Sykdomslære I Flashcards
Hva menes med insidensen av en sykdom?
Insidensen av en sykdom er antallet nye tilfeller per år i en definert befolkningsgruppe (f.eks 100 000).
Hva menes med prevalensen av en sykdom?
Prevalensen av en sykdom er antallet personer i en definert befolkningsgruppe (f.eks 100 000) som ved et gitt tidspunkt har den aktuelle sykdommen.
Hva menes med celleskade?
Med celleskade mener vi en tilstand der en belastning har påført cellen en forandring som svekker eller opphever én eller flere av dens funksjoner.
Hva er de viktigste årsakene til celleskade?
De viktigste årsakene til celleskade er infeksjon, oksygenmangel (hypoksi), kjemiske påvirkninger, fysiske påvirkninger, immunologiske faktorer og gendefekter.
Hva er kroppens svar på celleskade?
Kroppens svar på celleskade er inflammasjon og reparasjon.
Når vil reparasjon skje ved bindevevsdannelse?
Reparasjon ved bindevevsdannelse vil skje dersom de skadde cellene er permanente celler, dersom cellenes støttevev er skadet eller dersom væske, fibrin og cellerester ikke elimineres raskt nok.
Hva menes med naturlig død?
Med naturlig død menes dødsfall forårsaket av sykdom.
En abscess er fylt med
Puss
Hva er synonym til inflammasjon?
Betennelse
Hvor raskt heler vanligvis et beinbrudd?
3-12 uker
Er det stoffer fra en bakterie selv eller pasientens immunrespons mot disse som lager infeksjonssymptomer hos pasienten?
Både lokale og generelle symptomer og tegn på infeksjoner skyldes nesten alltid pasientens egen betennelsesrespons som ledd i forsvaret mot en mikrobe eller virus, og ikke mikroben i seg selv. Unntaket er bakterier som lager toksiner som kan ha svært spesifikke men varierende symptomer som f. eks. diaré (kolera) eller lammelser (stivkrampe, tetanus).
Får pasienter med immunsvikt eller pasienter på immundempende behandling lettere feberreaksjon enn immunfriske?
Nei. Betennelsesreaksjonen og -symptomene på alvorlig infeksjonssykdom kan være annerledes og ofte svakere hos immunsvekkede og svake pasienter.
Hva er en petekkie, og hva kan petekkier bety ved enkelte sykdommer?
Petekkier er punktformige hudblødninger som kan være et typisk tegn på alvorlig sepsis, særlig ved pneumokokk og meningokokksykdom.
Hva er inkubasjonstid?
Inkubasjonstid er perioden fra smitten skjer til symptomer bryter ut.
Hvilken nytte har vi av å kontrollere CRP i blodet ved infeksjoner?
Normalt er CRP-konsentrasjonen under 5 mg/L. Ved inflammasjoner på grunn av bakterielle infeksjoner øker CRP ofte til over 100 mg/L, av og til over 500 mg/L ved pneumokokk-infeksjoner. Ved virusinfeksjoner er verdien oftest under 50 mg/L. CRP er nyttig når en skal følge effekten av antibakteriell behandling.
Nevn viktige forholdsregler som bidrar til å hindre smittespredning fra pasient til pasient.
Håndhygiene og isolasjon. Isolasjons-prosedyrer vil avhenge av mikrobe og lokalisasjon, og på helseinstitusjoner har vi derfor egne regler for kontakt-smitte, dråpe-smitte og luftsmitte.
Hva står forkortelsen SIRS for, og hvilke tidlige tegn ser en etter for å mistenke SIRS?
SIRS står for Systemisk Inflammatorisk Respons. Minst to av følgende tegn: Temperatur over 38 °C eller under 36 °C, puls over 90 per minutt, respirasjonsfrekvens over 20 per minutt, hvite blodceller over 12x109/L eller under 4x109/L.
Er strakstiltak ved mistanke om SIRS ved infeksjon nødvendig, eventuelt hvilke?
Strakstiltak er nødvendig. Lege skal alltid kontaktes dersom pasienten har symptomer som gir mistanke om sepsis. For at legen skal kunne gjøre en korrekt vurdering av pasienten, er det viktig at blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, urinproduksjon, hud og bevissthetsgrad blir systematisk observert og dokumentert og fulgt over tid.
Ved tegn som tyder på sepsis, bør pasienten få intravenøs tilgang med væske, oksygen-tilskudd og antibiotika og følges tett, evt. overflyttes til en overvåknings- eller intensivavdeling.
Hvilke utsagn er riktige?
Malaria gir febertopper
Blodkultur ved sepsis bør tas under frostrier
Eldre pasienter har sterkere feberrespons
Temperaturmåling i øret er et eksempel på kjernetemperatur
Rask feberstigning kan gi frostanfall
Riktig om feber:
Malaria gir febertopper
Blodkultur ved sepsis bør tas under frostrier
Rask feberstigning kan gi frostanfall
Nøytrofile leukocytter er en del av
øytrofile leukocytter er en del av det medfødte, uspesifikke immunforsvaret.
Inkubasjonstiden er
Inkubasjonstiden er tiden fra smitte oppstår til symptomer oppstår.
Lymfangitt er
Lymfangitt er stripeformet inflammasjon langs lymfeåren.
Hva er iskemi?
Iskemi er oksygenmangel i vev på grunn av for lav arteriell blodtilførsel.
Hva er prosessen som fører til et infarkt?
Infarkt oppstår når den arterielle blodtilførselen er så liten at vevet dør (nekrotiserer) på grunn av oksygenmangel. Dette kalles infarkt. Den viktigste årsaken til infarkt er tilstopping av en arterie på grunn av en arteriell trombe.
Hvilke symptomer er de viktigste ved lokal iskemi?
De viktigste symptomene på iskemi er smerter og funksjonsreduksjon i forbindelse med økt oksygenetterspørsel, altså aktivitet.
Hvilken rolle har trombocyttene ved arterielle tromboser?
Når endotelet i arteriene skades, kommer trombosestimulerende faktorer i åreveggen i direkte kontakt med blodet. Dermed oppstår det en kraftig aktivering av trombocytter og koagulasjonsfaktorer, som gjør at det dannes en trombe. Arterielle tromber består av en kjerne av trombocytter som fikseres av et fibrinnett (fibrin er en koagulasjonsfaktor).
Trombocytter og koagulasjonsfaktorer er involvert i dannelsen av både venøse og arterielle tromber, men ved arterielle tromber har trombocyttene større betydning enn ved venøse tromber. Ved venøse tromber er fibrindannelsen (koagulasjonssystemet) relativt sett viktigere.
Hva er en tromboemboli?
En arteriell tomboemboli er en embolus som er dannet av en trombe som har løsnet, for eksempel er lungeemboli en DVT som har løsnet og satt deg fast i lungearteriene.
Hva er sjokk?
