Sykdomslære I Flashcards
Hva menes med insidensen av en sykdom?
Insidensen av en sykdom er antallet nye tilfeller per år i en definert befolkningsgruppe (f.eks 100 000).
Hva menes med prevalensen av en sykdom?
Prevalensen av en sykdom er antallet personer i en definert befolkningsgruppe (f.eks 100 000) som ved et gitt tidspunkt har den aktuelle sykdommen.
Hva menes med celleskade?
Med celleskade mener vi en tilstand der en belastning har påført cellen en forandring som svekker eller opphever én eller flere av dens funksjoner.
Hva er de viktigste årsakene til celleskade?
De viktigste årsakene til celleskade er infeksjon, oksygenmangel (hypoksi), kjemiske påvirkninger, fysiske påvirkninger, immunologiske faktorer og gendefekter.
Hva er kroppens svar på celleskade?
Kroppens svar på celleskade er inflammasjon og reparasjon.
Når vil reparasjon skje ved bindevevsdannelse?
Reparasjon ved bindevevsdannelse vil skje dersom de skadde cellene er permanente celler, dersom cellenes støttevev er skadet eller dersom væske, fibrin og cellerester ikke elimineres raskt nok.
Hva menes med naturlig død?
Med naturlig død menes dødsfall forårsaket av sykdom.
En abscess er fylt med
Puss
Hva er synonym til inflammasjon?
Betennelse
Hvor raskt heler vanligvis et beinbrudd?
3-12 uker
Er det stoffer fra en bakterie selv eller pasientens immunrespons mot disse som lager infeksjonssymptomer hos pasienten?
Både lokale og generelle symptomer og tegn på infeksjoner skyldes nesten alltid pasientens egen betennelsesrespons som ledd i forsvaret mot en mikrobe eller virus, og ikke mikroben i seg selv. Unntaket er bakterier som lager toksiner som kan ha svært spesifikke men varierende symptomer som f. eks. diaré (kolera) eller lammelser (stivkrampe, tetanus).
Får pasienter med immunsvikt eller pasienter på immundempende behandling lettere feberreaksjon enn immunfriske?
Nei. Betennelsesreaksjonen og -symptomene på alvorlig infeksjonssykdom kan være annerledes og ofte svakere hos immunsvekkede og svake pasienter.
Hva er en petekkie, og hva kan petekkier bety ved enkelte sykdommer?
Petekkier er punktformige hudblødninger som kan være et typisk tegn på alvorlig sepsis, særlig ved pneumokokk og meningokokksykdom.
Hva er inkubasjonstid?
Inkubasjonstid er perioden fra smitten skjer til symptomer bryter ut.
Hvilken nytte har vi av å kontrollere CRP i blodet ved infeksjoner?
Normalt er CRP-konsentrasjonen under 5 mg/L. Ved inflammasjoner på grunn av bakterielle infeksjoner øker CRP ofte til over 100 mg/L, av og til over 500 mg/L ved pneumokokk-infeksjoner. Ved virusinfeksjoner er verdien oftest under 50 mg/L. CRP er nyttig når en skal følge effekten av antibakteriell behandling.
Nevn viktige forholdsregler som bidrar til å hindre smittespredning fra pasient til pasient.
Håndhygiene og isolasjon. Isolasjons-prosedyrer vil avhenge av mikrobe og lokalisasjon, og på helseinstitusjoner har vi derfor egne regler for kontakt-smitte, dråpe-smitte og luftsmitte.
Hva står forkortelsen SIRS for, og hvilke tidlige tegn ser en etter for å mistenke SIRS?
SIRS står for Systemisk Inflammatorisk Respons. Minst to av følgende tegn: Temperatur over 38 °C eller under 36 °C, puls over 90 per minutt, respirasjonsfrekvens over 20 per minutt, hvite blodceller over 12x109/L eller under 4x109/L.
Er strakstiltak ved mistanke om SIRS ved infeksjon nødvendig, eventuelt hvilke?
Strakstiltak er nødvendig. Lege skal alltid kontaktes dersom pasienten har symptomer som gir mistanke om sepsis. For at legen skal kunne gjøre en korrekt vurdering av pasienten, er det viktig at blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, urinproduksjon, hud og bevissthetsgrad blir systematisk observert og dokumentert og fulgt over tid.
Ved tegn som tyder på sepsis, bør pasienten få intravenøs tilgang med væske, oksygen-tilskudd og antibiotika og følges tett, evt. overflyttes til en overvåknings- eller intensivavdeling.
Hvilke utsagn er riktige?
Malaria gir febertopper
Blodkultur ved sepsis bør tas under frostrier
Eldre pasienter har sterkere feberrespons
Temperaturmåling i øret er et eksempel på kjernetemperatur
Rask feberstigning kan gi frostanfall
Riktig om feber:
Malaria gir febertopper
Blodkultur ved sepsis bør tas under frostrier
Rask feberstigning kan gi frostanfall
Nøytrofile leukocytter er en del av
øytrofile leukocytter er en del av det medfødte, uspesifikke immunforsvaret.
Inkubasjonstiden er
Inkubasjonstiden er tiden fra smitte oppstår til symptomer oppstår.
Lymfangitt er
Lymfangitt er stripeformet inflammasjon langs lymfeåren.
Hva er iskemi?
Iskemi er oksygenmangel i vev på grunn av for lav arteriell blodtilførsel.
Hva er prosessen som fører til et infarkt?
Infarkt oppstår når den arterielle blodtilførselen er så liten at vevet dør (nekrotiserer) på grunn av oksygenmangel. Dette kalles infarkt. Den viktigste årsaken til infarkt er tilstopping av en arterie på grunn av en arteriell trombe.
Hvilke symptomer er de viktigste ved lokal iskemi?
De viktigste symptomene på iskemi er smerter og funksjonsreduksjon i forbindelse med økt oksygenetterspørsel, altså aktivitet.
Hvilken rolle har trombocyttene ved arterielle tromboser?
Når endotelet i arteriene skades, kommer trombosestimulerende faktorer i åreveggen i direkte kontakt med blodet. Dermed oppstår det en kraftig aktivering av trombocytter og koagulasjonsfaktorer, som gjør at det dannes en trombe. Arterielle tromber består av en kjerne av trombocytter som fikseres av et fibrinnett (fibrin er en koagulasjonsfaktor).
Trombocytter og koagulasjonsfaktorer er involvert i dannelsen av både venøse og arterielle tromber, men ved arterielle tromber har trombocyttene større betydning enn ved venøse tromber. Ved venøse tromber er fibrindannelsen (koagulasjonssystemet) relativt sett viktigere.
Hva er en tromboemboli?
En arteriell tomboemboli er en embolus som er dannet av en trombe som har løsnet, for eksempel er lungeemboli en DVT som har løsnet og satt deg fast i lungearteriene.
Hva er sjokk?
Sjokk er en tilstand der den systemiske blodsirkulasjonen er så alvorlig redusert at den ikke dekker kroppens basale oksygenbehov. Tilstanden kalles et sjokk når kroppen ikke lenger klarer å opprettholde blodtrykket, og det systoliske blodtrykket faller med mer enn 40 mm Hg eller blir lavere enn 90 mm Hg.
Hva betyr hypertensjon, og hvilke sykdommer kan hypertensjon forårsake?
Hypertensjon (forhøyet blodtrykk) graderes ut fra hvor høyt blodtrykket er (tabell 5.3). Hypertensjon er en viktig risikofaktor for aterosklerose og kardiovaskulær sykdom som hjerteinfarkt, nyresvikt og hjerneslag (både hjerneinfarkt og hjerneblødning). Ved å senke det høye blodtrykket kan en forebygge eller forsinke utviklingen av en rekke av disse sykdommene. Risikoen for utvikling av kardiovaskulær sykdom er ikke bare avhengig av blodtrykket, men også av andre faktorer, som røyking, LDL-nivået i blodet, blodglukosenivå, overvekt og aktivitetsnivå. Når en behandler pasienter med hypertensjon, må en derfor alltid samtidig forsøke å redusere de andre risikofaktorene.
Forklar årsaksforholdene ved et hydrostatisk ødem, et onkotisk ødem, et inflammatorisk og allergisk ødem og et lymfatisk ødem.
Hydrostatisk ødem skyldes at det er et økt venetrykk. Det økte venetrykket forplanter seg bakover til kapillærene, slik at trykket inne i kapillærene øker. Ved økt blodtrykk i kapillærene presses væske fra blodet ut i vevet.
Onkotisk ødem skyldes lavt innhold av protein (albumin) i blodet.
Inflammatorisk og allergisk ødem skyldes økt lekkasje i selve kapillærveggen.
Lymfatisk ødem oppstår på grunn av mangelfull lymfedrenasje. Dermed dreneres ikke proteinrik ekstracellulær væske.
Hva er venøs stase, og hva slags ødem kan utvikle seg ved venøs stase? Gi også noen eksempler på venøs stase.
Ved redusert venøs drenasje blir det økt trykk i venene, venene blir utspilte, og det utvikles et hydrostatisk ødem. Eksempler på venøs stase: lungestuvning, venøs insuffisiens i underekstremitetene samt hud forandringene ved DVT.
Hva er den mest fryktede komplikasjonen til dyp venetrombose? Forklar hvorfor.
Den mest fryktede komplikasjonen til dyp venetrombose er lungeemboli. Ved venetrombose i lår- eller bekkenvener kan tromben løsne og bli fraktet med den venøse blodstrømmen til høyre hjertehalvdel og deretter ut i lungearterien, der den setter seg fast. Lungeembolier kan være livstruende.
Huk av riktig utsagn
Iskemiske smerter skyldes at det ved oksygenmangel dannes stoffer som stimulerer smertereseptorer.
Ved vedvarende oksygenmangel vil en celle dø.
Ulike celletyper har forskjellig oksygenbehov.
Nerveceller er den celletypen som tolererer oksygenmangel best
Utvikling av kollateraler er viktig for å unngå vevsskade hos en pasient med lokal iskemi i hjernen.
Riktig om cellenes oksygenbehov:
Iskemiske smerter skyldes at det ved oksygenmangel dannes stoffer som stimulerer smertereseptorer
Ved vedvarende oksygenmangel vil en celle dø
Ulike celletyper har forskjellig oksygenbehov
Huk av riktig utsagn
Hos en pasient med uttalt aterosklerose er det viktig å hemme trombedannelse med legemidler.
Symptomene ved arterielle tromber kommer vanligvis snikende.
Trombolytiske legemidler gjør at en dannet trombe brytes ned.
Tromber kan fjernes med et kateter som suger tromben ut.
Utblokking er en type bypass-operasjon.
Riktig om tromber:
Hos en pasient med uttalt aterosklerose er det viktig å hemme trombedannelse med legemidler
Trombolytiske legemidler gjør at en dannet trombe brytes ned
Tromber kan fjernes med et kateter som suger tromben ut
Huk av riktig utsagn
Hypertensjon reduserer tendensen til aterosklerose.
Røyking øker tendensen til aterosklerose.
Mettet fett øker LDL-kolesterolmengden.
Sukker reduserer LDL-kolesterolmengden.
Fysisk aktivitet reduserer hypertensjon og mengden skadelig kolesterol.
Riktig om aterosklerose og kolesterol:
Røyking øker tendensen til aterosklerose.
Mettet fett øker LDL-kolesterolmengden.
Fysisk aktivitet reduserer hypertensjon og mengden skadelig kolesterol.
En viktig årsak til dyp venetrombose er
En viktig årsak til dyp venetrombose er langsom venøs blodstrøm.
En emboli er en
vandrende blodpropp
En emboli fra en DVT vil feste seg i
en lungearterie
Symptomer ved arteriell emboli kommer i hvilken hastighet
plutselig
Huk av riktig utsagn.
Hos mer enn 90% av pasienter med hypertensjon kan man ikke finne den direkte årsaken.
Hypertensjon gir ofte ingen symptomer.
Malign hypertensjon behandles med livsstilsendringer.
Hypertensjon kan føre til venstre ventrikkelhypertrofi og hjertesvikt.
Ved deklive ødem pga. hjertesvikt bør beina heves.
Riktig om hypertensjon:
Hos mer enn 90% av pasienter med hypertensjon kan man ikke finne den direkte årsaken
Hypertensjon gir ofte ingen symptomer
Hypertensjon kan føre til venstre ventrikkelhypertrofi og hjertesvikt
Skarlagensfeber er en utslettsykdom forårsaket av:
d) Betahemolytiske streptokokker, gruppe A
Akutt mellomørebetennelse er svært vanlig hos barn under fire år og skyldes oftest bakterier. Når skal denne infeksjonen behandles med antibiotika?
c) Når barnet er under ett år
Væskebehovet ved feber øker med cirka:
d) 10 % for hver grad kroppstemperaturen stiger over 37, 0 grader C
Hvilken mikrobe kan gi stivkrampe
d) Clostridium tetani
Følgende utsagn er feil:
a) HIV angriper CD4- leukocyttene
b) HIV går ofte gjennom en akutt og kronisk fase før man utvikler AIDS
c) AIDS pasienter får opportunistiske infeksjoner
d) Erysipelas er en typisk opportunistisk infeksjon
Erysipelas er en typisk opportunistisk infeksjon
Hva slags sykdom kan Epstein-Barr-Virus gi?
b) Mononukleose (kyssesyke)
Hvilket utsagn er riktig?
a) Pasienter med meningitt har alltid petekkier
b) CRP >50 indikerer en bakteriell infeksjon
c) Kolera er en bitteliten fugl som sprer smitte
d) Giardia lamblia er en parasitt som forurenser drikkevann
Giardia lamblia er en parasitt som forurenser drikkevann
SIRS er forkortelse for:
a) Selvforskyldt inflammatorisk respons syndrom
b) Systemisk inflammatorisk respons syndrom
c) Selektiv inflammatorisk respons syndrom
d) Super inflammatorisk respons syndrom
Systemisk inflammatorisk respons syndrom
Kroppens barriereforsvar mot infeksjoner består av flere faktorer. Hvilken er feil?
a) Hoste- og nyserefleksen
b) Huden
c) Flimmerhår
d) T-lymfocytter
d) T-lymfocytter
Viktigste årsaken til lungekreft er
c) Sigarettrøyking
Prognosen ved tuberkulose er:
d) God hvis sykdommen oppdages og behandles
Cystisk fibrose (CF) er en:
b) Arvelig, autosomal recessiv sykdom
Ved mistanke om pneumoni tas mange prøver, men en av disse er ikke vanlig å bestille:
a) CT thorax
b) Røntgen thorax
c) Ekspektorat til dyrkning
d) CRP og leukocytter
CT thorax
Hva er atypisk pneumoni?
b) Pneumoni forårsaket av Mycoplasma bakterier, gir mindre symptomer enn ved vanlig pneumoni.
