Patofysiologi eksamen Flashcards
Hvilke meds brukes mot hjertesvikt
- Betablokkere
- ACE / A2 hemmere / arni
- SGLT2 hemmere
- aldosteronhemmere
- diuretika
- digoksin
hvilke meds brukes mot hypertensjon
- ACE hemmer
- A2 hemmer
- Kalsiumantagonist/blokker
- Betablokker
- Tiaziddiuretika
Hva er hjertesvikt def.? hvilke to typer?
HS er at hjertet ikke klarer å pumpe nok blod til kroppens organer. hjertets MV er for lavt.
Man har HFrEF og HFpEF. dette er hjertesvikt med redusert pumpekraft, eller hjertesvikt med bevart pumpekraft men redusert elastisitet
hva er årsaker til hjertesvikt?
ting som påvirker hjertets pumpekraft eller elastisitet.
Hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelse, lungeemboli, hypertrofi, stenose i hjerteklaffer, lekkasje fra hjerteklaffer, hypertensjon, rytmeforstyrrelse
hva er livstilstråd ved hypertensjon
fysisk aktivitet, vektreduksjon, mindre salt i maten og røykestopp.
hva er blodtrykk
MV x TPM
MV= SVxHF TPM= sympatikus, autoregulering og hormoner.
hva er farer med høyt bt
- Hjerte: infarkt, angina, rytmeforstyrrelse og svikt
- Blodårer: aterosklerose
- CNS: slag fra blødning eller trombe
- Nyresvikt
- Redusert syn
hvilke meds gis ved trombolyse
Platehemmer (Plavix - ADP reseptor antagonist), antikoagulantia (klexane - heparin) og trombolytika (metalyse - aktiverer plasminogen)
hvilke meds gis som dobbel platehemmer etter PCI
asa + ADP-reseptor-hemmer
kan også få statiner, betablokkere, warfarin og ACE-hemmer
hvordan kan utviklingen av HS skje?
Normaliteten - HS - kardiogent sjokk - død
hvordan får man arakidonsyre
vevstraume vil gi inflammasjon som vil frigi arakidonsyre fra fosfolipider
hva kan arakidonsyre gi
Arakidonsyre - lipoksygenase - leukotriener
Arakidonsyre - syklooksygenase - prostaglandiner og tromboksaner.
hva gjør leukotriener
kjemotakse slik at immunceller kommer til inflammasjonsstedet
hva gjør tromboksan
gjør blodplater klebrie
hva gjør prostaglandiner 6
- gjør blodplater mindre klebrie
- Påvirker temperatursenteret slik at man får feber
- Øker karpermabiliteten og kardilatasjonen
- gjør smertereseptorene mer sensitive, og forsterker derfor smertestimuli
- hemmer syntese av HCL
- påvirker nyrene
hva hemmer NSAIDS i terapeutisk dose
cox men ikke leukotriener
hvordan vandrer nsaids i blodet
høy bindingsgrad til plastmaproteiner, derfor lite som er løst i blodet.
hvordan virker morfin på cellenivå?
Hemmer smerteoverføring på spinalt nivå
Er en opioidreseptoragonist og stimulerer til respons. vil øke utstrømmingen av K+ fra cellen, og minske innstrømmingen av Ca2+. vil gjøre innsiden av cellen mer negativ, hyperpolarisere den. trengs derfor et større stimuli for å depolarisere. gir mindre nevrotransmittorer i synapsespalten mellom smertefibre.
hva er årsaken bak referert smerte?
- Overfladisk vev og innvoldsorganer kan ha samme afferente nevron som går inn til ryggmargen, og smertestimuli kan derfor oppleves til å komme fra overflaten fremfor organet.
- Overfladisk vev og innvoldsorganer kan ha ulike afferente nevroner inn til ryggmargen, men kan ha samme koblingspunkt. somatoviseral konvergens.
hva øker nitro
kollarteray sirkulasjon/blodstrøm
hva reduserer nitro
- hjertets arbeid og dermed 02 behov
- systolisk bt
- preload og afterload
- veggtensjonen i vv
hva gjør nitro med kroppen
virker kardilaterende - frigjøre NO som virker relakserende på glatt muskulatur.
små doser relaterer venemuskelr og venøs tilbakestrømning
større doser dilaterer vener og arterier.
hvor er alfa 1? effekt ved stimulering?
