Akutt forgiftning

Question 1

Betydning Komatøse

Answer 1

bevistløs

Question 2

Betydning Komparentopplysninger

Answer 2

opplysninger fra ledsager, famille, politi osv.

Question 3

Synonym Motgift

Answer 3

antidot

Question 4

Hvilket overdosestoff er Flumazenil motgift for?

Answer 4

Benzodiazepiner

Question 5

Hvilket overdosestoff er nalokson motgift for?

Answer 5

Opioider – heroin, morfin, netadon og buåremorfin.

Question 6

Hvilket overdosestoff er acetylcystein motgift for?

Answer 6

Paracetamol

Question 7

Hvilket overdosestoff er Fysostigmin motgift for?

Answer 7

Stoffer som blokkerer kolinerge reseptorer – gir antikolinergt effekt som forvirring, hallusinasjon, delir eller koma.

Question 8

Hva er antidoten til paracetamol?

Answer 8

Acetylcystein

Question 9

Hva er antidoten til opioider?

Answer 9

Nalokson

Question 10

Hva er antidoten til Benzodiazepiner ?

Answer 10

Flumazenil

Question 11

Hva er antidoten til Stoffer som blokkerer kolinerge reseptorer?

Answer 11

Fysostigmin

Question 12

Hvordan virker Acetylcystein?

Answer 12

Gis for å unngå leverskader. Acetylcystein øker leverens evne til å inaktivere den toksiske paraceltmolmetabolitten NAPQI. Ved normale doser blir NAPQI nedbrutt av glutation fra leverceller. Acetylcystein øker mengden glutation slik at evnen for avgiftning øker. Gis iv.

Question 13

Hvordan virker Nalokson

Answer 13

Blokkerer opioidreseptoren. Nalokson har en høyere affinitet en opioider og vil derfor blokkere opioidene.

Gis iv (eller som nesespray) og gir rask effekt. første dose gis ofte intramuskulært

Gis medikamentet for raskt kan man få abstinenskramper.

Question 14

Hvordan virker Flumazenil

Answer 14

Binder seg til benzodiazepimreseptorer i hjernen og blokkerer benzoens effekt på GABA-reseptoren.

Brukes ofte for å diagnostisere diagnosen med komatøse pasienter (?), og pasineten kan observeres videre i stabilt sideleie.

Question 15

Hvordan virker Fysostigmin

Answer 15

Hemmer enzymet acetylkolinestase slik at nedbrytingen av acetylkolin oppheves i synapsen.

Question 16

Hvilke symptomer kan man se ved forgiftning av hypnotika og sedativa?

Answer 16

Kan gi koma, hypotensjon og evt respirasjonsdepresjon. Fenobarbital og flunitrazepam gir de alvorligste forgiftningene, mens diasepam gir mindre alvorlige

Question 17

• Hvilke symptomer kan man se ved opioidforgiftnign

Answer 17

Kan medføre respirasjonsdepresjon med cyanose og tap av bevissthet. Hjertestans kan komme raskt etter dette. Et klassisk tegn er miose.

Question 18

• Hvilke tiltak kan man starte ved opioidforgiftnign?

Answer 18

Viktig å raskt starte med assistert ventilasjon for å unngå død eller hjerneskade. Gi nalokson.

Question 19

Hvilken dose med paracetamol er farlig

Answer 19

Farlig ved doser over 12mg

Question 20

Hvilke symptomer ser man ved forgiftning av paracetamol? hvor lant tid tar det før man får symptomer?

Answer 20

Kan gå 8-10timer før pasienten merker symptomer som kvalme, brekninger og smerte i buken, og da haster det med å gi motgift.

Question 21

Hvilke seks prinsipper har man ved forgiftning?

Answer 21

1. livreddende tiltak – ABC. Komatøs pasient med stabil B og C legges i sideleie. Alle komatøse pasienter skal behandles i overvåkningsavdeling.
2. symptomatisk behandling – ofte hypotensjon, dårlig rf, aspirasjonspneumoni, hypotermi og kramper.
3. motgift
4. hemme absorbsjon av inntatt stoff
5. forsert gifteliminasjon
6. oppfølging

Question 22

• Hvordan virker GABA?

- Hvordan påvirker etanol GABA-reseptorene?

Answer 22

GABA er en viktig signalsubstans i sentralnervesystemet. Når GABA binder seg til GABA-reseptorene vil klorkanalene åpnes delvis, mens med alkoholpåvirking vil kanalene åpnes ytterligere. Etanol øker effekten av i sentralnervesystemet ved å øke strømmen av klorid gjennom ionekanaler assosiert til GABA-reseptorer i nerveceller. Økt konsentrasjon av klor intracellulært øker spenningsforskjellen. Nervecellen vil da behøve en sterkere stimulus for at en depolarisering skal skje og en impuls skal formidles. Etanol gir dermed en dempende effekt for eksitering av cellen.

Question 23

• Hvilke farer gir en akutt rus med alkohol?

Answer 23

. Akutt rus gir fare for respirasjonsstans og død.

Question 24

• Hvilke skader kan langtidsbruk av alkohol gi?

Answer 24

Kronisk bruk kan medføre skade på det sentrale og perifere nervesystemet, lever, endokrine funksjoner og infeksjonsforsvaret.