Sjokk er en tilstand der den systemiske blodsirkulasjonen er så alvorlig redusert at den ikke dekker kroppens basale oksygenbehov. Tilstanden kalles et sjokk når kroppen ikke lenger klarer å opprettholde blodtrykket, og det systoliske blodtrykket faller med mer enn 40 mm Hg eller blir lavere enn 90 mm Hg.
Hva betyr hypertensjon, og hvilke sykdommer kan hypertensjon forårsake?
Hypertensjon (forhøyet blodtrykk) graderes ut fra hvor høyt blodtrykket er (tabell 5.3). Hypertensjon er en viktig risikofaktor for aterosklerose og kardiovaskulær sykdom som hjerteinfarkt, nyresvikt og hjerneslag (både hjerneinfarkt og hjerneblødning). Ved å senke det høye blodtrykket kan en forebygge eller forsinke utviklingen av en rekke av disse sykdommene. Risikoen for utvikling av kardiovaskulær sykdom er ikke bare avhengig av blodtrykket, men også av andre faktorer, som røyking, LDL-nivået i blodet, blodglukosenivå, overvekt og aktivitetsnivå. Når en behandler pasienter med hypertensjon, må en derfor alltid samtidig forsøke å redusere de andre risikofaktorene.
Forklar årsaksforholdene ved et hydrostatisk ødem, et onkotisk ødem, et inflammatorisk og allergisk ødem og et lymfatisk ødem.
Hydrostatisk ødem skyldes at det er et økt venetrykk. Det økte venetrykket forplanter seg bakover til kapillærene, slik at trykket inne i kapillærene øker. Ved økt blodtrykk i kapillærene presses væske fra blodet ut i vevet.
Onkotisk ødem skyldes lavt innhold av protein (albumin) i blodet.
Inflammatorisk og allergisk ødem skyldes økt lekkasje i selve kapillærveggen.
Lymfatisk ødem oppstår på grunn av mangelfull lymfedrenasje. Dermed dreneres ikke proteinrik ekstracellulær væske.
Hva er venøs stase, og hva slags ødem kan utvikle seg ved venøs stase? Gi også noen eksempler på venøs stase.
Ved redusert venøs drenasje blir det økt trykk i venene, venene blir utspilte, og det utvikles et hydrostatisk ødem. Eksempler på venøs stase: lungestuvning, venøs insuffisiens i underekstremitetene samt hud forandringene ved DVT.
Hva er den mest fryktede komplikasjonen til dyp venetrombose? Forklar hvorfor.
Den mest fryktede komplikasjonen til dyp venetrombose er lungeemboli. Ved venetrombose i lår- eller bekkenvener kan tromben løsne og bli fraktet med den venøse blodstrømmen til høyre hjertehalvdel og deretter ut i lungearterien, der den setter seg fast. Lungeembolier kan være livstruende.
Huk av riktig utsagn
Iskemiske smerter skyldes at det ved oksygenmangel dannes stoffer som stimulerer smertereseptorer.
Ved vedvarende oksygenmangel vil en celle dø.
Ulike celletyper har forskjellig oksygenbehov.
Nerveceller er den celletypen som tolererer oksygenmangel best
Utvikling av kollateraler er viktig for å unngå vevsskade hos en pasient med lokal iskemi i hjernen.
Riktig om cellenes oksygenbehov:
Iskemiske smerter skyldes at det ved oksygenmangel dannes stoffer som stimulerer smertereseptorer
Ved vedvarende oksygenmangel vil en celle dø
Ulike celletyper har forskjellig oksygenbehov
Huk av riktig utsagn
Hos en pasient med uttalt aterosklerose er det viktig å hemme trombedannelse med legemidler.
Symptomene ved arterielle tromber kommer vanligvis snikende.
Trombolytiske legemidler gjør at en dannet trombe brytes ned.
Tromber kan fjernes med et kateter som suger tromben ut.
Utblokking er en type bypass-operasjon.
Riktig om tromber:
Hos en pasient med uttalt aterosklerose er det viktig å hemme trombedannelse med legemidler
Trombolytiske legemidler gjør at en dannet trombe brytes ned
Tromber kan fjernes med et kateter som suger tromben ut
Huk av riktig utsagn
Hypertensjon reduserer tendensen til aterosklerose.
Røyking øker tendensen til aterosklerose.
Mettet fett øker LDL-kolesterolmengden.
Sukker reduserer LDL-kolesterolmengden.
Fysisk aktivitet reduserer hypertensjon og mengden skadelig kolesterol.
Riktig om aterosklerose og kolesterol:
Røyking øker tendensen til aterosklerose.
Mettet fett øker LDL-kolesterolmengden.
Fysisk aktivitet reduserer hypertensjon og mengden skadelig kolesterol.
En viktig årsak til dyp venetrombose er
En viktig årsak til dyp venetrombose er langsom venøs blodstrøm.
En emboli er en
vandrende blodpropp
En emboli fra en DVT vil feste seg i
en lungearterie
Symptomer ved arteriell emboli kommer i hvilken hastighet
plutselig
Huk av riktig utsagn.
Hos mer enn 90% av pasienter med hypertensjon kan man ikke finne den direkte årsaken.
Hypertensjon gir ofte ingen symptomer.
Malign hypertensjon behandles med livsstilsendringer.
Hypertensjon kan føre til venstre ventrikkelhypertrofi og hjertesvikt.
Ved deklive ødem pga. hjertesvikt bør beina heves.
Riktig om hypertensjon:
Hos mer enn 90% av pasienter med hypertensjon kan man ikke finne den direkte årsaken
Hypertensjon gir ofte ingen symptomer
Hypertensjon kan føre til venstre ventrikkelhypertrofi og hjertesvikt
Skarlagensfeber er en utslettsykdom forårsaket av:
d) Betahemolytiske streptokokker, gruppe A
Akutt mellomørebetennelse er svært vanlig hos barn under fire år og skyldes oftest bakterier. Når skal denne infeksjonen behandles med antibiotika?
c) Når barnet er under ett år
Væskebehovet ved feber øker med cirka:
d) 10 % for hver grad kroppstemperaturen stiger over 37, 0 grader C
Hvilken mikrobe kan gi stivkrampe
d) Clostridium tetani
Følgende utsagn er feil:
a) HIV angriper CD4- leukocyttene
b) HIV går ofte gjennom en akutt og kronisk fase før man utvikler AIDS
c) AIDS pasienter får opportunistiske infeksjoner
d) Erysipelas er en typisk opportunistisk infeksjon
Erysipelas er en typisk opportunistisk infeksjon
Hva slags sykdom kan Epstein-Barr-Virus gi?
b) Mononukleose (kyssesyke)
Hvilket utsagn er riktig?