Hva er lobær pneumoni?
a) Astma i hele lungen
b) Lungebetennelse i en hel lunge
c) Betennelse i en lapp av lungen
d) Infeksjon i bronkiene
Betennelse i en lapp av lungen
Hvilken påstand om pneumoni er rett?
a) Den er verdens hyppigste infeksiøse dødsårsak
b) Sykdommen er bare farlig i utviklingsland
c) Går som regel over av seg selv
d) Angriper kun personer med nedsatt immunforsvar
Den er verdens hyppigste infeksiøse dødsårsak
Hva er ikke en årsak til ødem?
a) Økt proteininnhold i blodet
b) Økt kapillærtrykk
c) Økt lekkasje i kapillærveggen
d) Redusert/opphørt lymfedrenasje
Økt proteininnhold i blodet
Endokarditt er inflammasjon i:
c) Hjertets indre hinne
Inflammatorisk hjertesykdom vil si:
a) Infeksjon i hjertet forårsaket av virus
b) Infeksjon i hjertet forårsaket av bakterier
c) Infeksjon i hjertet forårsaket av parasitter
d) Inflammasjonsprosess i hjertet uten påvist infeksjon
Inflammasjonsprosess i hjertet uten påvist infeksjon
Kvinner kan under svangerskap bli syke av bakterier, virus eller parasitter. Den mest fryktede infeksjonen hos gravide, er forårsaket av:
a) Gule stafylokokker
b) Gruppe B-streptokokker (GBS)
c) Pneumokokker
d) Gruppe A-streptokokker
Gruppe B-streptokokker (GBS)
Hva kjennetegner Polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)?
a) Forhøyet østrogennivå
b) Forhøyet gestagennivå
c) Forhøyet androgennivå
d) Både a og b
Forhøyet androgennivå
Den hyppigste kreftformen i de kvinnelige genitaliene er:
a) Cervixcancer
b) Ovarialcancer
c) Vulvacancer
d) Uteruscancer
Uteruscancer
Gynekomasti er:
Godartet forstørrelse av brystkjertlene hos menn
Kronisk mastitt (brystbetennelse) ses oftest hos kvinner som:
røyker
Hva er den sikreste formen for luftveissikring?
c. Endotrakeal intubasjon
Cellevekst: Hva kalles det når celler vokser i størrelse, og ikke i antall. Slik som muskelcellene som en konsekvens av trening?
b) Hypertrofi
hva er hypertrofi
vekst av vev ved at hver enkelt celle øker i størrelse. f.eks. trening.
hva er hyperplasi
vekst av vev der antallet celler øker (pga celledeling). ofte hormonutløst.
hva er metaplasi?
at en moden ferdig differensiert celletype erstattes av en annen moden ferdigdifferansierte celletype. f.esk. tobakksrøyk
hva er atrofi
reduksjon av størrelse av organ eller celle
hva er hypoplasi
en tilstand der organ ikke utvikles til normal størrelse.
hva er aplasi/agensi
at et organ ikke er blitt dannet
hva er neoplasi
ukontolert cellevekst/celledeling som ikke stopper selv om den utløsende årsaken fjernes.
hva er apoptose
naturlig og hensiktsmessig celledød
hva er nekrose
celledød som skyldes permanent celleskade.
hva er kroppens svar på celleskade
inflammasjon/betennelse og reperasjon.
når får man reperasjon med bindevevsdannelse
om de skadde cellene er permanente celler, om det er cellenes støtteceller som er skadet eller der væske, fibrin og cellerester ikke fjernes raskt nok.
hva er infeksjon
når en sykdomsfremkallende mikrobe trenger inn i kroppen og begynner å formere seg
hva er inflammasjon
det samme som betennelsesreaksjon. er kroppens reaksjon på vevsskade
hva er de klassiske betennelsestegnene
Tumor, rubor, calor, dolor et functio laesa
varme, rødhet, smerte, ødem/hevelse og nedsatt funksjon
hvilken type bakterier finner vi som regel i abcesser
gule stafylokokker
Hva er vanlige mikrober ved meningitt? 2
meningokokker
pneumokokker
Hva er vanlige mikrober ved pneumoni
pneumokokker
Hva er vanlige mikrober ved kikhoste
bordetella pertussis
Hva er vanlige mikrober ved forverring av kols
haemophilus influenza, moraxella cararrhalis
Hva er vanlige mikrober ved uvi
e.coli
Hva er vanlige mikrober ved brystbetennelse / mastitt
staphylococcus aureus
Hva er vanlige mikrober ved erysipelas (rosen)
streptokokker
Hva er vanlige mikrober ved bakterielle tarminfeksjoner
samonella og campylobacter
Hva menes med en benign tumor?
En benign tumor er en ansamling av celler som vokser ukontrollert uten å invadere omgivende vev og uten å spre seg til andre organer.
Hva er de hyppigste kreftsykdommene hos henholdsvis kvinner og menn?
Hos kvinner er brystkreft og tykktarmskreft de hyppigste, mens prostatakreft, tykktarmskreft og lungekreft er de hyppigste hos menn.
Kreft skyldes genskade. Hvilke typer gener er oftest skadet i celler som gjennomgår kreftutvikling?
Kreftutvikling henger sammen med skader i gener som styrer celledeling, programmert celledød og/eller genreparasjon.
Hva menes med lokal invasjon, og hva menes med metastasering?
Lokal invasjon betyr at kreftceller i utkanten av tumoren beveger seg inn mellom cellene i det omkringliggende vevet. Metastasering er spredning av celler gjennom lymfekar, blodkar eller kroppshuler.
Hva betyr betegnelsen kreftframkallende faktorer (karsinogen)?
Det er faktorer som alene eller i kombinasjon er vist å kunne føre til kreftutvikling.
Hvilke spesialundersøkelser er vanlig i kreftdiagnostikk?
Bildediagnostikk, endoskopi og undersøkelse av vevs- og celleprøver fra mistenkt tumorvev.
Vi skiller mellom tre hovedmåter å gi kreftbehandling på. Hvilke måter er det?
Kirurgi, strålebehandling og cytostatikabehandling.
Hvor mange pasienter blir friske etter kreftbehandling, statistisk sett?
Etter 5 år lever 68 % av dem som får diagnostisert kreft.
Hvorfor kan både cytostatika og strålebehandling medføre bivirkninger?
Det er sjelden behandlingene bare rammer kreftcellene. Ved for eksempel strålebehandling vil friske celler i nærheten av den maligne tumoren også bli bestrålt, noe som kan gi for eksempel kvalme eller sårhet.
Hva menes med sykdomsprognose, og hvordan er det vanlig å angi den?
Med sykdomsprognose menes leveutsiktene ved den aktuelle kreftsykdommen. Ofte angis prognosen for kreftsykdom som prosentvis 5 års overlevelse.
Hvor stor andel av alle dødsfall skyldes kreft?
20%
Hva er hyppigste kreftformer i Norge?
bryst, prostata og lunge
Hvor stor andel av krefttilfellene ville unngås om tobakksrøyking opphørte?
30%
Når et foreldrepar har fått et barn med en autosomalt recessiv sykdom, hvor stor er da risikoen for at de vil få et nytt barn med denne sykdommen?
25%
Hvor stor andel av medfødte utviklingsavvik skyldes kromosomfeil?
10%
Hva innebærer betegnelsen KUB-test?
Tidlig ultralydundersøkelse ved 12 ukers svangerskap for å måle fosterets lengde og nakkeoppklaring og to blodprøver (HCG og PAPP-A). Hensikten er å beregne kvinnens individuelle risikoprofil for kromosomfeil ut fra alder, ultralyd og blodprøver.
Hva er abortrisikoen ved fostervannsprøve?
1%
Hvorfor anbefales tilskudd av folsyre under første del av graviditeten?
Tilskudd av folsyre reduserer risikoen for ryggmargsbrokk og leppe-kjeve-gane-spalte hos fosteret, og de fleste norske kvinner får for lite folsyre i kosten.
Hvilke utsagn er riktige?
Downs syndrom er hyppigere blant barn av eldre mødre
Nesten alle organer utvikles fullstendig i første trimester
Andre trimester er fra uke 28-40 i svangerskapet
80% av alle utviklingsavvik har genetisk årsak
Riktige utsagn er
Downs syndrom er hyppigere blant barn av eldre mødre
Nesten alle organer utvikles fullstendig i første trimester
Hvis begge foreldre bærer genet for samme recessive sykdom, hva er risikoen for at deres barn får sykdommen?
25%
Hvis en forelder bærer genet for en dominant sykdom, hva er risikoen for at barnet får samme sykdom?
50%
Hvor stor andel av barn født med trisomi 21 utvikler Downs syndrom?
100%
Hvilke tilstander omfattes av begrepet iskemisk hjertesykdom?
Stabil iskemisk hjertesykdom (stabil angina pectoris) og ustabil iskemisk hjertesykdom (ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt). Ustabil iskemisk hjertesykdom omtales som akutt koronarsyndrom. Hjerteinfarkt deles inn ut fra om infarktet skyldes en totalt tilstoppet koronararterie (ST-elevasjonsinfarkt, STEMI), eller om det oppstår infarkt uten at koronararterien er helt tilstoppet (ikke-STEMI).
Hvordan behandles iskemisk hjertesykdom?
Ved hjerteinfarkt er det viktig å gjenopprette den arterielle blodsirkulasjonen så raskt som mulig. Det gjøres med en kombinasjon av legemiddelbehandling og utblokking med implantering av stent (PCI). Pasienter med iskemisk hjertesykdom som har behov for revaskularisering, og der PCI-behandling ikke er mulig, behandles med koronar bypasskirurgi. En nødvendig del av behandlingen hos alle med iskemisk hjertesykdom er kolesterolsenkende behandling med statiner, blodtrykkssenkning, røykeslutt, antitrombotisk behandling med acetylsalisylsyre og klopidogrel, samt legemiddelbehandling for å hindre utvikling av hjertesvikt.
Hva er hjertesvikt?
Hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe nok arterielt blod ut i kroppen eller i lungene til at kroppens behov for arteriell blodsirkulasjon tilfredsstilles. Vanligvis mener man venstresidig hjertesvikt når man bare bruker begrepet ”hjertesvikt”.
Hvordan behandles hjertesvikt (dvs. venstresidig hjertesvikt)?
Pasienter med hjertesvikt behandles med legemidler som hemmer overaktivitet i det sympatiske nervesystemet og hormonene angiotensin II og aldosteron. Pasienter med hjertesvikt må derfor behandles med ACE-hemmere (alternativt angiotensin II-reseptorantagonister), betablokkere, og eventuelt aldosteronantagonister. I tillegg brukes slyngediuretika for å redusere væskeansamlingen i kroppen. Digitalispreparater brukes fortrinnsvis hos pasienter med symptomer på hjertesvikt og atrieflimmer. Hos pasienter som har ledningsforstyrrelser i hjertet, implanteres en såkalt hjertesviktpacemaker som re-synkroniserer hjertet
Hva er arytmi, og hva er forskjellen på ventrikulær og supraventrikulær arytmi?
Arytmi er en unormal hjerterytme. Ventrikulær arytmi kommer fra ventriklene, supraventrikulær arytmi kommer fra atriene eller AV-knuten. Ved ventrikulær arytmi vil QRS-kompleksene i EKG-et alltid være brede, mens smale komplekser forteller at arytmien er supraventrikulær. Noen supraventrikulære arytmier kan imidlertid ha brede QRS-komplekser på grunn av grenblokk eller annen skade på ledningssystemet i ventrikkelen. Ventrikulære arytmier er farligere enn supraventrikulære arytmier – ved ventrikkelflimmer vil hjertet stanse og pasienten vil dø dersom han ikke mottar umiddelbar hjertelungeredning. Supraventrikulær arytmi er mindre farlig ettersom AV-knuten kan begrense hvor mange av impulsene som kan ledes inn i ventriklene og gi hjertekontraksjon. Ved supraventrikulær arytmi er det utvikling av hjertesvikt og tromboemboli fra hjertet til hjernen og resten av kroppen som må forebygges ved behandling.
Hva er atrieflimmer, og hvordan behandles denne tilstanden?
Ved atrieflimmer vil en hos noen pasienter forsøke å konvertere rytmen til normal sinusrytme med legemidler eller med elektrokonvertering. Alternativt til konvertering vil en hos pasienter som er lite plaget av sitt atrieflimmer, eller som har hatt stadige tilbakefall av atrieflimmer til tross for behandling, gi frekvenskontrollerende behandling. Ved frekvenskontrollerende behandlinger gis legemidler som begrenser impulsoverledningen i AV-knuten. Det er da bare et begrenset antall impulser som ledes gjennom AV-knuten og ned i ventrikkelen, slik at pasientens hjertefrekvens blir i normalområdet. Det gis antikoagulasjonsbehandling til pasienter som har hatt atrieflimmer i mer enn 48 timer, og som en planlegger å konvertere. I tillegg vil en i utgangspunktet gi kronisk antikoagulasjonsbehandling til alle pasienter som har hatt TIA eller hjerneinfarkt, samt hos pasienter uten hjerneslag som har minst to risikofaktorer: alder over 75 år, diabetes, hjertesvikt eller hypertensjon.
Hva er endokarditt?
Endokarditt er en bakteriell infeksjon som vanligvis fester seg på hjertets klaffer, og som kan ødelegge hjerteklaffene.
Hva er aterosklerose, og hva er komplikasjonene til aterosklerose?
Aterosklerose er ansamlinger av kolesterolpartikler (LDL) og en inflammasjonsreaksjon (med en rekke tilhørende inflammatoriske celler) i arterieveggen. Inflammasjonen kan svekke åreveggen og medføre utvikling av utposninger i åreveggen (aneurismer) som kan dissekere eller sprekke (rumpere). Det aterosklerotiske plakket kan forsnevre arterien slik at blodstrømmen reduseres så mye at det oppstår iskemi i det vevet arterien forsyner. Dersom innsiden av arterien som dekker det aterosklerotiske plakket sprekker, vil det dannes en arteriell blodpropp inne i arterien, og denne blodproppen kan okkludere arterien slik at det oppstår infarkt i vevet som forsynes av arterien.
Hva er vaskulitt?
Vaskulitt er en tilstand med inflammasjon i arterieveggen, der inflammasjonen skader veggen slik at den ødelegges og det oppstår blødninger, aneurismer og tromber. Pasientene behandles med antiinflammatoriske legemidler. Glukokortikoider er i de fleste tilfeller primærbehandlingen, men suppleres ofte med andre antiinflammatoriske legemidler.
Hva er varicer?
Varicer er utposninger på vener som kan medføre kronisk venøs insuffisiens med utvikling av vevsskade (for eksempel venøse leggsår) eller blødninger (for eksempel øsofagusvaricer).
Typisk ved stabil angina pectoris er
brystsmerter med utstråling til arm
Ved ustabil angina pectoris
er det omfattende død av hjertemuskelceller
utløses smerte ved mindre og mindre grad av belastning.
utløses smerte ved mindre og mindre grad av belastning.
Ved hjerteinfarkt
avtar de retrosternale smertene om pasienten er i ro
er brystsmertene vanligvis kraftigere enn ved angina pectoris
er brystsmertene vanligvis kraftigere enn ved angina pectoris
Iskemi i myokard
kan utløse arytmi
gir alltid smerter
kan utløse arytmi
Du gir en pasient med angina pektoris glyseroltrinitrat under tungen. Pasienten spør hvordan glyseroltrinitrat virker. Du svarer at tabletten
Du svarer at tabletten utvider blodårene til hjertemuskelen, og i tillegg reduserer hjertets arbeid.
En pasient med iskemisk hjertesykdom bør være forsiktig med
hyppige måltider.
anstrengende fysisk aktivitet etter store måltider.
anstrengende fysisk aktivitet etter store måltider.
Anbefalt behandling ved akutt STEMI-infarkt er
trombocytthemmende legemidler og PCI
Prøvesvar fra laboratoriet som viser økte nivåer av troponin I og troponin T viser
hvor i hjertet skaden er skjedd.
at det er skade på hjertemuskelen.
at det er skade på hjertemuskelen.
Ved ultralydsundersøkelse etter hjerteinfarkt kan legen
vurdere hjertets pumpeevne etter infarktet.
se hvilke deler av hjertets ledningssystem som er rammet av infarkt.
vurdere hjertets pumpeevne etter infarktet.
Hva er rett om hjertesvikt?
Hvilke av utsagnene er riktige? (Flere svar mulig)
Ved hjertesvikt makter ikke hjertet å pumpe nok blod å dekke kroppens behov.
En pasient med hjertesvikt bør ligge flatt.
Tungpust og deklive ødemer er vanlige symptomer ved hjertesvikt.
ACE-hemmere og diuretika reduserer hjertets arbeidsbelastning.
