Bocio simple y multinodular Flashcards
Paciente femenina de 54 nos de edad se present al servicio de medicina familiar por presencia de masa en cuello que menciona ha crecido en volumen desde hace varios meses. Refiere masa indolora aunque recientemente menciona ligera molestia al pasar comida. En los estudios de laboratorio y pruebas de funcion tiroidea TSH 2.3 mUI/L, T4L 1.2, T3 1.5, T4 total 10.0. Basandose en el estudioy sintomatologia, que diagnostico se encuentra?
Bocio simple
El bocio simple exige eutiroidismo por lo que es necesario que las hormonas tiroideas sean normales con uemnto del volumen tiroideo.
Paciente femenina acude a consulta por congestion facial de ent progresion, meciona ademas disnea y molestias locales en cuello. Refeire desde hace anos presentr una masa en cuello que ha crecido poco pero ella tribuyó a gnancia de peso. Las pruebas tiroideas son normales, Cual es el diagnostico mas probable?
Bocio simple.
Los unicos sintomas del bocio son locales por agrandamiento de la glandul ya que el paciente se encuentra eutiroideo. Disnea, disfagia, mplestias locles, signo de Pemberton (congestion facial al elevar los brzos).
Cual es la causa mas comun del bocio simple?
Deficiencia de yodo.
Esta condicion disminuye l generacion de hormonas tiroideas aumentando la sensibilidad a la TSH y con ella el aumento del volumen glandular por aumento de las celuls foliculares.
Que estudio de lab apoya el diagnostico de bocio simple por deficiencia de yodo?
Yodo en orin 100 ug/i
No es un estudio obligado pero poya el diagnostico de deficiencia de yodo si no hay muhco yodo excretado en orina.
Cual es el manejo del bocio simple en el paciente sintomatico por compresion?
Tiroidectomia parcial o subtotal
Cual es el tratamiento pra reducir el tamano del bocio simple en el paciente sin sintomas?
Yodo 131
Reduce el tamano del bocio sin necesidad de someter al paciente a cirugia.
Cual es el riesgo de aplicar yodo en altas cntidades al paciente con bocio simple por deficiencia de yodo?
Tirotoxicosis de Jod Bsedow
Fenomeno de Jod Basedow es por incremento de las hormonas tiroideas a niveles demasiado altos por la administracion de yodo que le haci falta al organismo.
Cual es un signo indicativo de potencial malignidad en el bocio multinodular?
Un nodulo dominante
Un solo nodulo dominante tiene un potencial de malignidad de 5%.
Cual es el manejo ideal para el bocio multinodular?
Igual que en el bocio simple
Yodo 131 para reducir tamano en asintomaticos
Tiroidectomia parcial o subtotal en sintomaticos
cuales son las caracteristicas tipicas de genero y sexo para el paciente con bocio simple o multinodular?
Mujeres de 55 anos en adelante.