a) Pasienter med meningitt har alltid petekkier
b) CRP >50 indikerer en bakteriell infeksjon
c) Kolera er en bitteliten fugl som sprer smitte
d) Giardia lamblia er en parasitt som forurenser drikkevann
Giardia lamblia er en parasitt som forurenser drikkevann
SIRS er forkortelse for:
a) Selvforskyldt inflammatorisk respons syndrom
b) Systemisk inflammatorisk respons syndrom
c) Selektiv inflammatorisk respons syndrom
d) Super inflammatorisk respons syndrom
Systemisk inflammatorisk respons syndrom
Kroppens barriereforsvar mot infeksjoner består av flere faktorer. Hvilken er feil?
a) Hoste- og nyserefleksen
b) Huden
c) Flimmerhår
d) T-lymfocytter
d) T-lymfocytter
Viktigste årsaken til lungekreft er
c) Sigarettrøyking
Prognosen ved tuberkulose er:
d) God hvis sykdommen oppdages og behandles
Cystisk fibrose (CF) er en:
b) Arvelig, autosomal recessiv sykdom
Ved mistanke om pneumoni tas mange prøver, men en av disse er ikke vanlig å bestille:
a) CT thorax
b) Røntgen thorax
c) Ekspektorat til dyrkning
d) CRP og leukocytter
CT thorax
Hva er atypisk pneumoni?
b) Pneumoni forårsaket av Mycoplasma bakterier, gir mindre symptomer enn ved vanlig pneumoni.
Hva er lobær pneumoni?
a) Astma i hele lungen
b) Lungebetennelse i en hel lunge
c) Betennelse i en lapp av lungen
d) Infeksjon i bronkiene
Betennelse i en lapp av lungen
Hvilken påstand om pneumoni er rett?
a) Den er verdens hyppigste infeksiøse dødsårsak
b) Sykdommen er bare farlig i utviklingsland
c) Går som regel over av seg selv
d) Angriper kun personer med nedsatt immunforsvar
Den er verdens hyppigste infeksiøse dødsårsak
Hva er ikke en årsak til ødem?
a) Økt proteininnhold i blodet
b) Økt kapillærtrykk
c) Økt lekkasje i kapillærveggen
d) Redusert/opphørt lymfedrenasje
Økt proteininnhold i blodet
Endokarditt er inflammasjon i:
c) Hjertets indre hinne
Inflammatorisk hjertesykdom vil si:
a) Infeksjon i hjertet forårsaket av virus
b) Infeksjon i hjertet forårsaket av bakterier
c) Infeksjon i hjertet forårsaket av parasitter
d) Inflammasjonsprosess i hjertet uten påvist infeksjon
Inflammasjonsprosess i hjertet uten påvist infeksjon
Kvinner kan under svangerskap bli syke av bakterier, virus eller parasitter. Den mest fryktede infeksjonen hos gravide, er forårsaket av:
a) Gule stafylokokker
b) Gruppe B-streptokokker (GBS)
c) Pneumokokker
d) Gruppe A-streptokokker
Gruppe B-streptokokker (GBS)
Hva kjennetegner Polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)?
a) Forhøyet østrogennivå
b) Forhøyet gestagennivå
c) Forhøyet androgennivå
d) Både a og b
Forhøyet androgennivå
Den hyppigste kreftformen i de kvinnelige genitaliene er:
a) Cervixcancer
b) Ovarialcancer
c) Vulvacancer
d) Uteruscancer
Uteruscancer
Gynekomasti er:
Godartet forstørrelse av brystkjertlene hos menn
Kronisk mastitt (brystbetennelse) ses oftest hos kvinner som:
røyker
Hva er den sikreste formen for luftveissikring?
c. Endotrakeal intubasjon
Cellevekst: Hva kalles det når celler vokser i størrelse, og ikke i antall. Slik som muskelcellene som en konsekvens av trening?
b) Hypertrofi
hva er hypertrofi
vekst av vev ved at hver enkelt celle øker i størrelse. f.eks. trening.
hva er hyperplasi
vekst av vev der antallet celler øker (pga celledeling). ofte hormonutløst.
hva er metaplasi?
at en moden ferdig differensiert celletype erstattes av en annen moden ferdigdifferansierte celletype. f.esk. tobakksrøyk
hva er atrofi
reduksjon av størrelse av organ eller celle
hva er hypoplasi
en tilstand der organ ikke utvikles til normal størrelse.
hva er aplasi/agensi
at et organ ikke er blitt dannet
hva er neoplasi
ukontolert cellevekst/celledeling som ikke stopper selv om den utløsende årsaken fjernes.
hva er apoptose
naturlig og hensiktsmessig celledød
hva er nekrose
celledød som skyldes permanent celleskade.
hva er kroppens svar på celleskade
inflammasjon/betennelse og reperasjon.
når får man reperasjon med bindevevsdannelse
om de skadde cellene er permanente celler, om det er cellenes støtteceller som er skadet eller der væske, fibrin og cellerester ikke fjernes raskt nok.
hva er infeksjon
når en sykdomsfremkallende mikrobe trenger inn i kroppen og begynner å formere seg
hva er inflammasjon
det samme som betennelsesreaksjon. er kroppens reaksjon på vevsskade
hva er de klassiske betennelsestegnene
Tumor, rubor, calor, dolor et functio laesa
varme, rødhet, smerte, ødem/hevelse og nedsatt funksjon
hvilken type bakterier finner vi som regel i abcesser
gule stafylokokker
Hva er vanlige mikrober ved meningitt? 2
meningokokker
pneumokokker
Hva er vanlige mikrober ved pneumoni
pneumokokker
Hva er vanlige mikrober ved kikhoste
bordetella pertussis
Hva er vanlige mikrober ved forverring av kols
haemophilus influenza, moraxella cararrhalis
Hva er vanlige mikrober ved uvi
e.coli
Hva er vanlige mikrober ved brystbetennelse / mastitt
staphylococcus aureus
Hva er vanlige mikrober ved erysipelas (rosen)
streptokokker
Hva er vanlige mikrober ved bakterielle tarminfeksjoner
samonella og campylobacter
Hva menes med en benign tumor?
En benign tumor er en ansamling av celler som vokser ukontrollert uten å invadere omgivende vev og uten å spre seg til andre organer.
Hva er de hyppigste kreftsykdommene hos henholdsvis kvinner og menn?
Hos kvinner er brystkreft og tykktarmskreft de hyppigste, mens prostatakreft, tykktarmskreft og lungekreft er de hyppigste hos menn.
Kreft skyldes genskade. Hvilke typer gener er oftest skadet i celler som gjennomgår kreftutvikling?
Kreftutvikling henger sammen med skader i gener som styrer celledeling, programmert celledød og/eller genreparasjon.
Hva menes med lokal invasjon, og hva menes med metastasering?
Lokal invasjon betyr at kreftceller i utkanten av tumoren beveger seg inn mellom cellene i det omkringliggende vevet. Metastasering er spredning av celler gjennom lymfekar, blodkar eller kroppshuler.