Question 25

- Hvordan påvirker opioider konsentrasjonen av Ca og K, og hvordan påvirker dette nervecellen? Hva er årsaken til den dempende effekten, og hva er årsaken til hyperpolariseringen?

Answer 25

Opioider udøver sin virkning ved å binde seg til opioidreseptorer, der petidin, ketogan, metadon og biprenordin er kunstig fremstilte opioider. Stimulering av reseptorene fører til åpning av kaliumkanaler (K) og positiv kalsium siger ut av cellen. Intracellulært reduseres konsektrasjonen, man får økt spenningsforskjell, noe som medfører cellens hvilepotensial får e større negativ effekt. Man trenger derfor en kraftigere stimulus for å depolarisere nervecellen slik at en impuls oppstår eller videreformidles. Dette medfører hyperpolarisering og opioider gir derfor dempende effekt for eksitering av cellen. I tillegg vil opioider hemme åpningen av kalsiumkanaler (Ca) og vil på denne måten redusere frigjorte signalstoffer til synapsen. Dette er årsaken til opioidenes dempende effekt.

Question 26

- Hva skjer ved stimulering av my-reseptorer? (En opioidreseptor)

Answer 26

Stimulering av my-reseptorer gir smertelindring, demping av respirasjonssenteret, eufori og tretthet og bidrar til avhengighetsutviklingen.

Question 27

- Hva skjer ved stimulering av kappa-reseptorer? (en opioidreseptor)

Answer 27

Stimulering av kappa-reseptorer gir smertelindring på spinalt nivå og trolig tretthet og dysfori.

Question 28

- Hvilke tre opioidreseptorer har man?

Answer 28

Opioidereseptorene er ugjevnt fordelt i CNS, og man har reseptorene µ(my), delta og kappa-reseptorer

Question 29

- Hvilke effekter kan langvarig bruk av store doser opioider gi?

Answer 29

Ved langvarig bruk av store doser opioider kan gi forstyrrelse i den nevrokjemiske balansen i CNS, der funksjon og produskjon av enkelte endogene signalsubstater blir redusert.

Question 30

- Hvilke sentralstimulerende midler har man?

Answer 30

Blant annet Amfetamin og kokain.

Question 31

- Hvordan vil sentralstimulerende rusmidler påvirke nervesystemet? Hvilke signalsubstanser blir normalt påvirket, og hvordan påvirkes de?

Answer 31

Vil øke mengden nordadrenalin, serotonin og dopamin i synapsene i CNS ved enten at frigjøringen øker eller at reopptaket i nerveendene hemmes

Question 32

- Hvilke kroppslige symptomer gir sentralstimulerende midler?

Answer 32

Økt mengde av disse transmittorsubstansene vil gi økt fysisk aktivitet og utholdenhet, eufori, opphissele, anoreksi og aggresiv adferd. Den sentralnervøse effekten er våkenhet og utholdenhet.

Question 33

- Hva er katekolaminer?

Answer 33

er signalstoffer som nordadrenalin, serotonin og dopamin.

Question 34

- Hva medfører bruk av amfetaminer – kortid, økende dose og langtidsbruk?

Answer 34

Stoffene gir eufori, økt våkenhet, konsentrasjonsevne, initiativ og aggressivitet. Med økende dose får man flere toksiske effekter som blekhet, hjertebank, økt hjertefrekvens, økt bt, økt kroppstemperatur. Langtidsbruk gir uttømming av katekolaminer fra nerveendene, noe som vil gi konsentrasjonsvansker, irriabilitet, apati, depresjon og tretthet. Kan gi psykoser.

Question 35

- Hvordan virker amfetamin på nervesystemet?

Answer 35

Amfetaminer øker frigjøringen av katekolaminer (nordadrenalin, serotonin og dopamin) til synapsen og man får flere tilgjengelige signalsubstanser som medfører en forsterkning i signaloverføringen.

Question 36

- Hvilke bivirkninger kan kokain gi?

Answer 36

Høyt inntak kan gi psykose, epileptiske anfall, økt bt og respirasjonsforstyrrelser.

Question 37

- Hvordan virker kokain på nervesystemet

Answer 37

Hemmer reopptak av transmittersubstanser fra nerveterminalen.

Question 38

- Hvilke ulike rusprodukter gir cannabis?

Answer 38

Fra cannabisplanten, kan gi marihuana, hash og cannabisolje der det viktigste psykoaktive stoffet er THC.

Question 39

- Hvilke effekter gir cannabis?

Answer 39

Effekt er eufri, rask hjerteaksjon, avslapphet, tretthet og endret tidsoppfatning. Kognitive og motoriske funksjoner reduseres under rusen. Fører og til økt utvidelse av blodårene i konjuktiva og man får røde øyne.

Question 40

- Hvilke effekter gir Benzodiaxepiner?

Answer 40

Virker angstdempende, beroligende og søvndyssende.

Question 41

- Hvordan virker Benzodiaxepiner på nervesystemet

Answer 41

Virker i CNS ved å forsterke virkningen av GABA ved å binde seg til en reseptor som er assosiert til GABAreseptorkomplekset, og gir økt innstrømming av klor intracellulært. Gir økt spenningsforskjell, og man behøver et kraftigere signal or at cellen skal eksiteres og videresende en impuls.