finnes postsynaptisk i glatt muskulatur i arteriolene som er innsnevret av sympatiske nerver. finnes i viss grad i hjertet
stimulering gir vasokonstriksjon og øker tpm.
hvor er alfa 2? effekt ved stimulering?
finnes presynaptisk i sympatiske nerver.
stimulering: hemmer frigjøringen av nordadrenalin
hvor er beta 2? effekt ved stimulering?
i bronkialmuskulatur i lungene, uterus og i arteriolene i skjelettmuskulatur
stimulering: dilatasjon av glatt muskulatur
hvor er beta 1? effekt ved stimulering?
finnes i hjertet - sinusknuten og hjertemuskelcellene
stimulering: øker HF, ledningshastighet og kontraksjonskraft.
hva gjør en selektiv alfa blokker? hvorfor ikke bruke uselektiv?
bruker man ikke-selektiv alfablokker vil man fra alfa 2 få frigjøring av nordadrenalin som vil kunne påvirke betareseptorete.
bruker derfor normalt selektive, og ved å blokke alfa 1 vil man få dilatasjon av vener og arterier. vil gi redusert bt. kan få reflektorisk økning av hjertefrekvens.
hva skjer om man benytter en høy dose av selektiv betablokker
høy dose vil ikke bare blokke beta1 men også blokke beta2
hva gjør en selektiv betablokker
blokker beta1, gir redusert hf, ledningshastighet og kontraksjonskraft
hvordan vil en ikke-selektiv betablokker påvirke muskulatur i lungene?
vil kontrahere glatt muskulatur.
hva gjør kalsium i kroppen, hvor finner man kalsium?
Man har spenninysstyrte kalsiumkanaler i glatte muskelceller og i hjertemuskelceller
gjør at muskulatur kan trekke seg sammen og kontrahere
påvirker hf og impulsoverføringen i hjertemuskelcellene.
kalsiumantagonister kan ha ulik karsensitivitet, hvilke to typer har man.
hva behandler dette legemiddelet
- kalsiumantagonister med størst virkning på arterioler. vil påvirke arterioler og senke tpm
- kalsiumantagonister med størst virkning på hjertet. vil dempe kontraksjonskraften og impulsutbredelsen
brukes begge mot hypertensjon.
hvordan virker ace hemmer
hemmer enzymet ace som konverterer a1 –> a2. mindre aldosteron
reduserer nedbrytingen av bradykinin, som har dilaterende effekt på arteriolene.
a2 og aldosteron vil normalt kontrahere arteriolediameteren og øke tmp, øke tørstfølelse og adh og dermed vannabsorbsjon og saltreabsorbsjon og dermed BV og MV. vil øke BT. motsatt vil arteriolene dilateres (?), og man får mindre bv og dermed mindre mv. reduserer afterload, preload og hjertets arbeid/belastning
hvorfor bør ikke ACE kombineres med NSAIDS
nsaids kontraherer afferent arteriol til glomerulus. ACE-hemmer vil dilatere efferent arteriol. gjør at det glomerulære filtrasjonstrykket synker og man kan få nyresvikt.
hvordan virker diureeika generelt
øker utskillelsen av elektrolytter (spes na og K) og dermed økt volum av urin. skjer ved å hemme reopptaket av na, slik at na blir værende i urinen. dette vil redusere blodvolumet, og væske vil bli trukket fra vevene og til blodbanen.
når brukes normalt diuretika
hypertensjon og hjertesvikt med ødem.
hva må man være obs på ved bruk av diuretika
kalsiumnivået, kan forstyrre hjerterytmen og signaler fra cns.
hvilken type diuretika brukes gjerne ved venstresidig hjertesvikt ved ødemer? hvordan virker den?
slyngdiuretika, f.eks. furesemid
virker ved å hemme reopptak av na, k og cl fra hendes sløyfe. gir økt volum i urinen, og mindre blodvolum. væske vil derfor vandre til blodbanen fra vev - hensiktsmessig om man har den.
vil og redusere preload. dette fordi det har en viss kardilaterende effekt på større vener.
hvilken type diuretika bruker man gjerne ved hypertensjon
tiazider
virker på distale tubuli
hvordan viker tiazider
hemmer reopptak aktivt av na og cl passivt. øker utskillelse av na, cl, k og h2o
gir mer vann i do og mindre i blod, dermed mindre bv og Mv
bivirkninger tiazider
kan gi hypokalemi og fremprovosere latent diabetes
hvordan virker aldosteronantagonister.