Hva betyr betegnelsen kreftframkallende faktorer (karsinogen)?
Det er faktorer som alene eller i kombinasjon er vist å kunne føre til kreftutvikling.
Hvilke spesialundersøkelser er vanlig i kreftdiagnostikk?
Bildediagnostikk, endoskopi og undersøkelse av vevs- og celleprøver fra mistenkt tumorvev.
Vi skiller mellom tre hovedmåter å gi kreftbehandling på. Hvilke måter er det?
Kirurgi, strålebehandling og cytostatikabehandling.
Hvor mange pasienter blir friske etter kreftbehandling, statistisk sett?
Etter 5 år lever 68 % av dem som får diagnostisert kreft.
Hvorfor kan både cytostatika og strålebehandling medføre bivirkninger?
Det er sjelden behandlingene bare rammer kreftcellene. Ved for eksempel strålebehandling vil friske celler i nærheten av den maligne tumoren også bli bestrålt, noe som kan gi for eksempel kvalme eller sårhet.
Hva menes med sykdomsprognose, og hvordan er det vanlig å angi den?
Med sykdomsprognose menes leveutsiktene ved den aktuelle kreftsykdommen. Ofte angis prognosen for kreftsykdom som prosentvis 5 års overlevelse.
Hvor stor andel av alle dødsfall skyldes kreft?
20%
Hva er hyppigste kreftformer i Norge?
bryst, prostata og lunge
Hvor stor andel av krefttilfellene ville unngås om tobakksrøyking opphørte?
30%
Når et foreldrepar har fått et barn med en autosomalt recessiv sykdom, hvor stor er da risikoen for at de vil få et nytt barn med denne sykdommen?
25%
Hvor stor andel av medfødte utviklingsavvik skyldes kromosomfeil?
10%
Hva innebærer betegnelsen KUB-test?
Tidlig ultralydundersøkelse ved 12 ukers svangerskap for å måle fosterets lengde og nakkeoppklaring og to blodprøver (HCG og PAPP-A). Hensikten er å beregne kvinnens individuelle risikoprofil for kromosomfeil ut fra alder, ultralyd og blodprøver.
Hva er abortrisikoen ved fostervannsprøve?
1%
Hvorfor anbefales tilskudd av folsyre under første del av graviditeten?
Tilskudd av folsyre reduserer risikoen for ryggmargsbrokk og leppe-kjeve-gane-spalte hos fosteret, og de fleste norske kvinner får for lite folsyre i kosten.
Hvilke utsagn er riktige?
Downs syndrom er hyppigere blant barn av eldre mødre
Nesten alle organer utvikles fullstendig i første trimester
Andre trimester er fra uke 28-40 i svangerskapet
80% av alle utviklingsavvik har genetisk årsak
Riktige utsagn er
Downs syndrom er hyppigere blant barn av eldre mødre
Nesten alle organer utvikles fullstendig i første trimester
Hvis begge foreldre bærer genet for samme recessive sykdom, hva er risikoen for at deres barn får sykdommen?
25%
Hvis en forelder bærer genet for en dominant sykdom, hva er risikoen for at barnet får samme sykdom?
50%
Hvor stor andel av barn født med trisomi 21 utvikler Downs syndrom?
100%
Hvilke tilstander omfattes av begrepet iskemisk hjertesykdom?
Stabil iskemisk hjertesykdom (stabil angina pectoris) og ustabil iskemisk hjertesykdom (ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt). Ustabil iskemisk hjertesykdom omtales som akutt koronarsyndrom. Hjerteinfarkt deles inn ut fra om infarktet skyldes en totalt tilstoppet koronararterie (ST-elevasjonsinfarkt, STEMI), eller om det oppstår infarkt uten at koronararterien er helt tilstoppet (ikke-STEMI).
Hvordan behandles iskemisk hjertesykdom?
Ved hjerteinfarkt er det viktig å gjenopprette den arterielle blodsirkulasjonen så raskt som mulig. Det gjøres med en kombinasjon av legemiddelbehandling og utblokking med implantering av stent (PCI). Pasienter med iskemisk hjertesykdom som har behov for revaskularisering, og der PCI-behandling ikke er mulig, behandles med koronar bypasskirurgi. En nødvendig del av behandlingen hos alle med iskemisk hjertesykdom er kolesterolsenkende behandling med statiner, blodtrykkssenkning, røykeslutt, antitrombotisk behandling med acetylsalisylsyre og klopidogrel, samt legemiddelbehandling for å hindre utvikling av hjertesvikt.
Hva er hjertesvikt?
Hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe nok arterielt blod ut i kroppen eller i lungene til at kroppens behov for arteriell blodsirkulasjon tilfredsstilles. Vanligvis mener man venstresidig hjertesvikt når man bare bruker begrepet ”hjertesvikt”.
Hvordan behandles hjertesvikt (dvs. venstresidig hjertesvikt)?
Pasienter med hjertesvikt behandles med legemidler som hemmer overaktivitet i det sympatiske nervesystemet og hormonene angiotensin II og aldosteron. Pasienter med hjertesvikt må derfor behandles med ACE-hemmere (alternativt angiotensin II-reseptorantagonister), betablokkere, og eventuelt aldosteronantagonister. I tillegg brukes slyngediuretika for å redusere væskeansamlingen i kroppen. Digitalispreparater brukes fortrinnsvis hos pasienter med symptomer på hjertesvikt og atrieflimmer. Hos pasienter som har ledningsforstyrrelser i hjertet, implanteres en såkalt hjertesviktpacemaker som re-synkroniserer hjertet
Hva er arytmi, og hva er forskjellen på ventrikulær og supraventrikulær arytmi?
Arytmi er en unormal hjerterytme. Ventrikulær arytmi kommer fra ventriklene, supraventrikulær arytmi kommer fra atriene eller AV-knuten. Ved ventrikulær arytmi vil QRS-kompleksene i EKG-et alltid være brede, mens smale komplekser forteller at arytmien er supraventrikulær. Noen supraventrikulære arytmier kan imidlertid ha brede QRS-komplekser på grunn av grenblokk eller annen skade på ledningssystemet i ventrikkelen. Ventrikulære arytmier er farligere enn supraventrikulære arytmier – ved ventrikkelflimmer vil hjertet stanse og pasienten vil dø dersom han ikke mottar umiddelbar hjertelungeredning. Supraventrikulær arytmi er mindre farlig ettersom AV-knuten kan begrense hvor mange av impulsene som kan ledes inn i ventriklene og gi hjertekontraksjon. Ved supraventrikulær arytmi er det utvikling av hjertesvikt og tromboemboli fra hjertet til hjernen og resten av kroppen som må forebygges ved behandling.
Hva er atrieflimmer, og hvordan behandles denne tilstanden?
