Sykdomslære Blodsykdommer Flashcards

1
Q

Nevn definisjonen av anemi.

A

Redusert hemoglobinkonsentrasjon i blodet kalles anemi. (lav transport, kapasitet i blodet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er referanseområdene for hemoglobinkonsentrasjonen i blodet for kvinner, og for menn?

A

HB 11,7-15,3 g/dl (kvinner)
HB 13,4-17,0 g/dl (menn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn tre hoved mekanismer som kan ligge bak utviklingen av anemi.

A

Lav produksjon av røde blodceller, eller økt forbruk på grunn av hemolyse. En tredje mulighet er for lite hemoglobin i hver enkelt rød blodcelle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nevn symptomer som kan skyldes anemi.

A

Kan gi udramatiske symptomer og tegn som tretthet, svimmelhet og blekhet. Mer uttalt anemi kan gi rask puls, hjertebank, tung pust og redusert utholdenhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nevn hvor lav hemoglobinverdien kan bli før det som regel er behov for blodoverføring.

A

Dersom Hb-verdien er lavere enn 7-8 g/dl, har pasienten betydelig nedsatt evne til oksygentransport i blodet og trenger som regel blodoverføring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevn hva som blir konsekvensen av jernmangel for de røde blodcellene.

A

Ved jernmangel hemmes hemoglobinsyntesen, slik at konsentrasjonen i hver enkelt rød blodcelle går ned.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nevn tre hovedmekanismer som kan føre til jernmangel i kroppen.

A

Jernmangel kommer enten av lavt inntak i kosten, dårlig absorpsjon i tarmen eller økt jerntap. (menstruasjonsblødninger og skjult blødning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv hvordan redusert inntak av jern kan oppstå.

A

Redusert inntak kan skyldes kronisk blødning. Beinmargen sørger for å opprettholde nivået av røde blodceller ved å øke produksjonen, men dette tærer på jernlagrene i leveren. Etter en stund blir lagrene tomme, og dermed svikter hemoglobinsyntesen.

Kvinner i fertil alder har økt risiko for å utvikle jernmangelanemi som følge av den månedlige menstruasjonsblødningen. Hos andre må en være på vakt mot en skjult blødning fra fordøyelseskanalen, som kan skyldes magesår, tykktarmskreft eller andre alvorlige sykdomsprosesser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nevn en sykdom som kan føre til redusert absorbsjon av jern i tynntarmen.

A

Cøliaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gjør rede for mulige årsaker til økt jerntap fra kroppen.

A

Jernmangel kommer enten av lavt inntak i kosten, dårlig absorpsjon i tarmen eller økt jerntap. Førstnevnte kan ramme personer med en ensidig diett og lavt kaloriinntak, for eksempel små spiste eldre. Melk inneholder lite jern; barn som utelukkende får i seg melkeprodukter, er derfor også en utsatt gruppe.

Redusert absorpsjon er ofte uttrykk for en sykdom i tynntarmen, for eksempel cøliaki. Det meste av kroppens totale jerninnhold er til enhver tid bundet til hemoglobin i de røde blodcellene. Kronisk blødning er derfor den viktigste årsaken til økt jerntap.

Beinmargen sørger for å opprettholde nivået av rødeblodceller ved å øke produksjonene, men dette tærer på jernlagrene i leveren. Etter en stund blir lagrene tomme, og dermed svikter hemoglobinsyntesen.

Kvinner i fertil alder har økt risiko for å utvikle jernmangelanemi som følge av den månedlige menstruasjonsblødningen. Hos andre må man være på vakt mot en skjult blødning fra fordøyelseskanalen, som kan skyldes magesår, tynntarmkreft eller andre alvorlige sykdomsprosesser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nevn to blodprøver som kan vise jernmangel.

A

Jernmangel diagnostiseres ved måling av plasmakonsentrasjonen av ferritin og transferrinbundet jern.

(EPK), eller antall “røde” blodceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv hvordan skjult tarmblødning kan påvises

A

Skult tarmblødning kan påvises ved å ta i bruk undersøkelsen Hemofec. To spesielle reagenser tilsettes en avføringsprøve, og dersom avføringen inneholder blod, ser man en blågrønn fargeutvikling innen 10 sekunder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv behandlingen av jernmangel.

A

Behandlingen av jernmangelanemi består i økt jerntilførsel gitt som tabletter. Jerntabletter kan gi lette bivirkninger som kvalme, forstoppelse eller løs avføring, luftsmerter. Som regel lette plager. Varierer individuelt og med ulike preparater og doser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nevn hvorfor folsyre og vitamin B12 er nødvendig for cellene.

