Obstetrikk

Question 1

Hva vurderer man når man skal gi et legemiddel til en gravid kvinne? 3)

Answer 1

Vurderer mors risiko om legemiddelet ikke gis, fosterets risiko om mor ikke får legemiddelet og fosterets risiko av legemidlet.

Bør generelt unngå det som kan unngås, og i så fall minste dose som gir effekt.

Question 2

Hvorfor kan det være nødvendig å justere opp mors dose av et legemiddel under graviditeten? (3)

Answer 2

høy metabolsk aktivitet, lavere konsentrasjon av plastmaproteiner og økt nyregjennomblødning

Question 3

Hvilke fire typer fosterskade har man?

Answer 3

fosterdød og abort, strukturelle skader, funksjonelle skader og veksthemming.

Question 4

Finner man størst konsentrasjon av vann- eller fettløselige legemidler i melk ved amming?

Answer 4

Vannløselig legemidler distribueres i større grad til melken enn fettløselige legemidler.

Question 5

Hvordan vil sure og basiske legemidler fordele seg til melken ved amming?

Answer 5

Basiske legemidler distribueres i større grad til melken enn til blodet fordi melken er noe surerer enn blodet, og man finner motsatt mindre av sure legemidler i melken.

Question 6

Vil det være mye eller lite av Legemidler som binder seg til plastmaprotein i melken?

Answer 6

Legemidler som binder seg til plastmaprotein finnes i liten grad i melken.

Question 7

Hvordan er blodvolumet under svangerskapet og fødselen? Hvordan påvirker dette tapet av hemoglobin under fødselen?

Answer 7

Hjertet slagvolum og blodvolum vil øke og fosteret vil kreve sin del av blodforsyningen. Blodvolumet er økt men uttynnet, så når mor under fødselen mister mye blod er det mindre tap av hemoglobin enn om det hadde vært en ren blødning.

Question 8

Hva er provosert abort?

Answer 8

Ønsket avbrytelse av svangerskapet, normalt før uke 12.

Question 9

Hva er spontanabort?

Answer 9

Spontanabort er ikke planlagt/ønsket misting av barnet og før det er gått 22 uker.

Question 10

Hvor stor er risikoen for spontanabort?

Answer 10

25% risiko for spontanabort i alle svangerskap, og de fleste skjer i første trimester.

Question 11

Hvor mange tok abort i 2013?

Answer 11

I 2013 ble det utført 14773 provoserte, der 14139 skjedde før uke 12

Question 12

Hvordan tar man abort - Hvordan vil man faktisk fjerne embryoet? Hva er vanligst?

Answer 12

Kan skje kirurgisk eller medikamentell, der medikamentell er vanligst.

Question 13

Hva er de vanligste årsakene til spontanabort?

Answer 13

De vanligste årsakene er feilutvikling i embryoet eller kromosomavvik.

Mor kan og ha infeksjon eller hormonelle faktorer som spiller inn. Kan og være misdannelser i uterus eller immunologiske faktorer og systemsykdommer.

Question 14

Hva gjør og hvordan virker Misoprostol?

Answer 14

Kan gis ved en pågående spontanabort med vedvarende rester for å hjerpe naturen slik at uterus tømmer seg raskere.

uterus vil trekke seg sammen, og restene støtes ut

Question 15

Hvilket legemiddel kan man gi for å hjelpe uterus til å tømme seg raskere ved en spontanabort?

Answer 15

Misoprostol

Question 16

Hvilke komplikasjoner kan foreligge ved en spontanabort?

Answer 16

Stort blodtap

Infeksjoner om rester blir liggende igjen.

Question 17

Hvilken gruppe er den mest fryktede skal gi infeksjon hos gravide kvinner? Hvorfor?

Answer 17

gruppen B-streptokokker (GBS) som finnes naturlig hos 10-35% av kvinner.

Bakterien kan infisere uterinhulen og fostervannet og gi fosteret alvorlig infeksjon eller smitte under fødslene. Kan gi pneumoni, meningitt og evt sepsis.

Question 18

Hvordan redusere risikoen for at fosteret blir smittet av HIV fra mor?

Answer 18

mor kan få antiviral behandling, da synker smitterisikoen til 2%. Er mors smittemengde høy kan barnet forløses ved keisersnitt. Barnet vil de 6 førse ukene etter fødsel få antivirale midler, og skal ikke ammes.

Question 19

Hvilke forhåndsregler med herpes simplex I og II?