Ved atrieflimmer vil en hos noen pasienter forsøke å konvertere rytmen til normal sinusrytme med legemidler eller med elektrokonvertering. Alternativt til konvertering vil en hos pasienter som er lite plaget av sitt atrieflimmer, eller som har hatt stadige tilbakefall av atrieflimmer til tross for behandling, gi frekvenskontrollerende behandling. Ved frekvenskontrollerende behandlinger gis legemidler som begrenser impulsoverledningen i AV-knuten. Det er da bare et begrenset antall impulser som ledes gjennom AV-knuten og ned i ventrikkelen, slik at pasientens hjertefrekvens blir i normalområdet. Det gis antikoagulasjonsbehandling til pasienter som har hatt atrieflimmer i mer enn 48 timer, og som en planlegger å konvertere. I tillegg vil en i utgangspunktet gi kronisk antikoagulasjonsbehandling til alle pasienter som har hatt TIA eller hjerneinfarkt, samt hos pasienter uten hjerneslag som har minst to risikofaktorer: alder over 75 år, diabetes, hjertesvikt eller hypertensjon.
Hva er endokarditt?
Endokarditt er en bakteriell infeksjon som vanligvis fester seg på hjertets klaffer, og som kan ødelegge hjerteklaffene.
Hva er aterosklerose, og hva er komplikasjonene til aterosklerose?
Aterosklerose er ansamlinger av kolesterolpartikler (LDL) og en inflammasjonsreaksjon (med en rekke tilhørende inflammatoriske celler) i arterieveggen. Inflammasjonen kan svekke åreveggen og medføre utvikling av utposninger i åreveggen (aneurismer) som kan dissekere eller sprekke (rumpere). Det aterosklerotiske plakket kan forsnevre arterien slik at blodstrømmen reduseres så mye at det oppstår iskemi i det vevet arterien forsyner. Dersom innsiden av arterien som dekker det aterosklerotiske plakket sprekker, vil det dannes en arteriell blodpropp inne i arterien, og denne blodproppen kan okkludere arterien slik at det oppstår infarkt i vevet som forsynes av arterien.
Hva er vaskulitt?
Vaskulitt er en tilstand med inflammasjon i arterieveggen, der inflammasjonen skader veggen slik at den ødelegges og det oppstår blødninger, aneurismer og tromber. Pasientene behandles med antiinflammatoriske legemidler. Glukokortikoider er i de fleste tilfeller primærbehandlingen, men suppleres ofte med andre antiinflammatoriske legemidler.
Hva er varicer?
Varicer er utposninger på vener som kan medføre kronisk venøs insuffisiens med utvikling av vevsskade (for eksempel venøse leggsår) eller blødninger (for eksempel øsofagusvaricer).
Typisk ved stabil angina pectoris er
brystsmerter med utstråling til arm
Ved ustabil angina pectoris
er det omfattende død av hjertemuskelceller
utløses smerte ved mindre og mindre grad av belastning.
utløses smerte ved mindre og mindre grad av belastning.
Ved hjerteinfarkt
avtar de retrosternale smertene om pasienten er i ro
er brystsmertene vanligvis kraftigere enn ved angina pectoris
er brystsmertene vanligvis kraftigere enn ved angina pectoris
Iskemi i myokard
kan utløse arytmi
gir alltid smerter
kan utløse arytmi
Du gir en pasient med angina pektoris glyseroltrinitrat under tungen. Pasienten spør hvordan glyseroltrinitrat virker. Du svarer at tabletten
Du svarer at tabletten utvider blodårene til hjertemuskelen, og i tillegg reduserer hjertets arbeid.
En pasient med iskemisk hjertesykdom bør være forsiktig med
hyppige måltider.
anstrengende fysisk aktivitet etter store måltider.
anstrengende fysisk aktivitet etter store måltider.
Anbefalt behandling ved akutt STEMI-infarkt er
trombocytthemmende legemidler og PCI
Prøvesvar fra laboratoriet som viser økte nivåer av troponin I og troponin T viser
hvor i hjertet skaden er skjedd.
at det er skade på hjertemuskelen.
at det er skade på hjertemuskelen.
Ved ultralydsundersøkelse etter hjerteinfarkt kan legen
vurdere hjertets pumpeevne etter infarktet.
se hvilke deler av hjertets ledningssystem som er rammet av infarkt.
vurdere hjertets pumpeevne etter infarktet.
Hva er rett om hjertesvikt?
Hvilke av utsagnene er riktige? (Flere svar mulig)
Ved hjertesvikt makter ikke hjertet å pumpe nok blod å dekke kroppens behov.
En pasient med hjertesvikt bør ligge flatt.
Tungpust og deklive ødemer er vanlige symptomer ved hjertesvikt.
ACE-hemmere og diuretika reduserer hjertets arbeidsbelastning.
Betablokkere bør ikke gis ved hjertesvikt.
Saltrik mat forverrer hjertesvikt.
- Ved hjertesvikt makter ikke hjertet å pumpe nok blod å dekke kroppens behov.
- Tungpust og deklive ødemer er vanlige symptomer ved hjertesvikt.
- ACE-hemmere og diuretika reduserer hjertets arbeidsbelastning.
- Saltrik mat forverrer hjertesvikt.
Hvilke av utsagnene er riktige? (Flere svar mulig)
Etter hjerteinfarkt er det viktig å behandle med statiner også når kolesterolverdiene er normale.
Kalsiumantagonister øker hjertets kontraksjonskraft og frekvens.
Glyseroltrinitrat fjerner smerter ved myokardinfarkt.
Dyspnoe og rosa skum er tegn på lungeødem.
CPAP øker trykket i luftveiene og motvirker lungeødem.
- Etter hjerteinfarkt er det viktig å behandle med statiner også når kolesterolverdiene er normale.
- Dyspnoe og rosa skum er tegn på lungeødem.
- CPAP øker trykket i luftveiene og motvirker lungeødem.
Hvorfor er forekomsten av astma økende?
Økningen kan skyldes flere forhold. Det er større oppmerksomhet rundt sykdommen enn tidligere, og forekomsten av allergi hos unge mennesker har økt. I tillegg får en stor gruppe pasienter med en kronisk obstruktiv lungesykdom som tidligere ble klassifisert som kronisk eller astmatisk bronkitt, nå diagnosen astma. Det er økt forekomst av sykdommen i urbaniserte, økonomisk velutviklede deler av verden, på grunn av forekomsten av uspesifikke lutveisirritanter som røyk, eksos, dieseldamp, sterke dufter osv.
Hvordan stilles diagnosene astma og kols?
Diagnosene stilles ved lungefunksjonsmåling (spirometri), eventuelt kombinert med reversibilitetstesting og provokasjonsforsøk.
Hva er prinsippene og forutsetningene ved trappetrinnbehandlingen av astma?
