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MDF 6000 > AVC/AIT > Flashcards

AVC/AIT Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 facteurs de risque principaux des AVC/AIT ?

A
  • HTA
  • Dyslipidémie
  • Db
  • Tabagisme
  • Arythmie
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Q

Qu’est-ce que le score ABCD2

A

Age : >60
Blood pressure (au moment de l’AIT) : >140/90
Clinique : aphasie seule (1) faiblesse unilatérale (2)
Durée : 10-59min (1) >59(2)
Diabète (1)

C’est le risque de faire un AVC après un épisode d’AIT.

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3
Q

Comment se traduit en clinique un AVC de l’artère cérébrale antérieure (3 manifestations) ?

A
  • Syndrome frontal
    o Inhibition ou désinhibition
    o Persévération
  • Atteinte motrice crurale (jambe > bras)
  • Incontinence possible (pas le symptôme le plus discriminant)
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4
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace et comment se manifeste-t-elle ?

A

Phénomène souvent embolique (depuis la carotide) de l’artère rétinienne.

SEUL SX : perte de vision soudaine, souvent partielle, unilatérale. Durée de qq minutes à une demi-heure.

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5
Q

Comment discrimine-t-on une artérite temporale d’une amaurose fugace ?

A

L’ artérite temporale s’installe progressivement et est généralement accompagnée d’une céphalée.

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6
Q

Mise en situation :
M. X se présente avec une atteinte brachio-faciale contralatérale, une aphasie et une hémaniopsie.

Quelle est l’artère cérébrale touchée dans ce cas ?

A

Artère cérébrale moyenne de l’hémisphère dominant (aphasie)

Si l’hémisphère non-dominant avait été touché, on aurait une apraxie ou une héminégligence

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7
Q

Comment se traduit en clinique un AVC de l’artère cérébrale postérieure ?

A

Le cortex visuel est affecté, changement de vision, phosphènes, alexie et cécité corticale sont des manifestations possibles.

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8
Q

Comment se traduit en clinique un AVC de l’artère vertébro-basilaire ?

A
  • Atteinte de PLUS d’un nerf crânien (dysarthrie, diplopie, trouble de déglutition etc.)
  • Vertige (atteinte du cervelet)
  • Atteinte des centres respiratoire (si tronculaire)
  • POSSIBLE (quoique peu discriminante) atteinte motrice
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9
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque pour les AVC lacunaires ?

A

HTA et diabètes. Les lésions endothéliales causées par ces pathologies entraînent des obstruction insidieuses et progessives la pluspart du temps sous-corticales.

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10
Q

Comment se manifestent en clinique les AVC lacunaires ?

A

Les déficits résultent de plusieurs micro-AVC. Souvent des déficits purs, moteur ou sensitif ou une démence progressive (TNC vasculaire/mixte)

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11
Q

Quels symptômes poussent davantage à soupçonner un AVC hémorragique plutôt qu’ischémique ? (3)

A
  • Céphalée
  • No/Vo
  • Altération de l’état de conscience

(conséquences d’une augmentation de la PIC)

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12
Q

Quels sont les 3 éléments d’évaluation clinique d’un AVC ?

A
  • État général (S.V. et glycémie)
  • Identifier rapidement possibilité de thrombolyse
  • Identifier rapidement possibilité de thrombectomie
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13
Q

Quelles sont les indications pour une thrombolyse ?

A
  • > 18ans
  • Déficit MESURABLE
  • Début des sx < 3hrs (4,5hrs si < 80ans, pas de db, pas d’ancien AVC, pas d’ACO)
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14
Q

Quelles sont les contrindications pour une thrombolyse ? (7)

A
  • hémorragie
  • déficit mineur
  • warfarine (INR>1,7)
  • chx récente
  • HTA non contrôlée
  • convulsions
  • trauma crânien
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15
Q

Quand est-ce qu’une thrombectomie est indiquée ?