Betablokkere bør ikke gis ved hjertesvikt.
Saltrik mat forverrer hjertesvikt.
- Ved hjertesvikt makter ikke hjertet å pumpe nok blod å dekke kroppens behov.
- Tungpust og deklive ødemer er vanlige symptomer ved hjertesvikt.
- ACE-hemmere og diuretika reduserer hjertets arbeidsbelastning.
- Saltrik mat forverrer hjertesvikt.
Hvilke av utsagnene er riktige? (Flere svar mulig)
Etter hjerteinfarkt er det viktig å behandle med statiner også når kolesterolverdiene er normale.
Kalsiumantagonister øker hjertets kontraksjonskraft og frekvens.
Glyseroltrinitrat fjerner smerter ved myokardinfarkt.
Dyspnoe og rosa skum er tegn på lungeødem.
CPAP øker trykket i luftveiene og motvirker lungeødem.
- Etter hjerteinfarkt er det viktig å behandle med statiner også når kolesterolverdiene er normale.
- Dyspnoe og rosa skum er tegn på lungeødem.
- CPAP øker trykket i luftveiene og motvirker lungeødem.
Hvorfor er forekomsten av astma økende?
Økningen kan skyldes flere forhold. Det er større oppmerksomhet rundt sykdommen enn tidligere, og forekomsten av allergi hos unge mennesker har økt. I tillegg får en stor gruppe pasienter med en kronisk obstruktiv lungesykdom som tidligere ble klassifisert som kronisk eller astmatisk bronkitt, nå diagnosen astma. Det er økt forekomst av sykdommen i urbaniserte, økonomisk velutviklede deler av verden, på grunn av forekomsten av uspesifikke lutveisirritanter som røyk, eksos, dieseldamp, sterke dufter osv.
Hvordan stilles diagnosene astma og kols?
Diagnosene stilles ved lungefunksjonsmåling (spirometri), eventuelt kombinert med reversibilitetstesting og provokasjonsforsøk.
Hva er prinsippene og forutsetningene ved trappetrinnbehandlingen av astma?
Trappetrinnmodellen forutsetter at pasienten forstår og gjenkjenner symptomene på økende astma, for eksempel økende hoste om natten eller økende behov for beta-2-agonist, og måler PEF hyppig nok til å oppdage forverring av sykdommen som tilsier at behandlingen må opptrappes (trappetrinnmodell med fem trinn). Pasienten må også gå ned «trappen» når han har hatt god kontroll over sykdommen i en periode på 2–4 måneder. Da skal han gå ned ett trinn i trappen om gangen.
Hvorfor skal det ikke gis beroligende legemidler ved akutt alvorlig astma?
Beroligende legemidler vil svekke pusten ytterligere, fordi legemiddelpåvirkningen på respirasjonssenteret i hjernen kan redusere stimuleringen til å puste.
Hva er tegn på et alvorlig astmaanfall, og hvordan håndterer du en slik situasjon?
Ved akutt alvorlig astma har pasienten uttalt åndenød, er ofte fysisk urolig og klarer ofte bare å uttale enkeltord. Pasienten klarer ikke å ligge lavt, må ha hjelp til å reise seg opp og sitter da foroverbøyd. Pusten er pipende og hvesende. Respirasjonsfrekvensen er over 25 per minutt, og pulsen er også høy (over 100 slag per minutt). Ved livstruende anfall vil pasienten vise tegn på utmattelse og forvirring og bli bevisstløs. Ring 113, pasienten skal raskest mulig til sykehus. I sykehus behandles pasienten med høye doser beta-2-agonister via forstøverapparat og glukokortikoider per os. Ved alvorlig anfall der inhalasjonsbehandling ikke er mulig, må behandlingen gis intravenøst. Hos barn kan det gis adrenalin i forstøverapparat, ved kraftige anfall kan adrenalin gis subkutant.
Hvilke luftveissykdommer kan være forårsaket av røyking?
Tobakksrøyking kan forårsake astma, kols og lungekreft. I tillegg vil røyking øke risikoen for svært mange luftveis-/lungesykdommer, for eksempel luftveisinfeksjoner, lungeemboli og spontanpneumothorax.
Hvorfor er prognosen så dårlig ved lungekreft?
Lungekreft oppdages ofte sent fordi sykdommen gir sent symptomer, eller fordi sykdommen kommer som en komplikasjon til kroniske lungesykdommer. I tillegg er den ene typen (småcellet karsinom) svært aggressiv og rasktvoksende.
Hva er årsaken til lungeemboli?
Lungeemboli skyldes i om lag 90–95 % av tilfellene at en trombe løsner fra en bekkenvene eller lårvene, passerer høyre hjertehalvdel og går videre til lungearteriene, slik at en større eller mindre grein i lungearteriene tilstoppes.
Hvilke mikroorganismer er årsaken til de mest alvorlige pneumoniene?
De mest alvorlige pneumoniene er forårsaket av pneumokokker, stafylokokker, Legionella og gramnegative bakterier. Pneumoni som er så alvorlig at pasienten må innlegges i sykehus, skyldes ofte pneumokokker.
Hva er DOT-behandling ved tuberkulose, og hvordan organiseres denne behandlingen i Norge?
DOT-behandling vil si direkte observert behandling. For å sikre helbredelse og for å hindre utvikling av resistente bakterier er det svært viktig at all tuberkulosebehandling gjennomføres fullstendig. Internasjonale anbefalinger pålegger helsepersonell å se at pasienten tar sine legemidler hver dag i hele behandlingsperioden. I praksis betyr det vanligvis at hjemmesykepleien må komme hjem til disse pasientene daglig og påse at de tar legemidlene sine.
Hvilke påstander om astma er riktig?
Uvanlig langt utpust er typisk ved astmaanfall
Pipelyd ved utpust høres med stetoskop ved anfall
Ved astmaanfall bør pasienten ligge flatt
Pusting mot sammenknepne lepper er gunstig ved anfall
De fleste med astma har mest pustebesvær om kvelden
- Uvanlig langt utpust er typisk ved astmaanfall
- Pipelyd ved utpust høres med stetoskop ved anfall
- Pusting mot sammenknepne lepper er gunstig ved anfall
Hvilke påstander om astma er riktig?
Virusinfeksjon i nedre luftveier kan utløse astmaanfall
Korrekt medisinering reduserer legemiddelbehovet
I symptomfrie perioder bør legemiddelbehandling trappes ned raskt
Alvorlige astmaanfall kan føre til livstruende hyopksi og CO2 - narkose
Ved alvorlig astmaanfall bør man være varsom med oksygentilførsel
Virusinfeksjon i nedre luftveier kan utløse astmaanfall
Korrekt medisinering reduserer legemiddelbehovet
Alvorlige astmaanfall kan føre til livstruende hyopksi og CO2 - narkose
Luftveisobstruksjonen kan reverseres helt ved kols eller astma
astma
Kronisk bronkitt med kronisk hoste og ekspektorat er vanlig ved kols eller astma
kols
Emfysem ved alvorlig kols fører til redusert
gassutvekslingsoverflate
Vanligste årsak til kolsekserbasjon er røyking eller infeksjon pga sekretstagnasjon
infeksjon pga sekretstagnasjon
Til en kolspasient med cyanose og kronisk hyperkapni bør en gi mye o2 eller være varsom
være varsom
Nevn noen komplikasjoner som kan oppstå ved en klamydiainfeksjon.
Kvinner kan få en oppadstigende infeksjon som gir inflammasjon i uterus, i egglederne og deretter i verste fall også en peritonitt. Det gir alvorlig sykdom med arrdannelser i de infiserte områdene. Egglederne er tynne strukturer, og arrdannelser i dette området kan føre til senere sterilitet.
Hvorfor er det nødvendig å utrede en postmenopausal kvinne som begynner å blø?
En kvinne som kommer i menopausen, skal ikke ha vaginal blødning med mindre hun bruker hormonsubstitusjon med sekvensielt hormoninnhold, slik at hun skal ha jevnlige blødninger. Blødning etter menopausen gir alltid grunn til mistanke om malign sykdom, og det nærliggende er å tenke på uterinhulen eller cervix.
Hvorfor bør kvinner i alderen 25–69 år få tatt en celleprøve hvert tredje år?
En tar celleprøve for å fange opp kvinner som har celleforandringer. Disse celleforandringene kan endre seg over tid, fra å være lette til å bli mer alvorlige. Endepunktet kan bli invasiv cervixcancer. Ved å ta celleprøver kan en oppdage begynnende celleforandringer og fjerne disse ved konisering før de rekker å utvikle seg videre til cancer.
En eldre kvinne har rød sår hud nedentil. Hva kan det skyldes?
En kvinne med sår hud kan ha østrogenmangel, lichenforandringer, infeksjoner eller i verste fall cancer. Det er viktig å utelukke malign sykdom. En kan ta celleprøver eller biopsier av området for å utelukke malignitet. Bakterieprøver kan vise infeksjoner. Tynne skjøre slimhinner kan lokalbehandles med østrogen. Er det lichenforandringer, brukes glukokortikoider. Infeksjoner saneres med antibiotika. Ellers er det viktig å unngå skade på huden. Irritasjon som konstant fukt bør derfor unngås.
hva er primær amenoré?
Primær amenoré er når ei jente ikke har fått sin første menstruasjon innen hun har fylt 16 år.
Hva kan grunnene være til primær amenoré?
Det er mange grunner til primær amenoré, for eksempel forsinket pubertet, anoreksi eller hypofysesvikt. Tumorer i hypofysen som medfører forstyrrelser i den hormonelle styringen i en menstruasjonssyklus, kan også gi amenoré. Ovariene kan være underutviklet, slik at de ikke produserer nok hormoner. Det kan være misdannelser som gjør at vagina er stengt av, slik at menstruasjonsblod ikke tømmer seg. Det fins ellers kromosomforstyrrelser som gir manglende utvikling av sekundære kjønnskarakteristika (behåring, bryster), og uterus utvikler seg da heller ikke.
Hvordan stilles diagnosen klamydiainfeksjon?
Dyrkning av urinprøve evt. penselprøve
Påvisning av antistoffer i blodet
Mikroskopi av utflod
Dyrkning av urinprøve evt. penselprøve
Hvorfor kan antibiotikakur gi soppinfeksjon i skjeden?
Fordi antibiotika i seg selv ofte er en sopp
Fordi antibiotika svekker den naturlige bakteriefloraen
Fordi hyppig behov for antibiotikakur er assosiert med dårlig underlivshygiene
Fordi antibiotika svekker den naturlige bakteriefloraen
Hva er mollusker
Mollusker viser seg som små, perlemoraktige blemmer eller knopper i overhuden. Blemmene er runde med diameter 1–3 mm og går ned i et lite søkk på toppen. skyldes et poxvirus (en slektning av koppevirus)
Hvordan behandles mollusker?
Ingen behandlig evt. skrape dem bort i lokalbedøvelse
Kortisonholdig salve
Antibiotikakur
Ingen behandlig evt. skrape dem bort i lokalbedøvelse
Hvorfor er det viktig at kvinner møter opp til regelmessig celleprøve av livmorhalsen?
Det er et viktig bidrag til forskning rundt livmorhalskreft
Det er samtidig en test for flere gynekologiske sykdommer
Det kan oppdage livmorhalskreft så tidlig at helbredelse er mulig
Det kan oppdage livmorhalskreft så tidlig at helbredelse er mulig
Hvilke av disse utsagnene er riktig(e)?
Vaksine mot kjønnsvortevirus (HPV) reduserer risikoen for livmorhalskreft
Underlivsblødning hos postmenopausale kvinner behøver ingen utredning
Soppen Candida albicans fins naturlig i skjeden hos kvinner
Myomer er forløpere til kreft og bør derfor fjernes kirurgisk
Disse utsagnene er riktige
Vaksine mot kjønnsvortevirus (HPV) reduserer risikoen for livmorhalskreft
Soppen Candida albicans fins naturlig i skjeden hos kvinner
Hva kjennetegner en spontanabort, og hva er behandlingen?
De fleste av abortene skjer i første trimester. Spontanaborter skyldes hovedsakelig feilutviklinger i embryoet eller kromosomavvik. Blødning er vanlig. Behandling: Ved abort i første trimester er sykehusinnleggelse sjelden nødvendig. Kvinnen blir innlagt om det er store blødninger eller mye intrauterine rester som ikke selv tømmer seg. Ved en pågående spontanabort med vedvarende rester kan en gi legemidler vaginalt (misoprostol), slik at uterus trekker seg sammen og restene støtes ut. Eventuelt kan en fjerne restene med et sug eller ved en utskrapning i narkose.
Hva er symptomene og funnene ved preeklampsi?
Kvinner med preeklampsi har forhøyet blodtrykk og lekkasje av proteiner i urinen. De kan ha varierende grad av ødemer. Fosterets tilvekst kan være dårlig, og i alvorlige tilfeller har mor hodepine, synsforstyrrelser, magesmerter og i verste fall kramper (eklampsi). Endotelskade gir økt lekkasje av væske ut av karene, noe som forklarer de økte ødemene hos pasienten.
Hvorfor gjøres sectio?
Indikasjon for sectio er å redusere risikoen for mor og barn ved en ellers komplisert vaginal forløsning. Indikasjonene kan være absolutte, som ved total placenta praevia, trangt bekken, tverrleie, navlesnorsframfall, dårlig fosterlyd, mislykket induksjon, dårlig framgang i fødselen og placentaløsning. Andre indikasjoner er relative og kan variere fra sykehus til sykehus, for eksempel seteleie og fødselsangst.
Hva er den hyppigste årsaken til blødning i forbindelse med en fødsel?
Størstedelen av blødningene skyldes at uterus ikke trekker seg sammen (atoni), men de kan også skyldes rifter og skader i forbindelse med fødselen, der tøyning av vev kan medføre overrivning av kar og dermed blødning.
Hvilket av disse symptomene er typisk for svangerskapshypertensjon?
Morgenkvalme
Hyppig vannlating
Pannehodepine
Pannehodepine er et typisk symptom for svangerskapshypertensjon
Hvorfor er kvinnens jernbehov økt under svangerskap?
Jern er viktige byggestener for fosterets hemoglobin
For å forebygge stort blodtap under fødel
Fordi jernmangel øker kvalmen under svangerskapet
Kvinnens jernbehov er økt under svangerskap fordi jern er viktige byggestener for fosterets hemoglobin
Når i svangerskapet er kvalmen oftest sterkest?
- trimester
- trimester
- trimester
- trimester
Hvilke av disse utsagnene er riktige?
I forbindelse med svangerskap kan det oppstå problemer dersom en rhesuspositiv kvinne bærer på et rhesusnegativt foster
Ved rubellasmitte i uke 8–10 oppstår det alvorlige fosterskader i 90 % av tilfellene
Gravide kvinner bør avstå fra rått kjøtt og uvaskede grønnsaker for å unngå toksoplasmose
I svangerskapet har en kvinne mindre risiko for å få dyp venetrombose grunnet fortynning av blodet
Disse utsagnene er riktige
Ved rubellasmitte i uke 8–10 oppstår det alvorlige fosterskader i 90 % av tilfellene
Gravide kvinner bør avstå fra rått kjøtt og uvaskede grønnsaker for å unngå toksoplasmose
Hva er en vaktpostlymfeknute, og hvorfor er den viktig ved en operasjon for brystkreft?
Vaktpostlymfeknuten er den første lymfeknuten som drenerer lymfe til aksillen fra tumoren i brystet. Dersom det er spredning til denne lymfeknuten, må det gjøres aksilledisseksjon.
Nevn noen viktige forhold som er av betydning for utvikling av brystkreft.