Trappetrinnmodellen forutsetter at pasienten forstår og gjenkjenner symptomene på økende astma, for eksempel økende hoste om natten eller økende behov for beta-2-agonist, og måler PEF hyppig nok til å oppdage forverring av sykdommen som tilsier at behandlingen må opptrappes (trappetrinnmodell med fem trinn). Pasienten må også gå ned «trappen» når han har hatt god kontroll over sykdommen i en periode på 2–4 måneder. Da skal han gå ned ett trinn i trappen om gangen.
Hvorfor skal det ikke gis beroligende legemidler ved akutt alvorlig astma?
Beroligende legemidler vil svekke pusten ytterligere, fordi legemiddelpåvirkningen på respirasjonssenteret i hjernen kan redusere stimuleringen til å puste.
Hva er tegn på et alvorlig astmaanfall, og hvordan håndterer du en slik situasjon?
Ved akutt alvorlig astma har pasienten uttalt åndenød, er ofte fysisk urolig og klarer ofte bare å uttale enkeltord. Pasienten klarer ikke å ligge lavt, må ha hjelp til å reise seg opp og sitter da foroverbøyd. Pusten er pipende og hvesende. Respirasjonsfrekvensen er over 25 per minutt, og pulsen er også høy (over 100 slag per minutt). Ved livstruende anfall vil pasienten vise tegn på utmattelse og forvirring og bli bevisstløs. Ring 113, pasienten skal raskest mulig til sykehus. I sykehus behandles pasienten med høye doser beta-2-agonister via forstøverapparat og glukokortikoider per os. Ved alvorlig anfall der inhalasjonsbehandling ikke er mulig, må behandlingen gis intravenøst. Hos barn kan det gis adrenalin i forstøverapparat, ved kraftige anfall kan adrenalin gis subkutant.
Hvilke luftveissykdommer kan være forårsaket av røyking?
Tobakksrøyking kan forårsake astma, kols og lungekreft. I tillegg vil røyking øke risikoen for svært mange luftveis-/lungesykdommer, for eksempel luftveisinfeksjoner, lungeemboli og spontanpneumothorax.
Hvorfor er prognosen så dårlig ved lungekreft?
Lungekreft oppdages ofte sent fordi sykdommen gir sent symptomer, eller fordi sykdommen kommer som en komplikasjon til kroniske lungesykdommer. I tillegg er den ene typen (småcellet karsinom) svært aggressiv og rasktvoksende.
Hva er årsaken til lungeemboli?
Lungeemboli skyldes i om lag 90–95 % av tilfellene at en trombe løsner fra en bekkenvene eller lårvene, passerer høyre hjertehalvdel og går videre til lungearteriene, slik at en større eller mindre grein i lungearteriene tilstoppes.
Hvilke mikroorganismer er årsaken til de mest alvorlige pneumoniene?
De mest alvorlige pneumoniene er forårsaket av pneumokokker, stafylokokker, Legionella og gramnegative bakterier. Pneumoni som er så alvorlig at pasienten må innlegges i sykehus, skyldes ofte pneumokokker.
Hva er DOT-behandling ved tuberkulose, og hvordan organiseres denne behandlingen i Norge?
DOT-behandling vil si direkte observert behandling. For å sikre helbredelse og for å hindre utvikling av resistente bakterier er det svært viktig at all tuberkulosebehandling gjennomføres fullstendig. Internasjonale anbefalinger pålegger helsepersonell å se at pasienten tar sine legemidler hver dag i hele behandlingsperioden. I praksis betyr det vanligvis at hjemmesykepleien må komme hjem til disse pasientene daglig og påse at de tar legemidlene sine.
Hvilke påstander om astma er riktig?
Uvanlig langt utpust er typisk ved astmaanfall
Pipelyd ved utpust høres med stetoskop ved anfall
Ved astmaanfall bør pasienten ligge flatt
Pusting mot sammenknepne lepper er gunstig ved anfall
De fleste med astma har mest pustebesvær om kvelden
- Uvanlig langt utpust er typisk ved astmaanfall
- Pipelyd ved utpust høres med stetoskop ved anfall
- Pusting mot sammenknepne lepper er gunstig ved anfall
Hvilke påstander om astma er riktig?
Virusinfeksjon i nedre luftveier kan utløse astmaanfall
Korrekt medisinering reduserer legemiddelbehovet
I symptomfrie perioder bør legemiddelbehandling trappes ned raskt
Alvorlige astmaanfall kan føre til livstruende hyopksi og CO2 - narkose
Ved alvorlig astmaanfall bør man være varsom med oksygentilførsel
Virusinfeksjon i nedre luftveier kan utløse astmaanfall
Korrekt medisinering reduserer legemiddelbehovet
Alvorlige astmaanfall kan føre til livstruende hyopksi og CO2 - narkose
Luftveisobstruksjonen kan reverseres helt ved kols eller astma
astma
Kronisk bronkitt med kronisk hoste og ekspektorat er vanlig ved kols eller astma
kols
Emfysem ved alvorlig kols fører til redusert
gassutvekslingsoverflate
Vanligste årsak til kolsekserbasjon er røyking eller infeksjon pga sekretstagnasjon
infeksjon pga sekretstagnasjon
Til en kolspasient med cyanose og kronisk hyperkapni bør en gi mye o2 eller være varsom
være varsom
Nevn noen komplikasjoner som kan oppstå ved en klamydiainfeksjon.
Kvinner kan få en oppadstigende infeksjon som gir inflammasjon i uterus, i egglederne og deretter i verste fall også en peritonitt. Det gir alvorlig sykdom med arrdannelser i de infiserte områdene. Egglederne er tynne strukturer, og arrdannelser i dette området kan føre til senere sterilitet.
Hvorfor er det nødvendig å utrede en postmenopausal kvinne som begynner å blø?
En kvinne som kommer i menopausen, skal ikke ha vaginal blødning med mindre hun bruker hormonsubstitusjon med sekvensielt hormoninnhold, slik at hun skal ha jevnlige blødninger. Blødning etter menopausen gir alltid grunn til mistanke om malign sykdom, og det nærliggende er å tenke på uterinhulen eller cervix.
Hvorfor bør kvinner i alderen 25–69 år få tatt en celleprøve hvert tredje år?
En tar celleprøve for å fange opp kvinner som har celleforandringer. Disse celleforandringene kan endre seg over tid, fra å være lette til å bli mer alvorlige. Endepunktet kan bli invasiv cervixcancer. Ved å ta celleprøver kan en oppdage begynnende celleforandringer og fjerne disse ved konisering før de rekker å utvikle seg videre til cancer.
En eldre kvinne har rød sår hud nedentil. Hva kan det skyldes?
En kvinne med sår hud kan ha østrogenmangel, lichenforandringer, infeksjoner eller i verste fall cancer. Det er viktig å utelukke malign sykdom. En kan ta celleprøver eller biopsier av området for å utelukke malignitet. Bakterieprøver kan vise infeksjoner. Tynne skjøre slimhinner kan lokalbehandles med østrogen. Er det lichenforandringer, brukes glukokortikoider. Infeksjoner saneres med antibiotika. Ellers er det viktig å unngå skade på huden. Irritasjon som konstant fukt bør derfor unngås.
hva er primær amenoré?