A

Tilstrekkelig tilgang på vitamin b12 og folsyre er nødvendig for normal DNA-syntese, og dermed normal celledeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv hvilke celler og cellefunksjoner som er mest sårbare ved mangel på folsyre og vitamin B12.

A

Mangel på disse vitaminene rammer i første rekke vev med høy celledelingshastighet, som beinmargen, noe som fører til redusert produksjon av røde blodceller og anemi. I alvorlige tilfeller hemmes også produksjonen av de øvrige blodcellene.

Mangel på vitamin B12 har også negative konsekvenser for celler med høy proteinsyntese, inkludert nerveceller. I verste fall kan pasienten utvikle redusert følesans i underekstremitetene kombinert med mentale forstyrrelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv årsakene til mangel på folsyre.

A

Folsyre blir hovedsakelig tatt opp i øverste del av tynntarmen (duodenum). Dette området av fordøyelseskanalen rammes hyppig cøliaki (glukoseintoleranse), noe som kan gi opphav til en mangeltilstand.

17
Q

Beskriv årsakene til mangel på vitamin B12

A

Vitamin B12 binder seg til proteinet intrinsisk faktor i magesekken, og absorberes ikke før i nederste del av tynntarmen (ileum). Crohns sykdom (en autoimmun lidelse) i dette tarmavsnittet er en vanlig årsak til lavt nivå av vitamin B12. en annen mulighet er sykdommer i magesekken som rammer produksjonen av intrinsisk faktor.

18
Q

Beskriv metoder for å tilføre kroppen folsyre og vitamin B12 ved mangel.

A

Behandlingen innebærer vitamintilskudd; vitamin b12 gis vanligvis intramuskulært, men kan også gis som tabletter hos enkelte pasienter. Folsyre kan administreres som tabletter. I tillegg bør man sørge for vitaminrik kost; for eksempel inneholder frukt og grønnsaker rikelig med folsyre, mens kjøtt og meieriprodukter er de viktigste ildene for vitamin B12

19
Q

Nevn mekanismene som ligger bak anemi ved levkemi, ved nyresvikt og sekundær anemi.

A

Levkemi; maglin/kreft sykdom i beinmargen
Nyresvikt: redusert utskillelse av erytropoietin fra nyrene
Sekundær anemi: Uspesifikk hemming av blodcelleproduksjonen
pga andre sykdommer (infeksjon eller kreft)

20
Q

Nevn definisjonen på trombocytopeni.

A

Trombocytopeni betyr unormalt lav konsentrasjon av blodplater (tromobcytter) i blodet.

21
Q

Nevn to sykdommer som kan føre til trombocytopeni.

A

Beinmargssykdommer, isolert svikt i blodplateproduksjonen eller en cytotksisk autoimmun reaksjon

22
Q

Beskriv hva som menes med petekkier og ekkymoser.

A

Petekikker, er spontane, punktoformede bloduttredelser i huden og på slimhinnene. Større spontane hudblødninger blir ofte også omtalt som petikker, men heter egentlig ekkymoser.

23
Q

Beskriv grunnene til at sykdommer i leveren eller tarmen kan føre til svikt i koagulasjonssystemet.

A

Ettersom koagulasjonsfaktorene produseres i levercellene, er sviktende hemostase en alminnelig komplikasjon til alle kroniske leversykdommer. Normal leversyntese forutsetter i tillegg normale konsentrasjoner av vitamin K. Redusert absorpsjon av dette vitaminet kan derfor føre til en ervervet koagulasjonsdefekt. Den underliggende årsaken er ofte en kronisk tarmsykdom; lav vitamin K-absorpsjon er dessuten normalfenomen hos alle nyfødte.

24
Q

Nevn to biokjemiske analyser som kan vise sviktende funksjon i koagulasjonssystemet.

A

INR og APTT

25
Q

Nevn to preparater som kan tilføres pasienten for å normalisere mengden av koagulasjonsfaktorer.

A

Octaplasma (blodplasma) og octaplex (vitamin K)

26
Q

Beskriv hvordan utbredte skader på blodårenes endotel ved sepsis kan føre til både utbredt trombedannelse og små blødninger.

A

Ved sepsis frigjør bakteriene store mengder endotoksin, et giftstoff som blant annet ødelegger endotelceller, slik at det oppstår små blødninger mange steder på en gang. De homeostatiske mekanismene prøver å reparere disse skadene; resultatet blir imidlertid en rekke tromber, som hindrer blodstrømmen og gir opphav til tallrike små hypoksiske skader i ulike vev og organer.

27
Q

Nevn tre preparater som kan tilføres pasienten for å motvirke disseminert intravaskulær koagulasjon

A

DIC kan bedres med tilførsel av plasma, blodplater og heparin.