Kjønn (kvinne)
· Arv
· Kroppshøyde (over gjennomsnittshøyde)
· Tidlig menarke (før 12 år)
· Alder for første fødsel etter 30 år eller ingen graviditet
· Høy fødselsvekt
· Østrogenbehandling i overgangsalder
· Sen overgangsalder (etter 54 år)
· Overvekt postmenopausalt
· Alkoholbruk
Hva er navnet på de to mest kjente brystkreftgenene?
BRCA1 og BRCA2
Hvilke undersøkelser inngår i trippeldiagnostikk?
Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk (mammografi og/eller ultralydundersøkelse) og nålebiopsi.
Hvilke er de viktigste operasjonsmetodene som brukes ved brystkreft?
Bryst: Brystbevarende operasjon eller fjerning av bryst (med eller uten primær rekonstruksjon).
Armhule: Vaktpostlymfeknuteoperasjon eller aksilledisseksjon.
Hvilke etterbehandlingsalternativer (adjuvant behandling) kan være aktuelle?
Strålebehandling, cytostatikabehandling og endokrin behandling.
Akutt mastitt er vanligst
Hos ammende kvinner
Hos kvinner som røyker
Hos kvinner som har passert overgangsalderen
Hos ammende kvinner
Hva er den største fordelen med vaktpostlymfeknuteoperasjon?
Mindre kostnader for helsevesenet
Større sjanse at pasienten blir kreftfri
Mindre fare for lymfødem
Den største fordelen med vaktpostlymfeknuteoperasjon er mindre fare for lymfødem
Hvilken av disse er en kjent riskofaktor for utvikling av brystkreft?
Røyking
Alkohol
Toppløs soling i ung alder
Alkohol er en kjent riskofaktor for utvikling av brystkreft
Hva er den vanligste kreftformen blant kvinner i Norge?
Livmorhalskreft
Eggstokk-kreft
Brystkreft
brystkreft
Hva innebærer trippeldiagnostikk?
Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi
Selvundersøkelse, mammografi og blodprøve
Mammografi, ultralydundersøkelse og CT-undersøkelse
Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi
Hvilke av disse utsagnene er riktige?
Brystkreft rammer aldri menn
Brystkreft rammer aldri kvinner under 30 år
Mammografi er en lite egnet undersøkelse hos unge kvinner
Unge kvinner får ofte mer aggressiv brystkreft enn eldre kvinner
Overvekt hos kvinner øker risikoen for brystkreft
Brystbevarende kirurgi gir minst like god prognose som mastektomi
Mammografiscreeningprogrammet er for kvinner 60 til 75 år
Disse utsagnene er riktige
Mammografi er en lite egnet undersøkelse hos unge kvinner
Unge kvinner får ofte mer aggressiv brystkreft enn eldre kvinner
Overvekt hos kvinner øker risikoen for brystkreft
Hva er de vanligste preoperative forberedelsene til planlagt kirurgisk behandling?
All kirurgi forutsetter at pasientens helseplage er utredet, og at det er funnet en tilstand som gjør en type kirurgisk behandling riktig. Pasientens generelle helsetilstand må utredes, slik at en i størst mulig grad sikrer at den er optimal før operasjonen. Det er vanlig å ta en rekke blodprøver. Ved høy alder og ved kroniske sykdommer blir det som regel gjennomført en eller flere tilleggsundersøkelser. Det er viktig at pasienten er godt informert på forhånd. Det skal blant annet informeres om hvilke legemidler som skal tas på operasjonsdagen. På grunn av infeksjonsfaren må pasienten må være nyvasket. Før et kirurgisk inngrep må pasienten faste, slik at faren for aspirasjon til luftveiene reduseres. Klare væsker (vann) kan som regel inntas inntil 2 timer før operasjon.
Hvilke observasjoner er viktige etter en omfattende operasjon?
Etter en stor operasjon trengs systematisk observasjon, slik at en tidligst mulig kan identifisere og behandle begynnende komplikasjoner. En er spesielt oppmerksom på tegn til blødning, respirasjonsproblemer, infeksjon, smerte, kvalme og redusert tarmfunksjon. Det tilstrebes optimal ernæring, smertelindring, tromboseprofylakse, riktig sårstell og en planlagt og styrt mobilisering (aktivisering).
En 73 år gammel kvinne med kols og tidligere gjennomgått hjerteinfarkt er operert for et perforert sår i magesekken. Hvilke komplikasjoner skal en spesielt observere etter i den postoperative fasen?
En pasient med både alvorlig lunge- og hjertesykdom er spesielt utsatt for komplikasjoner i den postoperative fasen. Tegn til respirasjonssvikt eller lungeinfeksjon (endret respirasjonsmønster, fremmedlyder, hypoksi/økt oksygenbehov, feber, slimlyder) er viktige. Det samme gjelder hjertetypiske brystsmerter (økende anginasmerter, klemmende retrosternale brystsmerter), fallende blodtrykk eller økende biokjemiske hjerteiskemi-markører. Pasientens perforerte sår i ventrikkelen kan ha medført lekkasje av ventrikkelinnhold til bukhulen. Det øker faren for infeksjon (sepsis) og peritonitt. Tarmfunksjon og bukomfang må derfor følges spesielt nøye postoperativt.
Hvilke tiltak kan være aktuelle for en pasient som viser tegn til sviktende ventilasjonsevne postoperativt?
Ved tegn til sviktende ventilasjonsevne kan det være aktuelt å bruke CPAP-maske for å øke lungevolumet. Det forebygger atelektasedannelse og kan lette respirasjonsarbeidet, spesielt hos pasienter med kols. Lungefysioterapi (slimmobilisering), bruk av PEEP-flaske og riktig mobilisering kan også bedre ventilasjonsevnen. Hvis pasienten viser tegn til hypoksemi (redusert oksygenmetning i blodet), må en gi ekstra oksygentilførsel. Hvis tilstanden forverres og minuttventilasjonen ikke lenger er tilstrekkelig, må intensivmedisinsk behandling igangsettes.
Hva er et dagkirurgisk inngrep?
Kirurgiske inngrep med så lite vevstraume og så rask oppvåkning fra anestesi at pasienten kan reise hjem den samme dagen som operasjonen har foregått
Kirurgiske inngrep som må foregå på dagtid grunnet bemanningshensyn på operasjonsstuen
Kirurgiske inngrep som må utføres innen en dag etter at diagnosen er stilt
Kirurgiske inngrep med så lite vevstraume og så rask oppvåkning fra anestesi at pasienten kan reise hjem den samme dagen som operasjonen har foregått
Hvorfor skal man faste før en operasjon?
For å unngå obstipasjon etter operasjoen
For å unngå aspirasjon av mageinnhold til luftveiene
Narkosemidler virker best på tom mage
For å unngå aspirasjon av mageinnhold til luftveiene
Hva er regional anestesi?
Anestesi som kun gis av spesialkompetente anestesileger på regionssykehus
Anestesi hvor pasienten alltid er bevisstløs
En avgrenset region på kroppen bedøves
En avgrenset region på kroppen bedøves
Hvilke av disse utsagnene er riktige?
Man må faste i 24 timer før operasjon
Generell anestesi fratar pasienten pusteevnen
All kirurgi og immobilisering øker faren for venøs trombedannelse
disse utsagnene er riktige
Generell anestesi fratar pasienten pusteevnen
All kirurgi og immobilisering øker faren for venøs trombedannelse
Væske- og elektrolyttbalansen reguleres via flere mekanismer. Kan du nevne noen?
Væskebalansen reguleres både via såkalte osmoreseptorer og volumreseptorer, som via økt tørste og utskilling av antidiuretisk hormon øker tilførselen og reduserer utskillingen av vann. I tillegg vil renin-angiotensin-systemet i nyrene aktiveres, noe som vil føre til økt vann- og saltopptak i nyrene.
Antidiuretisk hormon medfører økt reabsorpsjon i nyrenes samlerør via såkalte akvaporiner. Hyperosmolalitet vil også stimulere tørstesenteret i hypothalamus.
I nyrene vil hypovolemi føre til redusert perfusjonstrykk og aktivering av renin-angiotensin-systemet, som medfører økt nivå av angiotensin II og aldosteron. Angiotensin II vil føre til karkonstriksjon for å opprettholde blodtrykket, og til økt konsentrasjon av aldosteron. Aldosteron virker i nyrenes distale tubuli og fører til økt reabsorpsjon av natrium og vann. Diuresen vil avta, og urinen blir konsentrert. Aldosteron produseres i binyrebarken, og aldosteronproduksjonen vil også stimuleres av hyperkalemi og økt nivå av ACTH.
Hva er den vanligste årsaken til hypokalemi, og hvorfor er hypokalemi farlig for organismen?
Bruk av diuretika er den hyppigste årsaken. Symptomene preges av den viktige rollen kalium har for regulering av nerve- og muskelceller. Ved lavt kaliumnivå får pasientene symptomer fra det nevromuskulære systemet i form av redusert kraft og i uttalte tilfeller pareser, respirasjonssvikt og hjertearytmi.
Hva skal kontrolleres før transfusjon gjennomføres, og hvilke konsekvenser kan svikt i rutinene føre til?
Kontrollen kan kun gjøres med pasienten, blodposen og papirene til stede, det vil si ved pasientens seng. Blodposen har et unikt nummer. Dette nummeret står også på følgeskjemaet fra blodposen. Det må være samsvar. Følgeskjemaet har videre pasientdata, det vil si fornavn, etternavn og fødselsnummer (11 siffer). Pasienten skal selv si fornavnet, etternavnet og fødselsdatoen sin, og det skal være samsvar. Det skal deretter kontrolleres at fornavn, etternavn og fødselsnummer på pasientens ID-armbånd også stemmer med opplysningene på følgeseddelen. Er pasienten ikke i stand til å oppgi personalia, holder det å kontrollere ID-armbåndet mot følgeskjemaet. Når dette stemmer, kan transfusjonen begynne. Posen eller følgeseddelen har en klistrelapp som straks skal festes på pasientens transfusjonsark, som skal i pasientens journal. Det kan være små forskjeller i prosedyren fra sted til sted. Vanligvis står prosedyren på følgeseddelen.
Forbytting av blodposer fordi kontrollrutinene ikke er fulgt, kan føre til akutte, alvorlige hemolytiske transfusjonsreaksjoner på grunn av at erytrocyttkonsentrater med feil ABO-type er gitt. Pasienten kan da raskt utvikle sjokk og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), som gir diffuse blødninger. Transfusjonen må stoppes umiddelbart.
Hyperkalemi sees ved
Nyresvikt
Conns syndrom
Forhøyet PTH
Nyresvikt
Hoveddelen av væsken i kroppen er
Intracellulærvæske
Ekstracellulærvæske
Blod
Intracellulærvæske
Hyponatremi bør som hovedregelen korrigeres
Langsomt
Hurtig
Med dialyse
Langsomt
Hvilke inngangsporter kan mikrober bruke for å trenge gjennom huden?
Hårfollikler, talg- og svettekjertler har utganger gjennom epidermis som kan fungere som inngangsporter for mikrober utenfra. Andre viktige inngangsporter er alle slags rifter og sår (som av og til kan være så små at de ikke ses), innsektstikk (vektorbårne infeksjoner) og ikke minst medisinske manipuleringer, som f.eks. injeksjoner.
Huden er for de fleste mikrober ikke noe ideelt oppholdssted. Hvorfor? Hvilken betydning har det for hudens normalflora?
Huden er normalt både tørr, salt og sur og utgjør derfor ikke noe optimalt miljø for de fleste bakterier. Grampositive bakterier (f.eks. stafylokokker) tåler imidlertid dette miljøet bedre enn gramnegative bakterier og utgjør derfor brorparten av hudens normalflora. I fuktige områder, som i armhulene og i skrittet, kan også gramnegative bakterier forekomme normalt.
Hvordan kan ordinært sengestell føre til spredning av hudbakterier?
Hudcellene som kontinuerlig avstøtes fra stratum corneum (hornlaget), tar selvsagt med den normalfloraen som befinner seg på dem. I løpet av en natt er det avstøtt ganske betydelige mengder både av hudceller og deres bakterier, som på sin side i stor grad utgjøres av grampositive bakterier. Å riste et laken på morgenkvisten betyr derfor at en også rister betydelige mengder av for eksempel hvite stafylokokker ut i miljøet.
Hva er brennkopper (impetigo)?
Brennkopper (impetigo) er en overflatisk hudinfeksjon som ikke minst rammer småbarn, for eksempel i barnehager. Sykdommen forekommer i to former: vanlige brennkopper (impetigo contagiosa), som kan skyldes gule stafylokokker eller gruppe A-streptokokker, og bulløse brennkopper (impetigo bullosa), som skyldes spesielle toksinproduserende stafylokokkstammer.
Staphylococcus aureus (gule stafylokokker) og Streptococcus pyogenes (GAS) gir ofte ulike former for hudinfeksjoner. Hva karakteriserer disse formene – og hva er forklaringen?
S. aureus-infeksjoner er ofte klart avgrenset (abscesser, follikulitter og liknende), mens S. pyogenes-infeksjoner ofte er utbredt over større flater (erysipelas, nekrotiserende fasciitt). Årsaken er at S. aureus danner enzymet koagulase som omdanner fibrinogen til fibrin og dermed bygger en avgrensende «vegg» omkring infeksjonsprosessen. S. pyogenes danner derimot enzymet hyaluronidase, som løser opp bindevevet og gir mikroben mulighet til å spre seg videre ut fra infeksjonsstedet.
Huden kommer i kontakt med
store mengder ulike mikrober
et begrenset antall ulike mikrobearter
huden kommer i kontakt med store mengder ulike mikrober.
Den permanente normalfloraen på huden
består blant annet av obligat patogene mikrober
hindrer at patogene mikrober får fotfeste
hindrer at patogene mikrober får fotfeste
Normalfloraen I huden består i størst grad av
gramnegative bakterier
grampositive bakterier
grampositive bakterier
Den transitoriske hudfloraen er
en del av den permanente normalfloraen
mikrober som forbigående finnes på huden
mikrober som forbigående finnes på huden
De fleste hudinfeksjoner er
endogene
eksogene
endogene
Hudens normalflora består i hovedsak av grampositive bakterier fordi de er mer
følsomme for høyt saltnivå enn gramnegative bakterier
tørkeresistente enn gramnegative bakterier
tørkeresistente enn gramnegative bakterier
Dårlig personlig hygiene medfører at
mikrobene i den opprinnelige normalfloraen blir mer patogene
antallet og variasjonen av mikrober øker
antallet og variasjonen av mikrober øker
Alkoholbasert hånddesinfeksjon fordamper raskt, og reduserer den
permanente normalfloraen betydelig, men påvirker den transitoriske floraen i liten grad
transitoriske floraen mye, men påvirker den permanente normalfloraen i ubetydelig grad
transitoriske floraen mye, men påvirker den permanente normalfloraen i ubetydelig grad
Patogene mikrober trives best når pH er
lavere enn 5,5
høyere enn 5,5
høyere enn 5,5
Overdreven såpevask reduserer hudens
beskyttende fettsyrer
pH
beskyttende fettsyrer
Desinfiserende såper
ødelegger normalfloraen
fremmer normalfloraen
ødelegger normalfloraen
Om du både skal utføre sårstell og bytte sengetøy, skifter du på såret
før du skifter på senga
umiddelbart etter at du har skiftet på senga
før du skifter på senga
Hvilke utsagn er rett?
Gule stafylokokker er en vanlig årsak til postoperative sårinfeksjoner
Hvite stafylokokker er opportunistisk patogene
Stivkrampe kan oppstå om Clostridium tetani får tilgang på godt sirkulert vev
I et infisert trykksår er det ofte ulike bakterier
Hudinfeksjoner spres aldri videre med blodet
Disse utsagnene er riktige:
Gule stafylokokker er en vanlig årsak til postoperative sårinfeksjoner
Hvite stafylokokker er opportunistisk patogene
I et infisert trykksår er det ofte ulike bakterier
Hvilke utsagn er rett?