Primær amenoré er når ei jente ikke har fått sin første menstruasjon innen hun har fylt 16 år.
Hva kan grunnene være til primær amenoré?
Det er mange grunner til primær amenoré, for eksempel forsinket pubertet, anoreksi eller hypofysesvikt. Tumorer i hypofysen som medfører forstyrrelser i den hormonelle styringen i en menstruasjonssyklus, kan også gi amenoré. Ovariene kan være underutviklet, slik at de ikke produserer nok hormoner. Det kan være misdannelser som gjør at vagina er stengt av, slik at menstruasjonsblod ikke tømmer seg. Det fins ellers kromosomforstyrrelser som gir manglende utvikling av sekundære kjønnskarakteristika (behåring, bryster), og uterus utvikler seg da heller ikke.
Hvordan stilles diagnosen klamydiainfeksjon?
Dyrkning av urinprøve evt. penselprøve
Påvisning av antistoffer i blodet
Mikroskopi av utflod
Dyrkning av urinprøve evt. penselprøve
Hvorfor kan antibiotikakur gi soppinfeksjon i skjeden?
Fordi antibiotika i seg selv ofte er en sopp
Fordi antibiotika svekker den naturlige bakteriefloraen
Fordi hyppig behov for antibiotikakur er assosiert med dårlig underlivshygiene
Fordi antibiotika svekker den naturlige bakteriefloraen
Hva er mollusker
Mollusker viser seg som små, perlemoraktige blemmer eller knopper i overhuden. Blemmene er runde med diameter 1–3 mm og går ned i et lite søkk på toppen. skyldes et poxvirus (en slektning av koppevirus)
Hvordan behandles mollusker?
Ingen behandlig evt. skrape dem bort i lokalbedøvelse
Kortisonholdig salve
Antibiotikakur
Ingen behandlig evt. skrape dem bort i lokalbedøvelse
Hvorfor er det viktig at kvinner møter opp til regelmessig celleprøve av livmorhalsen?
Det er et viktig bidrag til forskning rundt livmorhalskreft
Det er samtidig en test for flere gynekologiske sykdommer
Det kan oppdage livmorhalskreft så tidlig at helbredelse er mulig
Det kan oppdage livmorhalskreft så tidlig at helbredelse er mulig
Hvilke av disse utsagnene er riktig(e)?
Vaksine mot kjønnsvortevirus (HPV) reduserer risikoen for livmorhalskreft
Underlivsblødning hos postmenopausale kvinner behøver ingen utredning
Soppen Candida albicans fins naturlig i skjeden hos kvinner
Myomer er forløpere til kreft og bør derfor fjernes kirurgisk
Disse utsagnene er riktige
Vaksine mot kjønnsvortevirus (HPV) reduserer risikoen for livmorhalskreft
Soppen Candida albicans fins naturlig i skjeden hos kvinner
Hva kjennetegner en spontanabort, og hva er behandlingen?
De fleste av abortene skjer i første trimester. Spontanaborter skyldes hovedsakelig feilutviklinger i embryoet eller kromosomavvik. Blødning er vanlig. Behandling: Ved abort i første trimester er sykehusinnleggelse sjelden nødvendig. Kvinnen blir innlagt om det er store blødninger eller mye intrauterine rester som ikke selv tømmer seg. Ved en pågående spontanabort med vedvarende rester kan en gi legemidler vaginalt (misoprostol), slik at uterus trekker seg sammen og restene støtes ut. Eventuelt kan en fjerne restene med et sug eller ved en utskrapning i narkose.
Hva er symptomene og funnene ved preeklampsi?
Kvinner med preeklampsi har forhøyet blodtrykk og lekkasje av proteiner i urinen. De kan ha varierende grad av ødemer. Fosterets tilvekst kan være dårlig, og i alvorlige tilfeller har mor hodepine, synsforstyrrelser, magesmerter og i verste fall kramper (eklampsi). Endotelskade gir økt lekkasje av væske ut av karene, noe som forklarer de økte ødemene hos pasienten.
Hvorfor gjøres sectio?
Indikasjon for sectio er å redusere risikoen for mor og barn ved en ellers komplisert vaginal forløsning. Indikasjonene kan være absolutte, som ved total placenta praevia, trangt bekken, tverrleie, navlesnorsframfall, dårlig fosterlyd, mislykket induksjon, dårlig framgang i fødselen og placentaløsning. Andre indikasjoner er relative og kan variere fra sykehus til sykehus, for eksempel seteleie og fødselsangst.
Hva er den hyppigste årsaken til blødning i forbindelse med en fødsel?
Størstedelen av blødningene skyldes at uterus ikke trekker seg sammen (atoni), men de kan også skyldes rifter og skader i forbindelse med fødselen, der tøyning av vev kan medføre overrivning av kar og dermed blødning.
Hvilket av disse symptomene er typisk for svangerskapshypertensjon?
Morgenkvalme
Hyppig vannlating
Pannehodepine
Pannehodepine er et typisk symptom for svangerskapshypertensjon
Hvorfor er kvinnens jernbehov økt under svangerskap?
Jern er viktige byggestener for fosterets hemoglobin
For å forebygge stort blodtap under fødel
Fordi jernmangel øker kvalmen under svangerskapet
Kvinnens jernbehov er økt under svangerskap fordi jern er viktige byggestener for fosterets hemoglobin
Når i svangerskapet er kvalmen oftest sterkest?
- trimester
- trimester
- trimester
- trimester
Hvilke av disse utsagnene er riktige?
I forbindelse med svangerskap kan det oppstå problemer dersom en rhesuspositiv kvinne bærer på et rhesusnegativt foster
Ved rubellasmitte i uke 8–10 oppstår det alvorlige fosterskader i 90 % av tilfellene
Gravide kvinner bør avstå fra rått kjøtt og uvaskede grønnsaker for å unngå toksoplasmose
I svangerskapet har en kvinne mindre risiko for å få dyp venetrombose grunnet fortynning av blodet
Disse utsagnene er riktige
Ved rubellasmitte i uke 8–10 oppstår det alvorlige fosterskader i 90 % av tilfellene
Gravide kvinner bør avstå fra rått kjøtt og uvaskede grønnsaker for å unngå toksoplasmose
Hva er en vaktpostlymfeknute, og hvorfor er den viktig ved en operasjon for brystkreft?
Vaktpostlymfeknuten er den første lymfeknuten som drenerer lymfe til aksillen fra tumoren i brystet. Dersom det er spredning til denne lymfeknuten, må det gjøres aksilledisseksjon.
Nevn noen viktige forhold som er av betydning for utvikling av brystkreft.