Farlige bivirkninger?
hemmer aldosterons virkning i siste del av distale tubuli. hemmer reopptak av na, og gir sparing av K. skiller ut h2o, na og cl.
kan gi hyperkalemi
hvorfor bruker man i mindre grad digoksin ved hjertesvikt
kan gi arytmi
hvordan virker digoksin
hemmer na/k pumpen i hjertemuskelceller. vil gi en intracellulær økning av kalsium, som igjen øker mengde kalsium i SR. vil øke effekten av et aksjonspotensialog dermed gjør at hjertets kontraksjonskraft forsterkes.
hva skjer ved hjertearytmier
hjertets pumpekraft reduseres og reduserer dermed blodsirkulasjonen.
hva er målet til antuarytmier
skal bryte uheldige hjerterytmer, forebygge hjerterytmeforstyrrelse og normalisere ventrikkelfrekvensen.
alle antiarytmiske legemidler kan gi arytmier.
Hvilke 4 typer antiarytmika-legemiddelklasser har man
natriumkanalblokkere
betablokkere
meds som forlenger refraktærperioden
kalsiumantagonister
hva er klasse II antiarytmika
eks på legemiddel
betablokkere
vil bremse hastigheten i sinusknuten og av-knuten, reduserer spontan depolarisering og forlenger tiden det tar før et nytt elektrisk impuls kan starte.
hva er klasse I antiarytmika
eks på legemiddel
natriumkanalblokkere, eks. flekanid
virker ved å hemme na kanal i hjertemuskelceller og i ledningsvevet
hva er negativt med betablokkere ved arytmier
dårlig til å konvertere en arytmi til en normal frekvens.
hva er klasse III antiarytmika, hvordan virker de?
eks på legemiddel
virker med å forlenge aksjonspotensialet i ventriklene, og vises på EKG som en forlenget QT-tid / refraktærperioden
forsinker utstrømmingen av K+
amidarone regnes under denne klassen, men har andre egensper.
hvordan virker amidarone
vil forlenge aksjonspotensialet varighet og refraktærperioden i ale deler av myokard. brukes både til å konvertere, og profylaktisk.
har bivirkninger som lungefibrose. kan få hype eller hypertyreose. halveringstid mellom 20-100d. hemmer cyp-enzymer, kan få interaskjosne lenge etter seponering pga den lange ht.
hva er klasse 4 antiarytmika, hvordan virker de?
eks på legemiddel
kalsiumantagonister
hemmer innstrømming av Ca2+ i celler
forlenger refraktørperioden. vil bli redusert innstrømming av ca2+ i hjertets ledningssystem (hovedsaklig av-knuten), og man får redusert mengde impulser fra arteriene til ventriklene.
verapamil - reduserer hf
hvilke type meds bruker mest som rene antiarytmikaer
betablokkere og dem som forlenger QT tid /refraktærperioden
II & III
hvilke andre to legemidler som ikke regnes som antiarytmika kan brukes ved arytmier
digoksin og atropin
hvordan virker statiner
hemmer enzymet som gir syntese av kolesterol i leveren
hva er behandling anafylaksi
adrenalin volumbehandling o2 kortikoid - solu cortef antihistamin - deksklorfeniramin diagnose observasjon
hvor vil IgE binde seg, er IgE antisoff eller antigen?
Plasmaceller vil danne IgE antistoff.
disse binder seg til mastceller i vev, og til basofile granulocytter i blodet.
Er allergen et antistoff eller antigen
Antigen
Allergen (antigen) vil binde seg til IgE
hvordan frigis histamin
hva skjer med histaminet som er frigitt? hvor finner man reseptorene?
allergen/antigen som binder seg til mastcellene i vevet vil sprenge, og vil frigjøre histamin og andre substanser.
frigjort histamin vil binde seg til histaminreseptorer = H1-reseptorer
Histaminreseptorene finnes på glatt muskulatur og i endotelceller.
hva er allergi
en allergi er en hypersensitivitetsreaksjon mellom et antistoff (IgE) og et allergen (antigen)
hvor finner vi mastceller
Finnes i store deler av vev, men i store deler i slimhinnene i luftveier, øyne, magetarm kanalen og huden.
derfor allergiske reaksjoner stort sett kommer herfra.
hvordan kan histamin hindre luftstrøm til alveolene?