Vaksine mot vannkopper inngår i MMR-vaksinen
Rubellavirus kan gi fosterskade ved smitte tidlig i svangerskapet
Candida albicans trives best på tørr hud
Fotsopp forårsaker ringorm og direkte kontakt er den vanligste smitteveien
Peudomonas aeruginosa infiserer ofte brannsår
Disse utsagnene er riktige:
Rubellavirus kan gi fosterskade ved smitte tidlig i svangerskapet
Fotsopp forårsaker ringorm og direkte kontakt er den vanligste smitteveien
Peudomonas aeruginosa infiserer ofte brannsår
Hver gang vi trekker pusten, trekker vi også inn alt det lufta inneholder av mikrober. Hvorfor blir vi ikke langt hyppigere infisert med disse mikrobene?
Spyttet og slimhinnene produserer ulike bakteriedrepende substanser. Ciliene på epitelcellene i de øvre luftveiene vil i betydelig grad sørge for å «piske» mikrobene ut igjen. En bieffekt av røyking er at denne ciliefunksjonen blir langt mindre effektiv – og blant annet derfor er røykere mer utsatt enn andre for å få luftveisinfeksjoner. Hoste- og nyserefleksene bidrar også til å sende mikrobene ut igjen.
Hva er årsaken til at tuberkulose mange steder er blitt vanskeligere å behandle?
Mycobacterium tuberculosis er mange steder blitt resistent mot de fleste, av og til mot alle, aktuelle antibiotika. Det skyldes i betydelig grad at behandlingen av enkeltpasienter ikke har vært adekvat, for eksempel ved at den er blitt avbrutt for tidlig, mens bakterien fortsatt er i live og kan «adaptere» seg til legemidlet.
Hvorfor er Haemophilus influenzae-infeksjoner mange steder nå et langt mindre problem enn tidligere?
Det er utviklet en Hib-vaksine som mange steder er innført i det ordinære barnevaksinasjonsprogrammet. Over alt der denne vaksinen er tatt i bruk, har en nærmest umiddelbart sett en svært betydelig reduksjon av disse tidligere så hyppige og til dels alvorlige infeksjonene.
Hva er den hyppigste årsaken til tonsillitt? Og hva er den alvorligste årsaken til en slik infeksjon?
Den hyppigste årsaken er Streptococcus pyogenes (gruppe A-streptokokker). Den alvorligste er imidlertid Corynebacterium diphtheriae (som i dag er nærmest utryddet her i landet).
Sykdommene SARS og covid-19 forårsakes av hvert sitt koronavirus. Disse virusene kan medføre alvorlig luftveissykdom.
Hva er navnet på virusene, og hvilken av sykdommene har høyest dødelighet?
SARS-CoV forårsaker SARS og SARS-CoV-2 forårsaker covid-19. SARS har høyere dødelighet enn covid-19.
Luft er
vanligvis relativt fri for mikrober
den aller vanligste smittekilden
den aller vanligste smittekilden
De øvre luftveiene har en
sparsom normalflora
normalflora med mange ulike mikrober
normalflora med mange ulike mikrober
Infeksjoner i de øvre luftveiene er
vanlige, men de er som oftest kortvarige
ofte langvarige, på grunn av den permanente floraen i luftveiene
vanlige, men de er som oftest kortvarige
De nedre luftveiene
har en beskyttende normalflora
er normalt sterile
er normalt sterile
Infeksjoner i de nedre luftveier er
vanlige, men de er som oftest kortvarige
sjeldnere enn i de øvre luftveiene, men ofte alvorlige
sjeldnere enn i de øvre luftveiene, men ofte alvorlige
Hvilke utsagn om infeksjon i luftveiene er rett?
Svekkelse av hosterefleks og hostekraft hos eldre øker faren for luftveisinfeksjoner
Sekretstagnasjon hos KOLS-pasienter reduserer faren for luftveisinfeksjoner
Kreftpasienter er særlig utsatt for luftveisinfeksjoner
Tørre slimhinner forebygger bakterievekst
God munnhygiene forebygger luftveisinfeksjoner hos immunsupprimerte
Disse utsagnene om infeksjon i luftveiene er riktige:
Svekkelse av hosterefleks og hostekraft hos eldre øker faren for luftveisinfeksjoner
Kreftpasienter er særlig utsatt for luftveisinfeksjoner
God munnhygiene forebygger luftveisinfeksjoner hos immunsupprimerte
En bakteriell luftveisinfeksjon som oppstår etter en virusinfeksjon kalles en
primær infeksjon
sekundær infeksjon
sekundær infeksjon
- Primær infeksjon: angriper en frisk slimhinne.
- Sekundær infeksjon: når forsvaret allerede er svekket.
Dersom en luftveisinfeksjon forårsakes av opportunister i normalfloraen er dette en
endogen infeksjon
eksogen infeksjon
endogen infeksjon
Forkjølelsesvirus er ikke en del av normalfloraen, og forårsaker en
endogen infeksjon
eksogen infeksjon
eksogen infeksjon
Forkjølelsesvirus forårsaker en
lokal infeksjon
systemisk infeksjon
lokal infeksjon
Dersom et Epstein-Barr-virus infiserer øvre luftveier og forårsaker kyssesyke med hovne lymfeknuter i hele kroppen er det en
lokal infeksjon
systemisk infeksjon
systemisk infeksjon
Streptococcus pneumoniae
er alltid patogen
kan være en del av normalfloraen
kan være en del av normalfloraen
Pneumokokker som har kapsel
er mindre patogene enn de uten kapsel
kan unngå fagocytose
kan unngå fagocytose
Pneumokokker forårsaker ofte otitt hos
barn
svekkede eldre
barn
Pneumokokker er den vanligste årsaken til
Bronkiolitt hos barn
bakteriell pneumoni hos voksne
bakteriell pneumoni hos voksne
Alvorlige systemiske infeksjoner pneumokokker kan forårsake
sinusitt og faryngitt
meningitt og sepsis
meningitt og sepsis
Det er
resistens mot penicillin hos de fleste pneumokokker i Norge
utviklet en vaksine mot pneumokokker
utviklet en vaksine mot pneumokokker
Hvilke utsagn om infeksjon i luftveiene er rett?
Dersom GAS er årsak til faryngitt og tosilitt bør infeksjonen behandles med antibiotika
Det vaksineres mot Hib for å unngå alvorlige infeksjoner som epiglotitt, pneumoni og meningitt
Kikhoste varer lengre hos barn enn voksne, men er ofte mer alvorlig hos voksne
Pseudomonas aeruginosa trives ekstra godt der det er fuktig, men angriper for det meste mennesker med nedsatt barriere- eller immunforsvar
Mykoplasmainfeksjon gir vanligvis mye oppspytt. Infeksjoner med Mycoplasma pneumoniae behandles med penicillin
Disse utsagnene om infeksjon i luftveiene er riktige:
Dersom GAS er årsak til faryngitt og tosilitt bør infeksjonen behandles med antibiotika
Det vaksineres mot Hib for å unngå alvorlige infeksjoner som epiglotitt, pneumoni og meningitt
Pseudomonas aeruginosa trives ekstra godt der det er fuktig, men angriper for det meste mennesker med nedsatt barriere- eller immunforsvar
Mycobacterium tuberculosis
fremkaller sykdom hos de fleste som smittes
har infisert over to milliarder nålevende mennesker
har infisert over to milliarder nålevende mennesker
Det påvises smitte med tuberkelbakterien hos
ca. 10 % av befolkningen i Norge årlig
noen hundre mennesker i Norge hvert år, de fleste av utenlandsk opprinnelse
noen hundre mennesker i Norge hvert år, de fleste av utenlandsk opprinnelse
Av de som er smittet med tuberkelbakterien utvikler
ca. 10 % av de smittede tuberkulosesykdom
de fleste sykdommen lungetuberkulose
ca. 10 % av de smittede tuberkulosesykdom
Tuberkelbakterien smitter hovedsakelig ved dråpesmitte
fra mennesker med sykdommen lungetuberkulose
også fra friske bærere av tuberkelbakterien
fra mennesker med sykdommen lungetuberkulose
Tuberkelbakterien
kan ligge latent inne i fagocytter i årevis før den reaktiveres ved immunsvikt og gir sykdom
fremkaller sykdom ved å produsere en lang rekke toksiner
kan ligge latent inne i fagocytter i årevis før den reaktiveres ved immunsvikt og gir sykdom
Antibiotikabehandling av en tuberkulosepasient består av flere midler som gis over lang tid fordi
mikroben formerer seg sakte og kan gjennom mutasjoner utvikle antibiotikaresistens
tuberkelbakterien formerer seg raskt
mikroben formerer seg sakte og kan gjennom mutasjoner utvikle antibiotikaresistens
Hvilke utsagn om infeksjon i luftveiene er rett?
Bakterier er oftere enn virus årsak til øvre luftveisinfeksjoner hos voksne
Halvparten av alle forkjølelser forårsakes av rhinovirus
Adenovirus er en vanlig årsak til øvre luftveisinfeksjon og/eller øyekatarr hos barn
RS-virus kan forårsake bronkiolitt og alvorlige pusteproblemer hos små barn
En gjennomgått RS-virus-infeksjon gir vanligvis immunitet mot viruset
Disse utsagnene om infeksjon i luftveiene er riktige:
Halvparten av alle forkjølelser forårsakes av rhinovirus
Adenovirus er en vanlig årsak til øvre luftveisinfeksjon og/eller øyekatarr hos barn
RS-virus kan forårsake bronkiolitt og alvorlige pusteproblemer hos små barn
Hvilke utsagn om influensa er rett?
Smitteoverføring med influensavirus skjer ved kontakt- eller nærdråpesmitte
Etter en influensainfeksjon er en immun mot samme influensavirus
Influensavirus har sjelden antigen drift
Eldre som har hatt influensa tidligere behøver ikke å vaksinere seg mot influensa
En influensainfeksjon disponerer for sekundærinfeksjoner
Disse utsagnene om influensa er riktige:
Smitteoverføring med influensavirus skjer ved kontakt- eller nærdråpesmitte
Etter en influensainfeksjon er en immun mot samme influensavirus
En influensainfeksjon disponerer for sekundærinfeksjoner
Hvilke utsagn om koronavirus er rett?
Mange virus i koronavirusfamilien forårsaker forkjølelse
Genetiske forandringer forekommer sjelden hos koronavirus
SARS-CoV-2 er en ny type koronavirus som ble identifisert i 2020
SARS-CoV-2 er årsak til sykdommen covid 19, som kan medføre alvorlig lungebetennelse
Dråpesmitte er ikke mulig i inkubasjonstiden for covid 19
Disse utsagnene om koronavirus er riktige:
Mange virus i koronavirusfamilien forårsaker forkjølelse
SARS-CoV-2 er en ny type koronavirus som ble identifisert i 2020
SARS-CoV-2 er årsak til sykdommen covid 19, som kan medføre alvorlig lungebetennelse
Hvilke forsvarsmekanismer er det som sørger for at vi ikke blir syke til tross for at vi hver dag «spiser» mikrober som ellers kunne framkalle sykdom?
Magesekretet er en barriere mot mikrober og den viktigste mekanismen er lav pH. I magesekken er pH så lav som 1–2.
Normalfloraen i tynn- og tykktarmen beskytter mot patogene mikrober fordi normalfloraen gjør det vanskelig for de sykdomsfremkallende mikrobene å etablere seg.
Peristaltikken i tarmen sørger for en vedvarende bevegelse av tarminnholdet.
Bakterier forflyttes og skilles ut, uten å få god tid til å vokse i antall.
Både det uspesifikke og det spesifikke immunforsvaret bekjemper sykdomsframkallende mikrober i fordøyelsessystemet.
Hva betyr fekal-oral smittevei?
smitteveien omtales som fekal-oral dersom smittestoff skilles ut gjennom tarmen (fæces = avføring) og gir sykdom dersom mottakeren får dem inn gjennom munnen. Smitteoverføringen skjer direkte til munnen via forurensede hender eller ved at smittestoffet kommer over i drikkevann eller mat. Når smittekilden er vann eller matvarer, brukes også begrepene vannbåren, matbåren eller næringsmiddelbåren smitte.
Hvilken betydning for smittemåten til Campylobacter og Salmonella har det at disse bakteriene har ulik nødvendig smittedose?
Når nødvendig smittedose for en mikrobe er lav, som for Campylobacter, er det få mikrober som skal til for å smitte. Smitte kan da lettere skje direkte fra den som er smittet til smittemottakeren. For Salmonella er nødvendig smittedose høy. Det innebærer at det må et større antall mikrober til for å smitte. Smitten skjer da som regel indirekte via et næringsmiddel etter at mikroben først har økt i antall i næringsmidlet.
Hva er en matforgiftning?
EHEC er en tarmpatogen variant av E. coli. EHEC har sykdomsframkallende egenskaper (først og fremst ved å produsere bestemte toksiner) som E. coli i normalfloraen ikke har. EHEC kan derfor gi sykdom i mange organer, de viktigste er blodige kolitter og nyresykdom.
Hva er forskjellen mellom E. coli som er en del av normalfloraen, og EHEC?
EHEC er en tarmpatogen variant av E. coli. EHEC har sykdomsframkallende egenskaper (først og fremst ved å produsere bestemte toksiner) som E. coli i normalfloraen ikke har. EHEC kan derfor gi sykdom i mange organer, de viktigste er blodige kolitter og nyresykdom.
Hvordan smitter de ulike hepatittvirusene?
Hepatitt A-virus smitter i første rekke fekal-oralt via mat eller vann, men også ved kontakt i nærmiljøet, og gjennom blod ved bruk av urene sprøyter.
Hepatitt B-virus smitter via blod, seksuelt, og fra mor til barn under fødsel.
Hepatitt C-virus smitter helst via blod, men kan også smitte fra mor til barn under graviditet og fødsel, og mer sjeldent seksuelt.
Hepatitt D-virus smitter som hepatitt B-virus av bærere av hepatitt B-virus.
Hepatitt E-virus smitter fekal-oralt via mat eller vann.
Forekomsten av tarminfeksjoner har i stor grad sammenheng med
endogen smitte
hygieniske forhold
hygieniske forhold
Tarminfeksjoner er
ikke lenger et globalt folkehelseproblem
en av de viktigste årsakene til at barn dør i utviklingsland
en av de viktigste årsakene til at barn dør i utviklingsland
Tarminfeksjoner smitter vanligvis
oralt via forurensede hender, drikkevann eller mat
ved vektorbåren smitte
oralt via forurensede hender, drikkevann eller mat
Forekomsten av tarminfeksjoner er
et ubetydelig problem ved norske helseinstitusjoner
større hos mennesker med svekket immunforsvar
større hos mennesker med svekket immunforsvar
Tarminfeksjoner kan
øke med internasjonal matvarehandel og reiseaktivitet
reduseres ved mer forebyggende bruk av antibiotika
øke med internasjonal matvarehandel og reiseaktivitet
Hvilke utsagn om tarminfeksjoner og smitte er rett?