Kjønn (kvinne)
· Arv
· Kroppshøyde (over gjennomsnittshøyde)
· Tidlig menarke (før 12 år)
· Alder for første fødsel etter 30 år eller ingen graviditet
· Høy fødselsvekt
· Østrogenbehandling i overgangsalder
· Sen overgangsalder (etter 54 år)
· Overvekt postmenopausalt
· Alkoholbruk
Hva er navnet på de to mest kjente brystkreftgenene?
BRCA1 og BRCA2
Hvilke undersøkelser inngår i trippeldiagnostikk?
Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk (mammografi og/eller ultralydundersøkelse) og nålebiopsi.
Hvilke er de viktigste operasjonsmetodene som brukes ved brystkreft?
Bryst: Brystbevarende operasjon eller fjerning av bryst (med eller uten primær rekonstruksjon).
Armhule: Vaktpostlymfeknuteoperasjon eller aksilledisseksjon.
Hvilke etterbehandlingsalternativer (adjuvant behandling) kan være aktuelle?
Strålebehandling, cytostatikabehandling og endokrin behandling.
Akutt mastitt er vanligst
Hos ammende kvinner
Hos kvinner som røyker
Hos kvinner som har passert overgangsalderen
Hos ammende kvinner
Hva er den største fordelen med vaktpostlymfeknuteoperasjon?
Mindre kostnader for helsevesenet
Større sjanse at pasienten blir kreftfri
Mindre fare for lymfødem
Den største fordelen med vaktpostlymfeknuteoperasjon er mindre fare for lymfødem
Hvilken av disse er en kjent riskofaktor for utvikling av brystkreft?
Røyking
Alkohol
Toppløs soling i ung alder
Alkohol er en kjent riskofaktor for utvikling av brystkreft
Hva er den vanligste kreftformen blant kvinner i Norge?
Livmorhalskreft
Eggstokk-kreft
Brystkreft
brystkreft
Hva innebærer trippeldiagnostikk?
Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi
Selvundersøkelse, mammografi og blodprøve
Mammografi, ultralydundersøkelse og CT-undersøkelse
Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi
Hvilke av disse utsagnene er riktige?
Brystkreft rammer aldri menn
Brystkreft rammer aldri kvinner under 30 år
Mammografi er en lite egnet undersøkelse hos unge kvinner
Unge kvinner får ofte mer aggressiv brystkreft enn eldre kvinner
Overvekt hos kvinner øker risikoen for brystkreft
Brystbevarende kirurgi gir minst like god prognose som mastektomi
Mammografiscreeningprogrammet er for kvinner 60 til 75 år
Disse utsagnene er riktige
Mammografi er en lite egnet undersøkelse hos unge kvinner
Unge kvinner får ofte mer aggressiv brystkreft enn eldre kvinner
Overvekt hos kvinner øker risikoen for brystkreft
Hva er de vanligste preoperative forberedelsene til planlagt kirurgisk behandling?
All kirurgi forutsetter at pasientens helseplage er utredet, og at det er funnet en tilstand som gjør en type kirurgisk behandling riktig. Pasientens generelle helsetilstand må utredes, slik at en i størst mulig grad sikrer at den er optimal før operasjonen. Det er vanlig å ta en rekke blodprøver. Ved høy alder og ved kroniske sykdommer blir det som regel gjennomført en eller flere tilleggsundersøkelser. Det er viktig at pasienten er godt informert på forhånd. Det skal blant annet informeres om hvilke legemidler som skal tas på operasjonsdagen. På grunn av infeksjonsfaren må pasienten må være nyvasket. Før et kirurgisk inngrep må pasienten faste, slik at faren for aspirasjon til luftveiene reduseres. Klare væsker (vann) kan som regel inntas inntil 2 timer før operasjon.
Hvilke observasjoner er viktige etter en omfattende operasjon?
Etter en stor operasjon trengs systematisk observasjon, slik at en tidligst mulig kan identifisere og behandle begynnende komplikasjoner. En er spesielt oppmerksom på tegn til blødning, respirasjonsproblemer, infeksjon, smerte, kvalme og redusert tarmfunksjon. Det tilstrebes optimal ernæring, smertelindring, tromboseprofylakse, riktig sårstell og en planlagt og styrt mobilisering (aktivisering).
En 73 år gammel kvinne med kols og tidligere gjennomgått hjerteinfarkt er operert for et perforert sår i magesekken. Hvilke komplikasjoner skal en spesielt observere etter i den postoperative fasen?
En pasient med både alvorlig lunge- og hjertesykdom er spesielt utsatt for komplikasjoner i den postoperative fasen. Tegn til respirasjonssvikt eller lungeinfeksjon (endret respirasjonsmønster, fremmedlyder, hypoksi/økt oksygenbehov, feber, slimlyder) er viktige. Det samme gjelder hjertetypiske brystsmerter (økende anginasmerter, klemmende retrosternale brystsmerter), fallende blodtrykk eller økende biokjemiske hjerteiskemi-markører. Pasientens perforerte sår i ventrikkelen kan ha medført lekkasje av ventrikkelinnhold til bukhulen. Det øker faren for infeksjon (sepsis) og peritonitt. Tarmfunksjon og bukomfang må derfor følges spesielt nøye postoperativt.
Hvilke tiltak kan være aktuelle for en pasient som viser tegn til sviktende ventilasjonsevne postoperativt?
Ved tegn til sviktende ventilasjonsevne kan det være aktuelt å bruke CPAP-maske for å øke lungevolumet. Det forebygger atelektasedannelse og kan lette respirasjonsarbeidet, spesielt hos pasienter med kols. Lungefysioterapi (slimmobilisering), bruk av PEEP-flaske og riktig mobilisering kan også bedre ventilasjonsevnen. Hvis pasienten viser tegn til hypoksemi (redusert oksygenmetning i blodet), må en gi ekstra oksygentilførsel. Hvis tilstanden forverres og minuttventilasjonen ikke lenger er tilstrekkelig, må intensivmedisinsk behandling igangsettes.
Hva er et dagkirurgisk inngrep?
Kirurgiske inngrep med så lite vevstraume og så rask oppvåkning fra anestesi at pasienten kan reise hjem den samme dagen som operasjonen har foregått
Kirurgiske inngrep som må foregå på dagtid grunnet bemanningshensyn på operasjonsstuen
Kirurgiske inngrep som må utføres innen en dag etter at diagnosen er stilt
Kirurgiske inngrep med så lite vevstraume og så rask oppvåkning fra anestesi at pasienten kan reise hjem den samme dagen som operasjonen har foregått
Hvorfor skal man faste før en operasjon?
For å unngå obstipasjon etter operasjoen
For å unngå aspirasjon av mageinnhold til luftveiene
Narkosemidler virker best på tom mage
For å unngå aspirasjon av mageinnhold til luftveiene