Answer 19

barnet kan smittes under fødsel. Kan gi alvorlig encefalitt, sepsis og utbredt hud og slimhinneskade. Har mor et primærutbrudd anbefales keisersnitt, samt om det er synlige sår i fødselsveiene.

Question 20

Hvorfor har kvinner under svangerskapet større produksjon av koagulasjonsfaktorer? Hva øker dette risikoen for?

Answer 20

økt risiko for DVT fordi større produksjon av koagulasjonsfaktorer. Dette naturlig for å hindre store blødninger under fødselen. Største risikoen er at man skal få lungeemboli.

Question 21

Hva er Blæremola? Hvilke to tilstander har man?

Answer 21

er en unormal utvikling av det befruktede egget pga kromosomavvik. Trofoblastceller som skaper sirkulasjon mellom mor og foster kan vokse ukontrollert. Skiller mellom komplett og inkomplett.

Question 22

Hva er Cervixinsuffisiens? Hva kan dette medføre?

Answer 22

en svakhet i cervix som gir for tidlig fødsel fordi cervix gir etter og kvinnen vil abortere eller føde prematur.

Question 23

Hva er Ekstrauterin graviditet?

Answer 23

svangerskap utenfor uterinhulen, ofte i egglederen som etter hvert kan sprekke og gi intraabdominal blødning. Kan skyldes arr, f.eks. etter en klamydiainfeksjon.

Question 24

hva er preeklampsi

Answer 24

hypertensjon med samtidig lekkasje av proteiner i urinen. trenger ikke nødvendigvis intervensjon ved moderate symptomer.

Question 25

Hva er Eklampsi?

Answer 25

er en forverring av preeklampsi med kramer.

Question 26

Hva er et annet ord for preeklampsi?

Answer 26

Svangerskapsforgiftning

Question 27

Hvorfor hender det at man gir glukokortikoid til fosteret?

Answer 27

Er om man tenker å forløse prematur. da vil dette fremme barnets lungemodning.

Question 28

Hva er Placenta praevia?

Answer 28

når det befruktede egget har festet seg langt nede i uterinveggen kan placenta legge seg helt eller delvis foran cervix og gi blødninger

Question 29

Hva er normal graviditetslengde?

Answer 29

282d, 40 uker og 2 d

Question 30

Når er barnet født om man har en prematur fødsel?

Answer 30

før uke 37

Question 31

Når er barnet født på overtid?

Answer 31

etter uke 42.

Question 32

hvor lang er normal fødetid for førstegangs?

Answer 32

14t

Question 33

Hvor lang er en styrtfødsel? hva er faren med dette?

Answer 33

3t førstegang
2t ved flergang
fare for hypoksi fordi riene er så hyppige at det kommer lite 02 mellom dem.

Question 34

Hva heter det riestimulerende medikamentet?

Answer 34

Oksytocin

Question 35

Hva er Uterusatoni?

Answer 35

normalt etter en fødsel løsner placenta, og man får en sårflate der den satt som vil blø kraftig fra kar. Dette gjør at uterus trekker seg sammen for å klemme av karene. Man har uterusatoni om man ikke får denne sammentrekningen, og man vil få en større blødnign.

Question 36

Hva er disponerende faktorer for Uterusatoni?

Answer 36

mye fostervann, stort barn, hinnerester, placenta praevia og fastvokst placenta i uterinvaggen.

Question 37

Hvorfor kan Uterusatoni bli livstruende? Hvilket tiltak kan bli nødvendig for å få kontroll?

Answer 37

Er alvorlig, pasienten kan bli sirkulatorisk ustabil og sjokkpreget. Kan føre til oppbruknign av koagulasjonsfaktorene, man kan gå sirkulatorisk kollaps og utvikle DIC. Kan bli nødvendig å fjerne uterus for å få kontroll over blødningen.

Question 38

Hva er Episiotomi? Når brukes det?

Answer 38

ved skader i fødselseveiene kan man klippe i perineum for å unngå ukontrolert revning.

Question 39

Hvilke risikofaktorer gjør at man kan bli nødt til å utføre Episiotomi? (4)

Answer 39

Risikofaktorer er stort barn, langvarig fødsel, førstegangsfødende, mors alder.

Question 40

Hvilken type smertelindring er ikke anbefalt under fødsel? Hvorfor?

Answer 40

Opioider fordi de sederer mer enn de lindrer og barnet blir affisert.

Question 41

Hvilke smertelindringer kan en fødende kvinne få? (4)

Answer 41

Epidural (legemiddelet går ikke over til barnet), spinal (påvirker ikke barnet), lystgass er ofte den første smertelindringen og lokalanestesi.