Smittekilden er som regel dyr eller mennesker som skiller ut den patogene mikroben med avføringen
Dersom smitte overføres fra kilde til mottaker er smitteveien vanligvis fekal-oral
Dersom forurenset vann er årsak er smitteveien fekal-oral
Dersom det trengs en stor mengde mikrober for å gi sykdom, skjer smitte lett ved direkte kontakt
Når nødvendig smittedose er lav, er mikroben helt avhengig av å først vokse i mat før den kan smitte
Disse utsagnene om tarminfeksjoner og smitte er riktige:
Smittekilden er som regel dyr eller mennesker som skiller ut den patogene mikroben med avføringen
Dersom smitte overføres fra kilde til mottaker er smitteveien vanligvis fekal-oral
Dersom forurenset vann er årsak er smitteveien fekal-oral
En tarminfeksjon uten betennelsessymptomer skyldes
enterotoksiner fra mikrober
mikrober som invaderer slimhinnen
enterotoksiner fra mikrober
En tarminfeksjon med betennelse forårsakes av at mikrobene
koloniserer tarmen uten å skade slimhinnen
invaderer tarmslimhinnen og eventuelt også produserer toksiner
invaderer tarmslimhinnen og eventuelt også produserer toksiner
En matforgiftning skyldes toksiner som er produsert av bakterier som
koloniserer og invaderer tarmepitelet
ikke fester seg til og koloniserer slimhinnen i magesekk eller tarm
ikke fester seg til og koloniserer slimhinnen i magesekk eller tarm
Dersom toksinene er preformert innebærer det at bakterier har
produsert og lagret toksinene i mat før den spises
startet med å produsere toksiner i magesekk eller tarm
produsert og lagret toksinene i mat før den spises
En matforgiftning gir symptomer
raskt og er kortvarig
etter noen dagers inkubasjonstid, og varer lenge
raskt og er kortvarig
Huk av riktig utsagn om matforgiftning
Matforgiftning er smittsomt.
Matforgiftning gir vanligvis feber.
En matforgitning med Bacillus cereus eller C. perfringens gir vanligvis diaré som starter ca. 10 timer etter at bakterien ble spist
En matforgitning forårsaket av gule stafylokokker gir vanligvis symptomer en time etter at toksiner ble spist
Ved matforgiftning varer symptomene vanligvis under et døgn
Disse utsagnene om matforgiftning er riktige:
En matforgitning med Bacillus cereus eller C. perfringens gir vanligvis diaré som starter ca. 10 timer etter at bakterien ble spist
En matforgitning forårsaket av gule stafylokokker gir vanligvis symptomer en time etter at toksiner ble spist
Ved matforgiftning varer symptomene vanligvis under et døgn
Hvilke utsagn om tarminfeksjoner er rett?
En salmonellabakterie i diaregruppen smitter vanligvis via mat fordi nødvendig smittedose er høy
Sykdom med salmonellabakterier i diaregruppen behandles vanligvis med antibiotika
En salmonellabakterie i tyfoidgruppen kan gi alvorlig systemisk infeksjon
Clostridium difficile kan bli en opportunist ved antibiotikabehandling
Clostridium difficile hindres ved antibiotikabehandling i å kolonisere og produsere toksin ved antibiotikabehandling
Disse utsagnene om tarminfeksjoner er riktige:
En salmonellabakterie i diaregruppen smitter vanligvis via mat fordi nødvendig smittedose er høy
Clostridium difficile kan bli en opportunist ved antibiotikabehandling
Hvilke utsagn er rett?
Campylobacter smitter hovedsakelig via fjærfekjøtt
Helicobakter pylori beskytter mot magesår
Yersinia entercolitica smitter lett mellom mennesker
Vibrio cholerae produserer toksiner som fører til at tarmen skiller ut elektolytter, og en akutt, voldsom, vandig diare
Listeria monocytogenes kan via upasteruisert mat smitte intrauterint og forårsake fosterskade
Disse utsagnene er riktige:
Campylobacter smitter hovedsakelig via fjærfekjøtt
Vibrio cholerae produserer toksiner som fører til at tarmen skiller ut elektolytter, og en akutt, voldsom, vandig diare
Listeria monocytogenes kan via upasteruisert mat smitte intrauterint og forårsake fosterskade
den vanligste årsaken til gastroenteritt i Norge er
ulike varianter av salmonellabakterier
norovirus
tarmpatogene E. coli
norovirus
Norovirus smitter
aldri via mat fordi viruset ødelegges av magesyren
sjelden via luft
veldig lett
veldig lett
Norovirus
har vanligvis en inkubasjonstid på under en time
trenger lett gjennom hansker og munnbind
kan overleve flere timer på et dørhåndtak
kan overleve flere timer på et dørhåndtak
Dersom du har hatt omgangssyke
blir du varig immun mot viruset og kan ikke smittes igjen
ble du neppe smittet av små dråper i lufta etter at noen hadde kastet opp
kan du arbeide igjen den tredje dagen etter at du er fri for symptomer
kan du arbeide igjen den tredje dagen etter at du er fri for symptomer
Hvilke utsagn om hepatittinfeksjon er rett?
Symptomene ved en leverbetennelse gir ingen klare indikasjoner på hvilket hepatittvirus som kan være årsak
Hepatitt A-viruset smitter hovedsakelig fekal-oralt
Hepatitt B-viruset kan smitte fekal-oralt
De fleste voksne som smittes med Hepatitt B blir kronisk smittsomme bærere av viruset
Inkubasjonstiden for Hepatitt B er vanligvis over en måned, og den smittede er smittefarlig før symptomene kommer
Disse utsagnene om hepatittinfeksjon er riktige:
Symptomene ved en leverbetennelse gir ingen klare indikasjoner på hvilket hepatittvirus som kan være årsak
Hepatitt A-viruset smitter hovedsakelig fekal-oralt
Inkubasjonstiden for
Hepatitt B er vanligvis over en måned, og den smittede er smittefarlig før symptomene kommer
Hvilken gruppe mikrober forårsaker oftest kroniske tarminfeksjoner?
parasitt
sopp
bakterier
parasitt
Giardia lamblia tåler
klor
koking
frysing
klor
Barnemark smitter
sjelden andre i familien
lett via sengetøy
aldri fekalt-oralt
lett via sengetøy
Hvorfor er kvinner så mye mer utsatt for å få urinveisinfeksjoner enn menn?
Det er først og fremst de ascenderende infeksjonene som er så mye hyppigere hos kvinner. Det skyldes at urinrøret er kort, slik at mikrobene raskt kommer opp i blæra, der de utløser infeksjonen.
De fleste urinveisinfeksjoner er endogene. Hva betyr dette begrepet, hvor er det største smittereservoaret, og hvilken mikrobe er den vanligste årsaken til ukompliserte urinveisinfeksjoner?
Endogen smitte betyr at infeksjonen skjer med en av pasientens egne normalfloramikrober. Det dreier seg vanligvis om en mikrobe fra tarmens normalflora som har klart å kontaminere vulva og derfra sprer seg videre i blæra. E. coli er den vanligste årsaken til ukompliserte urinveisinfeksjoner. De fleste infeksjonene forårsakes av et begrenset antall serotyper, som derfor betegnes som uropatogene E. coli.
Urinveisinfeksjoner er den hyppigste formen for nosokomiale infeksjoner. Hva er den største risikoen for å få en slik infeksjon?
En hyppig årsak til nosokomiale urinveisinfeksjoner er instrumentering (kateterisering, cystoskopering). Ved slik instrumentering er det nesten umulig å unngå at mikrober bringes opp i blæra, og et permanent kateter som ligger inne i flere døgn vil med sikkerhet føre med seg en urinveisinfeksjon. Kateterisering er derfor i dag ikke akseptert som en prøvetakingsmetode (derimot kan en selvsagt ta prøver fra et kateter dersom det er nødvendig å kateterisere av andre grunner).
Normalt er urinblæra
kolonisert av en sammensatt normalflora
steril
steril
Urinveisinfeksjoner er blant de vanligste infeksjonene hos
kvinner
menn
kvinner
UVI skyldes vanligvis
virus
bakterier
bakterier
Øvre urinveisinfeksjoner er
mer alvorlig enn nedre urinveisinfeksjoner
mindre alvorlig enn nedre urinveisinfeksjoner
mer alvorlig
En cystitt er en infeksjon i
nyrene
en cyste i de øvre urinveiene
urinblæra
urinblæra
Øvre urinveisinfeksjoner er
vanligere enn nedre urinveisinfeksjoner
kompliserte cystitter
infeksjoner i nyrebekken og/eller urinleder
infeksjoner i nyrebekken og/eller urinleder
Betegnelsen urosepsis brukes når
en UVI er harmløs og ikke bør behandles
årsaken er bakterier som transporteres med blodet og slår seg ned i nyrene
bakterier har spredd seg til blodet fra en infeksjon i urinveiene
bakterier har spredd seg til blodet fra en infeksjon i urinveiene
Hvilke av symptomene er tegn på at en urinveisinfeksjon har spredt seg til de øvre urinveier?
feber
hyppig vannlatning
smertefull vannlatning
ryggsmerter
pasienten er veldig medtatt
Disse symptomene er tegn på at en urinveisinfeksjon har spredt seg til de øvre urinveier:
feber
ryggsmerter
pasienten er veldig medtatt
Nedsatt intimhygiene medfører at mikrobene i
perineum øker i antall og variasjon
den opprinnelige normalfloraen rundt genitalia blir mer patogene
perineum øker i antall og variasjon
Fuktige truseinnlegg eller bleier
er et dårlig vekstmiljø for E. coli
øker faren for UVI
øker faren for UVI
Østrogenmangel hos eldre kvinner
er gunstig fordi en lett slimhinneatrofi forebygger UVI
fører til flere tarmbakterier i normalfloraen på genitalia
fører til flere tarmbakterier i normalfloraen på genitalia
Forstørret prostata øker faren for UVI på grunn av
oppvekst i resturin i urinblæra
at pasienten har hyppigere vannlatning
oppvekst i resturin i urinblæra
Hva er sammenhengene mellom blærekateter og UVI?
Urinveisinfeksjoner utgjør ca. en tredjedel av infeksjonene pasienter smittes med i helseinstitusjon
Ved aseptisk engangskateterisering er infeksjonsrisikoen høyere enn ved inneliggende kateter
Bakterier spres sjelden oppover langs et permanent kateter
Faren for UVI øker med tiden kateteret ligger inne
UVI etter kateterisering skyldes ofte bakterier som ikke er en del av pasientens normalflora
Sammenhengene mellom blærekateter og UVI er:
Urinveisinfeksjoner utgjør ca. en tredjedel av infeksjonene pasienter smittes med i helseinstitusjon
Faren for UVI øker med tiden kateteret ligger inne
UVI etter kateterisering skyldes ofte bakterier som ikke er en del av pasientens normalflora
Årsaken til nedre urinveisinfeksjoner er
svært sjelden Klebsiella preumoniae eller andre koliforme bakterier
oftest E. coli
oftest E. coli
Årsaken til øvre urinveisinfeksjoner er
vanligvis en oppadstigende infeksjon fra nedre urinveier
aldri uropatogene E. coli
vanligvis en oppadstigende infeksjon fra nedre urinveier
De mest tarmpatogene variantene av E. coli er vanligvis
ikke de mest uropatogene variantene
også de mest uropatogene
ikke de mest uropatogene variantene
Sjansen for at smitten er endogen ved kateterindusert cystitt, er størst
i helseinstitusjoner
blant pasienter utenfor institusjoner
blant pasienter utenfor institusjoner
Når Pseudomonas aeruginosa forårsaker UVI er det
oftest etter at slimhinnen i urinveien er skadet ved undersøkelser
fordi denne bakterien er obligat patogen
oftest etter at slimhinnen i urinveien er skadet ved undersøkelser
Når Proteus mirabilis er årsak til UVI
kan det føre til at det dannes nyrestein
kan bakteriene senke pH i urinen
kan det føre til at det dannes nyrestein
Hvilke smitteveier kan mikrobene anvende for å komme til sentralnervesystemet?
Den vanligste veien er via blodbanen og en ødelagt blod-hjerne-barriere. En annen vei er via perifere nervefibrer, noe som er særlig aktuelt for nevrotrope virus. En sjelden gang kan infeksjoner i nabovev (som otitt, sinusitt eller mastoiditt) spre seg inn i hjernevev. Iblant kan skader eller medfødte misdannelser føre til at hjernevev blottlegges og utsettes direkte for infeksjon.
Hvilke mikrober er de vanligste ved henholdsvis bakterielle og virale infeksjoner i sentralnervesystemet?
De vanligste bakterier ved CNS-infeksjoner er Neisseria meningitidis og Streptococcus pneumoniae (tidligere, før vi fikk den aktuelle vaksinen, også Haemophilus influenzae). Hos nyfødte er det E. coli, gruppe B-streptokokker eller eventuelt Listeria monocytogenes. Den sistnevnte kan også ramme eldre med dårlig allmenntilstand og immunsvekkede. De hyppigste virale agens er Herpes simlex- og Varicella zoster-virus, hos barn også enterovirus og parotittvirus. En skremmende utvikling globalt er den økende forekomsten av kongenitale (medfødte) cerebrale hivinfeksjoner.
Hva kan spinalvæsken fortelle oss om en aktuell infeksjon?
Spinalvæske, tatt ved spinalpunksjon, kan gi viktig informasjon om både diagnosen og behandlingsforløpet. En akutt bakteriell infeksjon fører ofte til en så stor mengde bakterier i spinalvæsken at en kan påvise dem direkte i et grampreparat. En slik infeksjon fører også til økt antall leukocytter (hvite blodceller), særlig av polynukleære celler (vanligvis så høyt at spinalvæsken blir blakket), kroniske og virale infeksjoner derimot fører til økt antall av mononukleære celler.
Hva er trakom?
Trakom er en ofte kronisk infeksjon, forårsaket av Chlamydia trachomati, som først og fremst forekommer i u-landsområder. Den involverer både conjunctiva og cornea og fører etter hvert til så mye arrvev at synet trues. En antar at 100–200 millioner er smittet, og at 6 millioner av disse er blitt blinde.
Sentralnervesystemet er
lett tilgjengelig for mikrober
normalt sterilt
normalt sterilt
Ved ødem på grunn av infeksjon i sentralnervesystemet kan symptom være
hodesmerter, bevissthetsendringer og eventuelle nevrologiske utfall
hindret på grunn av hevelsen inne i kraniet
hodesmerter, bevissthetsendringer og eventuelle nevrologiske utfall
Hvilke beskrivelser av symptomer ved meningokokkmeningitt er rett?
hodepine
nakke- og ryggstivhet
nedsatt bevissthet og kvalme forekommer sjelden
feber
så godt som alle med meningitt har sepsis med petekkier
Disse beskrivelser av symptomer ved meningokokkmeningitt er riktige:
hodepine
nakke- og ryggstivhet
feber
Bakteriell meningitt hos et nyfødt barn forårsakes oftest av
pneumokokker
E.coli
E.coli
bakteriell meningitt hos en tenåring forårsakes oftest av
Neisseria meningitidis
gramnegative staver
Neisseria meningitidis
Bakteriell meningitt hos en gammel pasient forårsakes oftest av
Streptococcus pneumoniae
meningokokker
Streptococcus pneumoniae
Det viktigste hos en pasient med bakteriell meningitt er å
øke trykket inne i hodet
ta spinalprøve og gi antibiotika raskt
ta spinalprøve og gi antibiotika raskt
Hvilke beskrivelser om stivkrampe er rett?
Stivkrampe skyldes nevrotoksin laget av Clostridium tetani
Stivkrampe gir generelle kramper og respirasjonsbesvær
Bakterier i slekten Clostridium danner IKKE sporer
Clostridium tetani vokser best med tilgang til oksygen (aerobe forhold)
Det finnes vaksine, antitoksin og antibiotika mot Clostridium tetani
Disse beskrivelsene om stivkrampe er riktige:
Stivkrampe skyldes nevrotoksin laget av
Clostridium tetani
Stivkrampe gir generelle kramper og respirasjonsbesvær
Det finnes vaksine, antitoksin og antibiotika mot Clostridium tetani
Konjunktivitt
er oftest ufarlig
går sjelden over av seg selv
utvikler seg ofte til en alvorlig infeksjon
er oftest ufarlig
De fleste konjunktivitter i Norge er forårsaket av
S. aureus
Chlamydia trachomatis
Virus
Virus
Keratitt
er vanligvis en ufarlig infeksjon i hornhinnen
rammer særlig en intakt hornhinne
kan oppstå etter smitte via forurensede øyedråper
kan oppstå etter smitte via forurensede øyedråper
Enkelte seksuelt overførte infeksjoner gir bare opphav til lokale symptomer, andre kan bli systemiske. Nevn noen eksempler.