histamin binder seg til H1-reseptorer som finnes i glatt muskulatur og i endotelceller.
binding til reseptorer i glatt muskulatur i bronkiolene vil gi konstirksjon og økt slimproduksjon. = pusteproblemer.
hvordan kan histamin gi bt fall
histamin binder seg til glatt muskulatur og til endotelceller.
binding til H1-reseptorer i endotelceller vil frigjøre NO. dette vil dilatere glatt muskulatur i åreveggen, og øke gjennomtrengeligheten gjennom kar. dette gjør at plasma vil vandre fra blod til vev = Ødem. dette kan gi bt-fall.
hva er definisjonen på en anafylaktisk reaksjon
man har en anafylaktisk reaksjon når man får kroppslige reaksjoner fra histamin rett etter at allergenet/antistoffet har bundet seg til antistoffet IgE.
hva vil det si at man kan få en senreaksjon ved allergier?
Samtidig som histamin gir en straksteraksjon vil det frigir leukotriener. disse vil også virke kontraherende på glatt muskulatur i bronkiolene/luftveiene. vil i tillegg drive kjemotakse, som gjør at mer immunceller kommer til betennelsesområdet.
hva er målet med behandling av anafylaksi
hindre frigjøring av histamin, eller forhindre at det binder seg til reseptorene.
hvorfor kan histamin bli dødelig?
histamin kan påvirke vev lokalt, men også komme over i blodet og ha systemisk virkning. vil da få større bt fall og man kan få anafylaktisk sjokk.
hvilke to typer drugs har man ved allergi
immunsupprimerende og immunmodulerende
hvordan utøver glukokortikoiddr sin effekt
er lipider, passerer cellemembranen og binder seg til cytoplasma. vil etter hver transporteres til DNAet der det vil modulere gentranskripsjonen, der det skrur av og på gener.
hvorfor fungerer glukokortikoider mot inflammasjon
de virker antiinflammatoriske ved å hemme fosfolipase A2. dette reduserer mengden arakidonsyre, og videre prostaglandiner og leukotriener
leukotriener gir kjemotakse og tiltrekker immunceller til inflammasjonen. virker og kontraherende på glatt muskulatur i luftveiene
prostaglandinger øker kargjennomtrengeligheten og gir kardialatasjon
ved å hemme disse vil mindre immunceller vandre fra blodet til vevet, og man får mindre ødem og bt fall.
kort fortalt, hvordan fungerer deksklorfeniramin.
hvilken betydning har det at den er uselektiv.
er en uselektiv histamin-reseptorantagonist.
vil og binde seg til muskarinerge og serotoninerge reseptorer fordi den er uselektiv.
hvorfor blir man sedativ av deksklorfeniramin.
er en førstegangsantihistamin
passerer BBB - blir derfor sedativ.
hvilke bivirkninger kan man se fra deksklorfeniramin?
sedasjon, øresus, slapphet, forvirring, dårlig koordinering og tremor.
hvilke interaksjoner finner man ved bruk av deksklorfeniramin
pga sederende effekt vil andre legemidler eller rusmidler med dempende effekt på cns forsterke den sederende effekten
hva er epilepsi
en tilstand med tilbakevendende anfall.
er høyfrekvente ladninger som brer seg ukontrollert i hjernen.
hva utløser epileptiske utfall?
er høyfrekvente ladninger som brer seg ukontrollert i hjernen. utløses pga ubalanse mellom stimulerende og hemmende impulser
hva er årsaken til epilepsi og dens anfall
ofte ingen klar årsak
hva er årsaken til symptomatiske epileptiske anfall?
feber (feberkramper), hjernerystelse, meningitt, encefalitt, forgiftning eller abstinens
søvndepresjon, store fysiske eller psykiske belastninger, lavt bs, elektrolyttforstyrrelse
hvilket område må involveres for å gi kramper
motorisk cortex
hva er skalene ved epileptiske anfall
kan ha oppmerksomhetsforstyrrelse til kramper med tap av bevissthet
hvilket område må involveres for å gi perifere autonome utladninger
hypotalamus og somatosensorisk cortex
hvilket område må involveres for å gi endret bevisthet
retikulærsubstansen i hjernestammen
hvor starter fokale anfall
lokalt
hvor starter generaliserte anfall
samtidig i begge hjernehalvdelene
hva er tonisk
vedvarende muskulære samentrekninger
hva er klonisk
muskulære rykninger