Sx Cushing Flashcards
Valores normales de Cortisol en orina de 24 hrs
4.5-45 mcg/dia
Cuales son los 2 metodos de tamizaje para Sx de Cushing?
- Cortisol en orina de 24 horas
- Prueba Nugent 1mg Dexa
En la prueba Nugent, debe haber < 1.8 mcg/dl menos que en la cantidad basal (normal >1.8 mcg menos, o se asupresion de cortisol) del paciente para sospechar de Cushing.
Paciente femenina de 45 anos de edad acude a consulta por malestar general, ganancia de peso e hirsutismo en los ultimos 2 meses. A la exploracion se encuentra paciente con ganancia ponderal de peso, facies de luna llena, hirsutirmo e irregularidad menstrual al interrogatorio.
Segun la sospecha, cual es el mejor estudio de lab para su cribado?
- Cortisol en orina 24 horas
- Prueba de Nugent 1mg Dexametasona
Despues de Cortisol en roina de 24 horas en px sospechoso de Cushing con valores de 78mcg/dia, qué se sugiere para detectar a etiologia?
ACTH en suero
Se esperaria encontrar:
ACTH elevado - Enfermedad de Cushing (central)
ACTH disminuido - Origen adrenal
Como se diferencia una enfermedad de Cushing vs Sx Cushing exógeno.
Que estudio de lab?
Prueba de supresion con Dexa en altas dosis (8mg)
En caso de que haya supresion (aunque sea poca) sugiere Cushing secundario o central (hipofisiario)
En caso de no haber cambio, sugiere secrecion de ACTH autonoma por neoplasia (exogeno)
Paciente femenina de 34 anos de edad, acude por presencia dehirsutirmo, alteraciones menstruales, aumento depeso y estrias violaceas. En el estudio de labs se encuentra Cortisol urinario de 24 hrs 82 mcg/dia con ACTH