Følgende seksuelt overførte mikrober gir vanligvis bare lokale symptomer (men det kan finnes unntak): chlamydia, gonoré, bløt sjanker. Følgende gir ofte systemiske symptomer: Syfilis og hivinfeksjoner (av og til venerisk lymfogranulom).
Hvor i genitaliene fins det en normalflora?
Det er bare vagina og de ytterste deler av urethra som har en normalflora.
Hva er en bakteriell vaginose?
Bakteriell vaginose er en meget vanlig forekommende infeksjon som fører til utflod (med en spesiell «fiskelukt»), men ellers sparsomt med symptomer. Årsaken er kontroversiell; muligens dreier det seg om en dominerende vekst av visse bakterier (særlig har Gardnerella og Mobiluncus vært i søkelyset). Muligens kan infeksjonen assosieres med prematur fødsel og andre fødselskomplikasjoner.
Beskriv kort hvordan chlamydiainfeksjon kan forløpe hos kvinner.
Beskriv kort hvordan chlamydiainfeksjon kan forløpe hos kvinner.
Beskriv de ulike smittemåtene for hiv.
Hiv smitter ved seksuell kontakt og blodsøl, samt ved bruk av kontaminerte sprøytespisser ved sprøytedeling og stikkuhell, og gjennom kontaminerte blodprodukter. Det kan i tillegg overføres fra smitteførende mor til barn under svangerskap, fødsel og amming. Risikoen for smitteoverføring ved et ubeskyttet vaginalt samleie er svært liten, trolig bare 0,1 % eller enda lavere. Smitterisikoen er høyere fra mann til kvinne enn fra kvinne til mann. Risikoen er noe høyere ved ubeskyttet analt samleie og dersom det foreligger sår i genitaliene.
De fleste av mikrobene som forårsaker infeksjoner i kjønnsorganene er
robuste og kan overleve i andre miljøer
avhengig av å smitte via kontakt mellom kjønnsorganer
De fleste av mikrobene som forårsaker infeksjoner i kjønnsorganene er avhengig av å smitte via kontakt mellom kjønnsorganer.
Noen bakterier produserer og skiller ut eksotoksiner. Eksotoksiner
er generelt mindre toksisk enn endotoksin
virker uspesifikt, det vil si at de samme effektene inntrer uansett hvilken type eksotoksin bakterien produserer
gir en bestemt virkning, noe som kan gi en indikasjon på hvilken bakterietype som står bak
gir en bestemt virkning, noe som kan gi en indikasjon på hvilken bakterietype som står bak
Spesifikt seksuelt overførbare infeksjoner forårsakes
av obligat patogene mikrober
av opportunister
av obligat patogene mikrober
Noen infeksjonsformer i genitalia skyldes endogen smitte. Årsaken er da
bakterier fra egen normalflora
patogene mikrober fra en smittekilde
bakterier fra egen normalflora
For en sykepleier krever intimstell av en pasient med infeksjon i kjønnsorganene
alltid meget strenge hygienetiltak
vanligvis de samme hygieneforholdsreglene som hos andre pasienter
vanligvis de samme hygieneforholdsreglene som hos andre pasienter
Øvre genitalia er normalt
kolonisert av en sammensatt normalflora
sterile
sterile
Infeksjoner i øvre genitalia
forekommer oftere enn infeksjoner i nedre genitalia
kan føre til infertilitet og kroniske bekkensmerter
kan føre til infertilitet og kroniske bekkensmerter
Infeksjon i øvre genitalia er vanligvis
ascenderende infeksjoner
et resultat av hematogen spredning
ascenderende infeksjoner
Hvilke av utsagnene er rett?
Vulvovaginitt med Candida spp. forekommer sjelden, og er vanligvis en alvorlig infeksjon
P-piller med østrogen gjør miljøet i vagina mer gunstig for Candida spp. og Trichomonas vaginalis
Lite østrogen øker risikoen for bakterielle infeksjoner både i urinveier og genitalia
Chlamydia trachomatis forårsaker sjelden infeksjoner i Norge
Chlamydia trachomatis kan forårsake sterilitet hos en kvinne etter infeksjon uten symptomer
Disse utsagnene er riktige:
P-piller med østrogen gjør miljøet i vagina mer gunstig for Candida spp. og Trichomonas vaginalis
Lite østrogen øker risikoen for bakterielle infeksjoner både i urinveier og genitalia
Chlamydia trachomatis kan forårsake sterilitet hos en kvinne etter infeksjon uten symptomer
Betegnelsen hivpositiv betyr
hivinfisert
at en person har antistoffer mot hiv
at personen har utviklet aids
at en person har antistoffer mot hiv
Hiv infiserer
lymfocytter
epitelceller
trombocytter
lymfocytter
Immunsvikt ved aids gjør at pasienten blir alvorlig syk av
økt antall CD4-celler
bare de mest patogene mikrobene
opportunistiske infeksjoner
opportunistiske infeksjoner
Behandling av hivsykdom
er kortvarig, med få preparater
går ut på å tilføre enzymet revers transkriptase
kan justeres dersom det oppstår betydelige bivirkninger
kan justeres dersom det oppstår betydelige bivirkninger
Ved hvilke av situasjonene nedenfor er det en reell risiko for hivsmitte?
seksuell kontakt
inokulasjon med kontaminert sprøyte
tørke tårer
kontakt med urin
amming
I disse situasjonene er det en reell risiko for hivsmitte:
seksuell kontakt
inokulasjon med kontaminert sprøyte
amming
HSV
disponerer for livmorhalskreft
forsvinner aldri helt fra kroppen
forsvinner aldri helt fra kroppen
HPV
smitter sjelden ved seksuell kontakt
forårsaker små blomkålliknende utvekster på genitalia
forårsaker små blomkålliknende utvekster på genitalia
Infeksjoner med Trichomonas vaginalis
kan forveksles med bakteriell vaginose
er hyppigere i Norge enn ellers i verden
kan forveksles med bakteriell vaginose
En soppvaginitt med Candida sopp
er en vanlig infeksjon hos kvinner
kan føre til en ascenderende infeksjon i de øvre genitalia
er en vanlig infeksjon hos kvinner
Hvilke barrierer beskytter barnet mot å bli smittet med mikrober fra moren?
Placenta (morkaken) er en meget effektiv barriere mot mikrober som måtte befinne seg i morens blod. Noen mikrober – først og fremst virus, men også bakterien Listeria monocytogenes og protozoen Toxoplasma gondii – kan likevel penetrere denne barrieren. Fosterhinnene er en tilsvarende god barriere mot mikrober som beveger seg oppover (ascenderer) fødselskanalen fra vagina. Det dreier seg i alt vesentlig om normalfloraen i vagina eller bakterier som er overført dit fra tarmen.
Hva slags mikrobe er Toxoplasma gondii, hvordan smitter den, og hvorfor bør gravide unngå å bli smittet?
Toxoplasma gondii er en intracellulær parasitt, en sporozo. Smitte til mennesker kan skje med oocyster fra katteekskrementer, eventuelt ved inhalasjon av tørket ekskrement eller ved inntak av utilstrekkelig varmebehandlet kjøtt fra smittede dyr. En gravid som blir smittet, får selv vanligvis ingen symptomer, men parasitten kan smitte fosteret. Dersom det skjer i første trimester, vil infeksjonen i en viss andel av tilfellene (det er usikkert hvor stor) føre til abort eller til kongenital infeksjon. Symptomene ved en kongenital infeksjon er svært varierte og uspesifikke, nettopp fordi praktisk talt alle organer kan rammes. De alvorligste er hjerneskader i form av psykomotorisk eller mental retardasjon, epilepsi, encefalitt samt øyeskader som kan føre til blindhet.
Nevn tre virus som kan overføres under fødselen.
Herpes simplex-virus, hepatitt B-virus, hiv.
Gravide kvinner har
i første trimester større risiko for å få alvorlige infeksjoner enn andre
omtrent samme risiko for alvorlige infeksjoner som andre
omtrent samme risiko for alvorlige infeksjoner som andre
Fosteret i livmoren
kan IKKE skades alvorlig ved intrauterin smitte og infeksjon
er godt beskyttet mot mikrober gjennom morkaken og fosterhinnene
er godt beskyttet mot mikrober gjennom morkaken og fosterhinnene
Transplacentær smitte er
eksogen smitte av en gravid kvinne
smitte fra mor til barn via morkaken
smitte fra mor til barn via morkaken
Acenderende intrauterin smitte skyldes
bakterier fra vagina
smitte fra mors blod via placenta
bakterier fra vagina
Gravide som har infeksjoner som kan være farlig for fosteret kjenner
ofte ikke til at de kan være smittefarlig for fosteret
vanligvis til at de er smittet og smitterisikoen for fosteret
ofte ikke til at de kan være smittefarlig for fosteret
Velg riktig alternativ
Gravide er spesielt utsatt for infeksjoner ved underernæring
Bakterier passerer lettere den vanligvis effektive barrieren placenta enn det virus gjør
Fosterhinnene beskytter mot eventuelle mikrober i morens blod
Fosteret produserer færre antistoffer enn voksne
Mange intrauterine infeksjoner i første trimester fører til at fosteret dør
Disse svarene er riktige:
Gravide er spesielt utsatt for infeksjoner ved underernæring
Fosteret produserer færre antistoffer enn voksne
Mange intrauterine infeksjoner i første trimester fører til at fosteret dør
Gruppe B-streptokokker, GBS, forårsaker
alvorlige perinatale infeksjoner
særlig infeksjon hos barn med høy fødselsvekt
alvorlige perinatale infeksjoner
Chlamydia trachomatis
smitter via placenta
kan forårsake pneumoni hos barnet med etterfølgende astma
kan forårsake pneumoni hos barnet med etterfølgende astma
CMV-infeksjoner er
svært sjelden årsaken til kongenital infeksjon og fosterskade i Norge
ofte uten symptomer hos mor
ofte uten symptomer hos mor
Smitte fra en hivpositiv mor til barnet perinatalt forebygges ved
så langt mulig å unngå keisersnitt, og ved å amme barnet raskt
antiviral behandling av mor før fødsel, og barnet etter fødselen
antiviral behandling av mor før fødsel, og barnet etter fødselen
Hva er forskjellen mellom en mekanisk og en biologisk vektor?
En mekanisk vektor fungerer som en tilfeldig vektor mellom smittekilde og menneske (f.eks. når en flue har sittet på en gjødselhaug og i farten tar med seg en mikrobe til et matfat). En biologisk vektor er derimot en vektor som den aktuelle mikroben i en av sine livsfaser er avhengig av å kunne vokse i.
Den mest effektive måten å kontrollere denne typen infeksjoner på er å kontrollere vektorene. Hvordan kan det eventuelt gjøres?
Vektorene kan kontrolleres ved målrettet bruk av pesticider (f.eks. DDT), eller ved at klekkeplassene deres ødelegges (f.eks. ved drenering av sumpområder).
Hva er den viktigste vektoren i Norge? Hvor forekommer den, og hva slags infeksjon(er) kan den spre?
Flått (Ixodes ricinus) er den viktigste vektoren i Norge. Den forekommer i kystnære områder sør for polarsirkelen, men med store lokale variasjoner. Den kan spre blant annet Borrelia burgdorferi (borreliose, lyme-sykdom), Francisella tularensis (tularemi) og flavivirus (skogflåttencefalitt). Den siste sykdommen har en bare sett noen få tilfeller av her i landet, alle på Sørlandet.
En av de viktigste vektorbårne infeksjonene bruker ikke artropoder som vektor, men snegler. Hvilken sykdom er det? Hvordan smitter den, og hvem rammes av den?
Schistosomiasis (også kalt sneglefeber eller bilharziose) er avhengig av ferskvannssnegler som mellomvert. Infeksjonen spres ved at såkalte cercarier frigjøres fra mellomverten og deretter svømmer fritt omkring på jakt etter en ny vert. For de fleste Schistosoma-artene er mennesket den foretrukne verten. Sykdommen rammer først og fremst mennesker som over lengre perioder oppholder seg i vann – for eksempel bønder som arbeider på rismarker. Men den kan også ramme barn som vasser i strandkanten, eller en tilfeldig svømmer.
I praksis forstås vanligvis vektorbåren smitte som infeksjoner overført via
insekter, midd og flått
enhver form for indirekte smitte, f. eks. via utstyr eller hender
insekter, midd og flått
Betegnelsen mekanisk vektor brukes når vektoren er
eneste smittevei, og dermed en forutsetning for smitte
en tilfeldig smittevei, og ikke er den viktigste smitteveien
en tilfeldig smittevei, og ikke er den viktigste smitteveien
Betegnelsen biologisk vektor brukes når vektoren er
et levende menneske eller dyr
en forutsetning for smitte, og den viktigste smitteveien
et levende menneske eller dyr
De fleste mikrober
kan overleve ferden fra en smittekilde, via en vektor, til en smittemottaker
smitter ikke via vektorer
smitter ikke via vektorer
Hvilke av utsagnene om infeksjon med blodparasitten Plasmodium er rett?
Reservoaret for malariaparasitten er mennesker
Malariaparasitten kan smitte via de fleste typer mygg (ulike vektorer)
Feberanfallene ved malaria kommer når blodceller sprekker
Klær, myggnett og myggmidler er viktige forebyggende tiltak
En pasient med malaria bør isoleres
Disse utsagnene om infeksjon med blodparasitten Plasmodium er riktige:
Reservoaret for malariaparasitten er mennesker
Feberanfallene ved malaria kommer når blodceller sprekker
Klær, myggnett og myggmidler er viktige forebyggende tiltak
hva er endogen smitte
Endogen smitte er infeksjon med mikroorganismer som normalt finnes som en del av vår normalflora, for eksempel på huden,
hva er inokulasjonssmitte
Når et smittestoff overføres direkte til blodbanen, for eksempel ved sprøytestikk, insektbitt, seksuell kontakt eller blodoverføring, kalles dette inokulasjonssmitte
hva består barriereforsvaret av
Barriereforsvaret består av hud, slimhinner, flimmerhår, saltsyre i magesekken og hoste og nyserefleksen. Normalflora
- Hvilke sykdommer forårsakes av Staphylococcus aureus (gule stafylokokker)?
Kan gi sepsis
MRSA
tuberkolose
S. aureus kan også forårsake meget alvorlige infeksjoner som lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, benbetennelse, endokarditt og sepsis (blodforgiftning).
Hva betyr MRSA? Hvorfor har MRSA blitt et økende problem?
MRSA er forkortelse for methicillinresistente Staphylococcus aureus, det vil si gule stafylokokker som er motstandsdyktige mot et antibiotikum som kalles methicillin og en lang rekke andre antibiotika.
Hva er meningitt
Hjernehinnebetennelse
fra meningokokker eller pneumokokker. Av virus er enterovirus og herpes simplex-virus type 2 vanlige årsaker.
hva er osteomyelitt
Beinmargsbetennelse fra gule stafylokokker. Andre aktuelle bakterier er streptokokker, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis og tarmbakterier
hvordan virker hiv?
Hiv vil feste seg til CD4-molekylene, og man vil over tid få gradvis tap av disse. Disse molekylene er nødvendige for et godt immunforsvar.
HIV-infeksjon er infeksjon med viruset hiv (hører til gruppen retrovirus)
Hva er nekrotiserende fasciitt
akutt infeksjon i underhud og muskelfascier, der huden dør pga betennelsen og bakterieenzymene
Årsak er streptokokker (GAS), men og andre bakterier
hva er prioner
Prinoner er patogene varianer av kroppens normale prionproteinser som ikke brytes ned men som hoper seg opp
Hva er tetanus
Stivkrampe er en sykdom som skyldes giftstoffer (toksiner) produsert av bakterien Clostridium tetani.
hva er labile celler
Nydannelse av celler skjer kun i labile og stabile celler, ikke permanente.
