IRA/IRC + E

Question 1

Quels sont les sx de l’IRC?

Answer 1

Souvent peu spécifiques et tardifs:

• fatigue, difficulté d’attention de concentration;
• haleine urémique, inappétence, nausées,
vomissements, dysgueusie;
• urine mousseuse (si protéinurie);
• HTA, nycturie nouvelle;
• prurit;
• péricardite, asthérixix (syndrome urémique);
• douleur rénale: très peu fréquente (ex: lors de
pyélonéphrite, d’obstruction);

Question 2

Quelles sont les causes de l’IRC

Answer 2

Maladie vasculaires rénales:

• Néphropathie ischémique (sténose bilatérale des artères rénales);
• Néphroangiosclérose hypertensive;
• Maladie rénale athéro-embolique

Causes rénales ou parenchymateuse:

Glomérulopathies primaires :

• Hyalinose glomérulaire segmentaire et focale ;
• Glomérulopathie membraneuse;

Glomérulopathies secondaires :

• Néphropathie diabétique (30% des IRC);
• Néphropathie associée aux produits de contraste

-Néphropathies tubulointerstitielles :
-Néphropathie de reflux (ou pyélonéphrite chronique);
-Polykystose rénale;
-Reins myélomateux; Néphropathie secondaire aux
analgésiques ;

Causes post-rénale:

• Cancer envahissant de la prostate;
• Cancer digestif métastatique;
• Fibrose rétropéritonéale;
• Hypertrophie bénigne de la prostate;

Question 3

Quand savoir si le pt est en IRC?

Answer 3

• Présence de dommage rénal ou DFGe < 60 mL/min/1.73m2 ET persitance de plus de 3 mois
• il est possible de diagnostiquer une MRC avec un DFGe < 60 mL/min/1.73m2 si présence d’autres anomalies rénales (anatomiques, protéinurie, hématurie).

Question 4

J’ai un DFGe > 90 ml/min avec anomalie dans les urines. À quel stade de la maladie d’IRC suis-je?

Answer 4

Stade 1

Question 5

J’ai un DFGe entre 60 à 89 ml/ min. À quel stade de la maladie d’IRC suis-je?

Answer 5

Stade 2

Question 6

J’ai un DFGe entre 45 à 59 ml/ min (ou protéinurie < 1 g). À quel stade de la maladie d’IRC suis-je?

Answer 6

Stade 3A

Question 7

J’ai un DFGe entre 30 à 44 ml/ min (ou protéinurie > 1 g). À quel stade de la maladie d’IRC suis-je?

Answer 7

Stade 3B

Question 8

J’ai un DFGe entre 15 à 29 ml/min. À quel stade de la maladie d’IRC suis-je?

Answer 8

Stade 4

Question 9

J’ai un DFGe < 15 ml/min (avec D si dialysé). À quel stade de la maladie d’IRC suis-je?

Answer 9

Stade 5

Question 10

J’ai entre 20 et 30 ans à combien devrait être ma clairance en créatinine?

Answer 10

116 mL/min/1.73m2

Question 11

J’ai entre 30 et 40 ans à combien devrait être ma clairance en créatinine?

Answer 11

107 mL/min/1.73m2

Question 12

J’ai entre 40 et 50 ans à combien devrait être ma clairance en créatinine?

Answer 12

99 mL/min/1.73m2

Question 13

J’ai entre 50 et 60 ans à combien devrait être ma clairance en créatinine?

Answer 13

93 mL/min/1.73m2

Question 14

J’ai entre 60 et 70 ans à combien devrait être ma clairance en créatinine?

Answer 14

85 mL/min/1.73m2

Question 15

J’ai > 70 ans à combien devrait être ma clairance en créatinine?

Answer 15

75 mL/min/1.73m2

Question 16

Chez qui doit-on investiguer la MRC?

Answer 16

• Patients avec hypertension;
• Patient avec diabète;
• Patients avec maladie coronarienne, cérébrale ou vasculaire périphérique athéromateuses (ASO).
• Patients avec insuffisance cardiaque;
• Patients avec anémie inexpliquée;
• Patients avec histoire familiale de maladie rénale;
• Premières Nations (haute prévalence de diabète).
• Analyse urines anormale (pas inclut par la SQN mais fait cliniquement);