Legemidler med smertestillende effekt

Question 1

Hvor mange nevroner består et nervestimuli av?

Answer 1

3

Question 2

Hvor går primærnevronet i et nervestimuli?

Answer 2

I afferent nevron stimulien til bakre horn i ryggmargen eller den forlengede marg. er en nociseptor (?)

Question 3

Hvor går sekundærnevronet i et nervestimuli?

Answer 3

Sekundærnevronet leder impuls fra bakre horn, krysser side, og går til thalamus.

Question 4

Hvor går tertiærnevronet i et nervestimuli?

Answer 4

Tertiærnevronet leder impulsen fra thalamus til den sensorbarken (og hypotalamus, amygdala og retikulærsubstansen)

Question 5

hva heter nevronene som aktiveres av smerte (vevsskade eller potensielt vevsskade)

Answer 5

nociseptorer

Question 6

hva betyr smertens modalitet

Answer 6

smertens kvalietet - om den er stikkende, skjærende, gangende osv.

Question 7

hva skyldes nevropatiske smerter?

Answer 7

at man får en sekundær hyperalgesi (smertefølelse) på stimuli som normal ikke gir smerte som skyldes en endring på ryggmargsnivå-

Question 8

Hva skyldes referert smerte? (2)

Answer 8

• kan være den samme afferente smertefiberen som gå fra f.eks. organer og overfladiske stukturer.
• ulike afferente fibre kan og ha samme koblingspunkt i ryggmargen

Question 9

Hva skjer om nociseptorene stimuleres over en lengre periode?

Answer 9

Blir nociseptorene stimulert over en lengre periode kan nevronet skades slik at man fortsatt vil oppleve smerte selv når det ikke lenger er smerte. kan gi permanente skader

Question 10

Hvilket medikament kan gis som antidot mot opioider

Answer 10

Nalokson

Question 11

hvorfor opplever man mindre smerte ved bruk av opioider?

Answer 11

Binding gjør at kalium gå inn–>ut fra cellen, og cellen blir mer negativ. Mindre kalsium vil gå ut–>inn. blir mindre nevrotransmittorer til å sende signaler, og mindre stimuli når derfor sensorisk bark.

Ved binding vil det bli økt utstrømming av kaliumioner og cellen blir mer negativ på innsiden – hyperpolarisering. Blir samtidig en reduksjon av innstrømningen av kalsium i nevronet. En hyperpolarisert (negativ) celle behøver et større stimuli for å bli aktivert, og man får derfor mindre nevrotransmittorer som formidler smerte.

Question 12

hva skjer kort på cellulært nivå når opioider stimulerer reseptorer i cns

Answer 12

Binding gjør at kalium går inn–>ut fra cellen, og Mindre kalsium vil gå ut–>inn.

Cellen blir mer negativ (hyperpolarisert)

Question 13

hvilket kroppslig signalstoff binder seg også til opioidreseptorene.

Når frigis disse?

Answer 13

Endorfin

blir frigjort i smertefulle situasjoner man har kontroll over, f.eks. maraton

Question 14

hvor finner man opioidreseptroer?

hva heter de?

Answer 14

CNS, mage-tarmkanalen, bukhinnen

my, delta og kappa reseptorer.

Question 15

hvilken reseptor utøver morfin hovedsaklig sin virkning på?

Answer 15

my-reseptorer

Question 16

hvorfor er ikke morfin førstevalget ved steinsmerter i galle og urinveier?

Answer 16

har en viss kontraherende effekt på glatt muskulatur

Question 17

hvilke to medikamenter gis ofte ved anvening fra heroin

Answer 17

metadon og buprenorfin

Question 18

hvordan blir morfinlignende stoffer konjugert?

Answer 18

Blir konjugert i leveren med glukuronsyre og tømmes til tarm via galle.

kan bli spaltet av bakterier for så å bli absorbert på nytt.

konjugere forbindelser skilles ut med urinen.

Question 19

hvilke (2) andre typer legemidler som egt behandler andre tilstander kan gi smertestillende effekt?

Answer 19

ntidrepressiver og anxiolytika (angstdempende meds)

Question 20

hvilke legemidler hemmer enzymet syklooksygenase, COX?

hva gjør dette enzymet?

Answer 20

Asa og NSAIDS

syklooksygense er ansvarlig for å danne A2 i trombocyttene, og A2 er viktig for aktiveringen av trombene slik at de blir klebrig. ved å hemme dette enzymet vil man redusere tormbenes evne til å kleber seg sammen. kan gi blødningsfare

Question 21

Hvordan gir NSAIDS smertelindrende effekt

Answer 21

NSAIDS hemmer COX (syklooksygenase)

COX gir prostaglandiner og tromboksan A2/B2.

Prostaglandiner er med i den akutte inflammasjonen og gir vasodilatasjon og forsterker opplevelsen av smerte perifert ved en inflammasjon i vevet. NSAIDS vil hemme dette.

Question 22

hvor og hvordan kan nsaids gi skade på andre andre organer

Answer 22

• Kan gi magestår ved å påvirke syntesen av saltsyre i parietalcellene
• Kan gi nyresvikt ved å hemme prostaglandin som normalt sørger for blodgjennomstørming til nyrene og reduserer det glomerulære filtrasjonstrykket.

Question 23

hvilke (2) effekter har Paracet?

Answer 23

smertelindrende og temperatursenkende

Question 24

er paracell eller nsaids best til smerter som skyldes inflammasjon?

Answer 24

NSAIDS (pga hemming av prostaglandiner og dermed mindre sensitivitet rund denne type smerter)