Labile celler har kontinuerlig celledeling, og regenerer celletap hurtig i løped av noen få dager. Finner disse cellene f.eks. i hudepitel og slimhinner
hva er stabile celler
Stablie celler har celledeling ved behov og regenerasjonen av celletap går langsomt (uker til måneder). Man finner denne type celler i lever og brusk.
hva er permanente celler
Permanente celler har ikke regenerasjonsevne. De kan derfor ikke regenerere celletap. Eksempler på disse er nerveceller og hjertemuskelceller.
hva er dysplasi
Noen malinge tumorer utvikler seg gjennom et forstadium, dysplasi. Dysplasi er økt celledeling der celler ofte har unormalt store kjerner.
hva er multifaktoriell sykdom?
f.eks. kreft
En multifaktoriell sykdom er en sykdom som skyldes et komplisert samspill mellom flere ulike risikofaktorer, både genetiske (i sårbarhetsgener) og en eller flere miljøfaktorer.
hva heter Malinge epiteltumorer
-karsinom
hva heter Malinge bindevevstumorer
ender på -sarkom.
hva heter Beninge tumorer
ender på -om
hva er prognosen på maling kreft
75%
hva er isoton væske
væske med det samme osmotiske trykket. Iso=lik
Hvilken elektrolytt er avgjørende for vannmengden i kroppen?
na
hva er hypoton- dehydrering.
er et større tap av Na enn vanntap
f.eks. slyndiuretika
hva er isotop dehydrering
er tap av na+ og vanntap
kan skyldes: forhold i mage-tarm (brekninger, diare, ileus) i nyrene (osmotisk diurese), salttapende nyresykdommer eller tap gjennom huden som ved forbrenning eller væskende ekseme
hva er hyperton dehydrering
hyperton = rent vanntap
f.eks.når man er bevisstløs og ikke får tilskudd av væske
hvordan blir konsentrasjonen av na ved høy blodglukose
hyponatremi
fordi man får mer væske i blodet som trekkes ut fra cellene. gjør at man tisser mer, og tisser og mer na
hva er den fysiologiske pH i blodet?
7,35-45
hva er acidose
surere blod enn vanlig
hva er alkalose
mer basisk blod enn vanlig
hvilke organer er essensielle for å opretholde syre-base nivået
Lungene og nyrene er derfor essensielle for oppretholdelsen av syre-base nivået.
kvinner kan under svangerskap bli syke av bakterier, virus eller parasitter. Den mest fryktede infeksjonen hos gravide, er forårsaket av:
a) Gule stafylokokker
b) Gruppe B-streptokokker (GBS)
c) Pneumokokkerd) Gruppe A-streptokokker
Gruppe B-streptokokker (GBS)
Hjerneødem er en tilstand som kan føre til:
a) Kortvarig bevisstløshet med reversibelt hukommelsestap
b) Intrakranialt trykk og herniering
c) Infeksjon med fare for sepsis
d) Deformert hodeskalle
Intrakranialt trykk og herniering
Hva er lobær pneumoni?
a) Astma i hele lungen
b) Lungebetennelse i en hel lunge
c) Betennelse i en lapp av lungen
d) Infeksjon i bronkiene
Betennelse i en lapp av lungen
Hva er spesifikt for astmaanfall?
a) Hypersensetiv reaksjon i luftveiene mot et eller flere allergener
b) Bakteriell betennelse i luftveiene
c) Irreversibel bronkial hyperaktivitet
d) Alle alternativene er riktige
Hypersensetiv reaksjon i luftveiene mot et eller flere allergener
Hvilken mikrobe kan gi stivkrampe:
a) E-coli
b) Campylobacter
c) Salmonella typhee
d) Clostridium tetani
Clostridium tetani
Hvilken påstand er riktig? Ved mistanke om urinveisinfeksjon hos barn er:
a) Positiv stix på urin fra poseprøve godt egnet til å påvise urinveisinfeksjon
b) Negativ stix på urin fra poseprøve godt egnet til å utelukke urinveisinfeksjon
c) Svie og hyppig vannlating typiske funn hos spebarn
d) Normal CRP typisk for pyelonefritt
Negativ stix på urin fra poseprøve godt egnet til å utelukke urinveisinfeksjon
Skarlagensfeber er en utslettsykdom forårsaket av:
a) Virus
b) Gule stafylokokker
c) Sopp
d) Protozoere) Pneumokokker
f) Syrefaste staver
g) Betahemolytiske streptokokker, gruppe A
Betahemolytiske streptokokker, gruppe A
hva er vanlig ved obstruktive og restriktive lungesykdommer vs lungefriske?
får mindre elastiske krefter, og større restvolum.
motsatt ved restriktive lungesykdommer som lungefobrose, der det er ekstra sterke elastiske krefter, og man går mindre lungevolum
hva skjer ved luftveisobstruksjon 3
- muskulatur i bronkiene trekker seg sammen
- inflammasjon i slimhinnene, gir ødem og mindre passasje
- produksjon av seigt slim
hva kjennetegner kronisk bronkitt
3
Hoste og ekspektoratproduksjon
- Flere slimproduserende celler
- økt sekretproduksjon fra inflammasjonen
- hypertrofi av glatt muskulatur, gir fortykket vegg.
hva er årsaker til kols
astma, røyking, alder, urbanisering, luftforurensing, lav sosioøkonomisk status, passiv røyking, eksponering for støy og kjemikalier
genfeil: mangler alfa-1-trypsin.
røyk medfører en økning av nøytrofile granulocytter som er elastasens mor, og man får økt antall av elastase.
hva er behandlingen av kols etter gold stadiene
gold 1: kortidsvirkende bronkodilatorer (beta-2-agonist eller antikolinergika)
gold 2: legge til langtidsvirkende bronkodilatorer beta-2-agonist eller antikolinergika
gold 3: legge til inhalasjonsteroider ved hyppig ekserbasjoner
gold 4: 02
hva skjer ved alfa-1-trypsinmangel?
alfa-1-trypsin er et enzym som dannes i leveren som hemmer effekten av trypsin og elastase.
to be continued
hva er Bronkopneumoni
er lungebetennelse med flekkvise betennelsesforandringer i den ene eller begge lungene.
ved hvilke tilstand ser man gjerne Pneumocystose?
hvilke mikrobe?
lungebetennelse med Pneumocystis jiroveci (SOPP) er ofte den sykdommen som varsler at hiv-infeksjonen har utviklet seg til aids.
• Blant sykehusinnlagte pasienter med pneumoni, hvor høy er mortaliteten
20%
den samlede mortaliteten både pre og inhospitalt er 2-5%.
• Hvor stor andel av verdens befolkning antar en er smittet av tuberkelbasillen?
Anslagsvis er 1/3 av verdens befolkning smitte
I 2021 er det drøyt 7,8 milliarder mennesker i verden = 2,6
hvordan diagnostiserer man tuberkolose?
diagnostiseres ved røntgen, ekspektoratdyrkning, Mantoux`s prøve og eller en blodprøve kalt Quantiferon (IGRA).
hvilke type lungekreft har man?
småcellede og ikke-småcellede karsinom. De ikke-småcellede er hyppigst, mens småcelled er rundt 20% og er en aggressiv kreftform assosiert med sigarettrøyk.
hvilken mikrobe gir Gonore
Bakterien neisseria gonorrhoeae
hvilken mikrobe gir klamma
Infeksjon fra bakterien Chlamydia trachomatis
hvilken mikrobe gir Kondylomer (HPV)
Virus-infeksjon. humant papillomavirus (HPV)
hvilken mikrobe gir syfilis
Bakterien treponema pallidum
hvilken mikrobe gir herpes – HSV 1 & 2
virus-infeksjon. Virus: Herpes simplex-viruset (HSV).
HPV kan utvikle seg til annen sykdom, hvilken?
kan gi livmorhalskreft
finnes vaksine
hva er myomer
behandling?
Klumper i muskulaturen i cervix. Vokser under østrogen-påvirkning. Kan veie opp til flere kilo. Myom er en bening tumor som gå ut fra glatte muskelceller i uterus.
Trenger ingen behandling med mindre de gir symptomer
hva er den vanligste gynekologiske kreftformen
uterus - endometriecanser
hvilken krefttype i genitaliene har høyest mortalitet
ovariekreft
hva er dysmenore
smerter under mens
hva er amenoré
Amenoré er manglende menstruasjonsblødninger.
hva er oligomenore
Oligomenoré er menstruasjonsintervaller lengre enn 35 dager, kortere enn tre måneder. Som regel er også blødningene uregelmessige.
hvor mange fertile kvinner har PCO og PCOS
PCO: 20%
PCOS: 5%
hva er Menoragi
større blødningstap ved mensen enn vanlig.
Omtrent hvor mange provoserte aborter utføres årlig i Norge?
ca 15000
• Hvor stor er risikoen for spontanabort i alle svangerskap?
25%
Hva er blæremola
Blæremola: er en unormal utvikling av det befruktede egget pga kromosomavvik.
Hva er cervixinsuffisiens
Cervixinsuffisiens: en svakhet i cervix som gir for tidlig fødsel fordi cervix gir etter og kvinnen vil abortere eller føde prematur.
Hva er hyperemesis
kvalme og brekninger under svangerskapet.
hva er preeklampsi
svangerskapsforgiftning
ca 3%
høyt bt og protein i urin
blodet er ikke fortynnet slik som normalt.
hva er eklampsi
forverring av preeklampsi med kramper.
hva er DIC
en forstyrrelse i koagulasjonssystemet, og forekommer ved alvorlig preeklampsi eller eklampsi.
Hva er placenta praevia
når det befruktede egget har festet seg langt nede i uterinveggen kan placenta legge seg helt eller delvis foran cervix og gi blødninger.
Ved delvis kan man levere vaginalt, mens er den totalt må man bruke keisersnitt.
Hva er uterusatoni
normalt etter en fødsel løsner placenta, og man får en sårflate der den satt som vil blø kraftig fra kar. Dette gjør at uterus trekker seg sammen for å klemme av karene. Man har uterusatoni om man ikke får denne sammentrekningen, og man vil få en større blødnign.
Hva er episiotomi
ved skader i fødselseveiene kan man klippe i perineum for å unngå ukontrolert revning.
hva er behandlingen av bakteriell mastitt.
hvilken bakterie er den vanligste?
fortsette å amme, evt antibiotika
Den vanligste bakterien er staphyloccus aureus.
Hvordan diagnostiseres cancer mammae
jevnlige undersøkelser til mammografi. Unge kvinner har tett brystvev og mammografi derfor dårlig egnet. Bruker derfor heller ultralydundersøkelse eller MR. Nålebiopsi kan benyttes.
Alle kvinner som oppdager en kul i brystet skal undersøkes med trippeldiagnostikk – klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi.
hva er det norske ordet for aksille
armhule
Hvor stor er andelen menn som rammes av cancer mammae?
ca 15 menn hvert år
Hva er prognosen for brystkreftrammede pasienter
90% overlevelse etter 5 år
hva består Aterosklerose av? 4
dannes av okdidert LDL (som er blitt fagocytter monocytter som sprekker), døde og levende makrofager, bindevev og inflammasjonsceller
hvilke meds kan man gi til anginapasienter
5
nitro, adrenerge betareseptorantagonister/beteblokkere og kalsiumantagonister. lavdoset aca. statiner
hvilken virkning har lavdoset (75mg) aca
sto dose (300mg) påvirker cox i endotelet.
lav dose gir selektiv virkning på omdanningen av tromboksan i blodplatene, men vil ikke påvirke effekten fra prostasyklin fra endotelet. brukes derfor tromboseprofylaktisk.
hva er det som frigjør arakidonsyre
inflammasjon i vev.
Hvorfor opplever mange angina pectoris pasienter forverring av sin tilstand i kaldt vær?
Ved innånding av kald luft vil arteriene snevre seg sammen og man opplever iskjemiske smerter.
klaffefeil deles inn i 2 hovedtyper – hvilke?
Klaff som lekker: klaffeinsuffisiens. Klaff som er for trang: klaffestenose
hva er den vanligste klaffefeilen?
Aortastenose (trang aortaklaff) er den mest vanlige hjerteklaffefeilen.
hva er Muskellosjesyndrom
Er en akutt trykkøkning i samarbeidende muskler
hva forårsaker ofte utslett?
Rosen (erysipelas)
hvilke mikrober kan forårsake encefalitt
betennelse i hjernevevet
ofte fra herpes simpleks (HPV), influensavirus type A og varicella zoster
hva er den vanligste hepatitten i norge
C - via blodsmitte, ofte stoffmisbrukere
hvilken type mikrober gir Creutzfeldt-Jakobs sykdom.
prioner
hva kan være eldres eneste tegn på infeksjon?
nedsatt bevisthet
ved anestesi, hvilken sykdom utgjør en smitterisiko?
hepatitt b eller c ved blødningsfare
hva er ASA-klassifisering
ASA-klassifisering er et system for gradering av risiko i forbindelse med anestesi.
klasse 1 frisk, 5 er dødssyk
hvor stor prosentandel død i droge skyldes kreft
rett over 27%
hva er den krefttypen som tar flest liv i verden?
lungekreft
hvor høy skal feber hos barn i utgangspunktet være før man gir febernedsettende
over 40
hvilken annen sykdom kommer ofte ved meslinger
konjunkivitt
Kan gi alvorlige bakterielle komplikasjoner som pneumoni, encefalitt og varig hjerneskade.
- Hva er falsk krupp
Pseudokrupp = falsk krupp. er akutt laryngitt, ofte fra forkjølelsesvirus
gir gjøende hoste
hva er atopi
atopi er ein medfødd, arveleg bestemt tendens til å utvikle allergi av den typen som er avhengig av IgE. Personar med atopi, atopikarar, er ofte allergiske mot fleire forskjellige allergen,
hva er malabsorpsjon
Malabsorpsjon er dårlig absorpsjon, oppsugning, av næringsstoffer fra tarmen. Dette gjelder oftest fettstoffene, som tapes ut i avføringen.
- Hva er urticaria og angioødem
det blir frigjort histamin og andre inflammatoriske mediatorer fra celler i huden. Dette medfører lekkasje fra venene. Er det venene i overflaten som affiseres vil man få urticariautslett. Blir dypere vener affisert, vil man få angioødem. Begge tilstandene kan forekomme samtidig. Ved ødem frykter man opphopning i munn og svelg da dette kan gi pustevansker.
- Hva kan være årsaker til jernmangelanemi hos barn?
Jernmangel er etter infeksjonsanemi den vanligste årsaken. Vanligste årsaken er mikroskopisk kronisk blodtap fra tarmen. Man kan ha medfødt jernmangel, mangel av jern fra koten, mangelfull jernabsorbsjon og kronisk jerntap.
hva er den vanligste elektrolyttforstyrrelsen
hyponatremi
hva kan en infeksjon fra halsinfeksjon med gruppe A betahemolytiske streptokokker gi
giktfeber
hva er Ménières
Ménières sykdom er en sykdom i det indre øret, som gir anfall av svimmelhet og øresymptomer.
hva gir hyperkalemi 3
den farligste forstyrrelsen
nyresvikt, hypovolemi, dårlig reguleret diabetes (metabolsk acidose)
hva gir hypokalsemin 3
oppkast, diare, vanndrivende meds
hva gir hypernatremi
væsketap via mage-tarmkanalen, diuretika, dårlig regulert diabetes
hva gir hyponatremi 2
vanligste frostyrrelsen
vannoverskudd eller na underskudd