A
  • Gros déficit (occlusion d’un gros vaisseau)
  • Délai de thrombolyse dépassé (thrombectomie possible ad 6h+ post début des sx)
  • Contre-indication à la thrombolyse
  • Bénéfices > risques
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16
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une thrombose de la carotide commune ?

A
  • Hémiplégie complète flasque
  • Suspension du langage
  • Hémianopsie

*la thrombolyse est peu efficace dans ces cas, mauvais pronostic

17
Q

Quels sont les éléments clés de l’anamnèse ? (6)

A
  • Déficit ? heure et début des sx
  • Chute ou trauma ?
  • Dlr thoracique/palpitations ?
  • Céphalée, No/Vo ?
  • Rx : ACO/antiplaquettaire ?
  • Facteurs de risque cardio-vasc ?
18
Q

À l’examen physique, que recherche-t-on ?

A

Cardio

  • Pouls irrégulier ?
  • Souffle ? carotidien ou cardiaque

Neuro

  • Latéralisation ?
  • Babinski ?

Générale

  • Signe de trauma crânien ?
  • Nuque souple ?
  • Asymétrie faciale ?
19
Q

Quels bilans/examens prescrit-on en phase d’investigation ?

A
  • GLYCÉMIE !
  • FSC, créat, E+
  • ECG
  • Tropo
  • CT scan
  • INR
20
Q

Quels sont les bilans à prévoir ?

A
  • Écho cardiaque (pour r/o valvulopathie, coeur dilaté)
  • Doppler carotidien (r/o sténose)
  • Angiographie/Angio-CT/Angio IRM (pour apprécier la zone ischémique/l’étendu des lésions)
21
Q

Dans le cas d’un AIT, quand devrait-on prévoir ces bilans ?

A

Quelques jours ad 1 semaine.

22
Q

Quels sont les traitements de maintien post-AVC ?

A

Si ischémie sans thrombolyse :
Antiplaquettaire

Si embolique ou arythmie :
ACO (warfarine, dabigatran, rivaroxaban, apixaban)

Si sténose carotidienne :
Endartériectomie PRN (si bénéfices > risques)

23
Q

Quels sont les complications de l’AVC en phase aiguë ?

A

Transformation hémorragique !

Directement lié à l’âge et la grosseur du territoire affecté par l’ischémie.

24
Q

Quels sont les déficits permanents qui peuvent être engendrés par un AVC ?

A
  • Aphasie de Broca ou Wernicke (souvent associée à un déficit de compréhension)
  • Apraxie (atteinte de fonction executive, tâches complexes difficilement exécutables)
  • Héminégligence (non reconnaissance du déficit, impact fonctionnel, risque de blessure)
  • Hémiplégie/hémiparésie
25
Q

Quelles sont les recommendations en ce qui a trait au suivi et à la prévention ?

A
  • Contrôle des facteurs de risque
  • Évaluation orthophonique/ergo/physio
  • Antiplaquettaire, ACO, statine
  • Évaluation de l’observance au tx
  • Prévention du retour de comportements à risque
  • Information et support aux proches
26
Q

Quels autres pathologies ont des présentations cliniques similaires à l’AVC/AIT ? (nommez des ddx)

A
  • Hypoglycémie
  • HSD
  • Sommatisation
  • crise HTA
  • migraine
  • Tumeur cérébrale
  • Paralysie de Bell
27
Q

Quelle présentation clinique ont les HSD ?

A
  • Patients âgés
  • Trauma (souvent mineur comme une chute de sa hauteur)
  • Présentation neurologique
  • Confusion, changement de comportement
  • Céphalée possible, généralement peu sévère
  • Évolution lente
28
Q

Quelle présentation clinique ont les HSA ?

A
  • Céphalée subite et sévère
  • Souvent une rupture d’anévrisme spontannée
  • Éventail de présentation large allant de la céphaléée au décès
29
Q

Une migraine peut mimer les symptômes d’une HSA mais certaines particularités sont propres à la migraine, lesquelles ?

A
  • Pulsatile
  • Localisée
  • Apparition graduelle ou présence d’aura

MDF 6000 (19 decks)

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