de la perte de conscience j’ai eu une perte de tonus, flaccidité

A

Syncope!

Convulsions : Rigidité

23
Q

Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?

Je me suis réveillé soudainement (retour rapide à la normale)

A

Syncope!

Convulsions : Période postictale avec retour plus lent à la normale

24
Q

Qu’est-il important d’inclure dans ton examen physique post syncope?

A

État général et signes vitaux (bradycardie, tachycardie, hypotension) tension couchée-debout PRN

Neurologique: orientation, déficit focal?

Tête-cou: morsure langue?, muqueuses sèches?

Cœur: fréquence et rythme régulier?, présence d’un souffle cardiaque? Choc de pointe déplacé?

Poumons

Abdomen: masse pulsatile?, pouls fémoraux asymétriques ou absents?

TR: au besoin à la recherche de méléna

Membres inférieurs: signes clinique de TPP

25
Q

Quelles sont les causes réflexes de la syncope?

A

Causes vasovagales (émotion, douleur, chaleur)

Causes situationnelles (Se présente dans des circonstances particulières comme la toux, miction..)

Hypersensibilité du sinus carotidien

En lien avec une condition psychiatrique

26
Q

Quelles sont les causes cardiaques de la syncope?

A

Infarctus du myocarde

Sténose valvulaire (sténose aortique)

Cardiomyopathie hypertrophique

Cardiomyopathies

Arythmies cardiaques

Mauvais fonctionnement du stimulateur cardiaque ou
défibrillateur

27
Q

Quelles sont les causes non cardiaques et non neurologiques de la syncope?

A
  • Hypotension orthostatique
  • Déshydratation
  • Médicaments
28
Q

Quelles sont les causes neurologiques ou cérébro-vasculaires de la syncope?

A

Maladie cérébro-vasculaire

Convulsions

Cause métabolique (hypoglycémie par exemple)

29
Q

Nomme un investigation importante à faire post syncope?

A

Électrocardiogramme (arythmie, changement

ischémique, PR court ou QT long, WPW)

30
Q

Quelles investigations pouvons-nous faire suite à une syncope d’effort ou syncope avec DRS?

A

• Échographie cardiaque
• ECG à l’effort après qu’une anomalie structurelle soit
éliminée (si pas de sténose aortique à l’écho cardiaque!!!)

Consultation en cardiologie

31
Q

Quelles investigations pouvons-nous faire suite à une syncope sans prodrome?

A

Rechercher des arythmies

Holter

Cardio-mémo

Interrogation du pacemaker ou défibrillateur

32
Q

Quelles investigations pouvons-nous faire suite à une syncope avec prodrome?

A

Consultation en neurologie

Se limiter à demander les tests (EEG et imageries) si
symptômes focaux

glycémie

33
Q

Quelles investigations pouvons-nous faire suite à une syncope vasovagale ou orthostatisme?

A

Si histoire claire, pas investigations supplémentaires
Sinon Table basculante pour les cas atypiques

Pression coucher-debout peut-être?

34
Q

Quand faut-il considérer une hospitalisation à la suite d’une syncope?

A

Considérer hospitalisation si syncope récurrentes

Massage sinus carotidien (sous moniteur) chez patient plus âgé pourrait être tenté à ce moment par une personne expérimentée

PMP pourrait être considéré si massage positif

35
Q

Quand devons-nous prendre en charge une syncope en contexte intrahospitalier?

A

L’évaluation et le traitement de la syncope à l’hôpital est
recommandé pour les patients présentant une condition
médicale sérieuse étant potentiellement la cause de la
syncope. (ex: cause cardiaque comme la sténose aortique, arythmie, anémie sévère 2nd saignement GI)

36
Q

Quand devons-nous prendre en charge une syncope en contexte extrahospitalier?

A

Il est raisonnable d’investiguer un patient ayant présenté une syncope d’origine réflexe en externe en l’absence de conditions médicales sérieuses. (Ex: Syncope vasovagale)

37
Q

Quels sont les « drapeaux rouges » de la syncope?

A
  • Syncope à l’effort ou en position couché
  • Syncope sans prodrome
  • Palpitation au moment de la syncope
  • Douleur thoracique juste avant la syncope
  • ECG anormal
  • Examen physique compatible avec une ins. cardiaque
  • Port d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur
  • Atcd familiaux de mort subite
  • Atcd d’athérosclérose coronarienne

MDF 6000 (19 decks)

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