Diarrhée Flashcards
La diarrhée est définie par un poids en selle, quel est-il ?
> 200g/jour. L’augmentation de liquide des selles n’est pas considéré comme de la diarrhée. L’élimination fréquentes de petites selles doit être distinguée de la diarrhée.
Quelles sont les principales complications de la diarrhée ?
- Déshydratation et perte éléctrolytique (qui peut entraîner un collapsus vasculaire)
- Acidose métabolique (due à la perte de bicarbonate)
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
Quels sont les 3 plus fréquents mécanisme étiologiques de la diarrhée ?
- Augmentation de la charge osmotique (soluté non absorbables restent dans le tube digestif et retiennent l’eau)
- Augmentation de sécrétion/diminution de l’absorption
- Diminution du temps/surface de contact
Qu’est-ce qui entraîne une diarrhée osmotique ?
- intolérance aux glucides (comme le lactose)
- ingestion de laxatif
- ingestion d’hexitols/fruits en excès/sirop de maïs
Les mécanismes d’augmentation du volume de sécrétions comprennent…(4)
- les infections
- les graisses non absorbées
- certains Rx
- diverses sécrétions intrinsèques et extrinsèques (tumeurs endocrines)
Une accélération du transit intestinal et une diminution de la surface perturbent l’absorption des liquides. Nommez les causes fréquentes (5)
- Résections intestinales
- MII
- Maladie coeliaque
- Hyperthyroïdie
- Rx (antiacide c magnésium, laxatifs, inhibiteurs de la cholinestérase, ISRS, hormones)
Que recherche-t-on dans l’HMA d’un patient présentant des diarrhées ?
- Ancienneté et sévérité de la diarrhée
- Circonstances de début
- Prises de médicaments
- Présence de dlr abdominale
- Présence de Vo
- La fréquence et horaire
- Présence de sang/mucus/ ? - - Couleur ?
- Perde de poids ?
- Ténesme ou incontinence ?
- Diarrhée dans l’entourage ?
Que recherche-t-on dans a revue des systèmes ?
- Douleurs articulaires (MII, maladie coeliaque)
- Flush ? (macrocytose, carcinoïde)
- Douleurs abdo chroniques ? (côlon irritable, MII, gastrinome)
- Hémorragie digestive (rectocolite ulcéro-hémorragique, tumeur)
Quels sont les atcd médicaux pertinents à l’anamnèse ?
- MII
- SCI
- VIH
- Chx digestive récente
Qu’évalue-t-on à l’examen clinique ?
- La gravité/présence de déshydratation
- Toucher rectal (vérification du tonus anal et d’hémorragie digestive occulte)
Quels sont les red flags pour les diarrhées ?
- sang ou pus
- fièvre
- signes de déshydratation
- diarrhée chronique
- perte de poids
Une diarrhée hydrique aiguë est le plus souvent d’origine…
Infectieuse
Une diarrhée hémorragique aiguë est le plus souvent indicatrice de…
- Infection entéro-invasive
- MII
- hémorragie diverticulaire
- colite ischémique
Une diarrhée abondante ( >1L/jour ) est fortement en faveur de…
Origine endocrinienne tumorale
Vrai ou faux.
Dans les affection de l’intestin grêle les selles sont abondantes, aqueuses ou graisseuses.
Vrai !
