diabetes en estado especiales (gestacional/geriatrica) Flashcards
En que momento se considera diabetes gestacional?
Cuando se diagnostica despues de las 13 SDG
Cuando es necesario hacer la primer prueba con gluccosa en ayuno a la paciente grávida?
1er visita ginecologica o antes de las 13 SDG.
Cuales son las contraindicacioens pra el embarazo en paceintes con diabetes?
+ HbA1c >10%
+ ERC
+ Retinopati aproliferativa
+ Enfermedad coronaria
+ HTA mal controlada
+ Gastroenteropatia diabetica severa
En la paciente con HTA embarazada se sugiere eliminar IECA y ARA II. Que medicamentos se usan para sustituir el manejo de la hipertension?
+ alfametildopa
+ hidralazina
+ Nifedipino
Cual es el manejo farmacologio para prevenir la eclampsia en paceinte embarazadas con riesgo de diabetes?
Aspirina
Cual es el nivel de HbA1c que se debe mantener para disminuir el riesgo de malformaciones y aborts fetales en la paciente embarazada con diabetes?
HbA1c <6.5%
a partir de 7% se asocian con malformaciones por loq ue es necesario mantenerlas 6.5% para evitar este riesgo.
Cuales son los tres tipos de malformaciones mas comunes en fetos de la paciente diabetica?
- Cardiovasculares (comunicacon interventricular)
- SNC (anancefalia, mielomeningocele, encefalocele)
- Renales (rinon poliquistico)
En ese orden.
En la paciente con alto riesgo por etnia, edad, historia familiar y carga genetica que tuvo una glucos en ayuno en 1ra visita <92 mg/dl, que se sugiere para descartar diabetes mellitus gestacional?
Una segunda prueba de glucosa en ayuno a las 24-28 SDG.
Si esta sale >92 se sugiere CTGO con 75gr de gluosa o bien CTGO con 50 y posteriomente 100gr. (metodo de 1 paso vs metodo de dos pasos)
Paciente femenina de 25 anos de edad acude a consulta prenatal por primera vez. Se encuentra en 7 SDG aproximadamente. Su estudio de glucosa en ayuno arrojo 120 mg/dl. Este valor es normalo anormal? y que se sguiere como siguiente paso?
Es anormal, se sugiere CTGO con 75gr (1hr post >180 o 2 horas post >153 confirman) o bien HbA1c (>6.5% confirma dx)
Cuales son los valores de referencia para la prueba de dos pasos en diagnostico de diabetes gestacional?
+ Ayuno >95
+ 1hr post >180
+ 2hrs post >155
+ 3hrs post >140
segun Coustan y Carpenter
Estudio obligado en la apciente gestante ccon alto riesgo de DM a las 24-28 SDG.
CTGO de 1 paso o dos pasos
En que consiste el metodo de verificacion de diabetes de dos pasos para la mujer embarazada?
1° aplicaicon de glucosa 50gr (no requiere ayuno) si >140 post 1 hr se proede a prueba con 100gr
2° prueba con 100gr de glucosa (requiere ayuno), si >95 en ayuno, >190 a 1hr, >155 a 2 hrs o >140 a 3 hrs se diagnostica ccon 2 valores alterados.
Si solo hay un valor alterado se considera intoleranci aa carbohidratos o prediabetes.
Manejo de primera linea en la paciente embarazada con diabetes.
Insulina NPH basal
Paciente de 63 anos de edad acude a geriatria por malestares inespecificos con perdida ponderl de peso, fatiga, y dolores en manos y pies. Se sospecha de DMII, se encuentra que el paciente tiene carga genetica para DMII asi como su padre que lo padecia y un hermano bajo tratamiento. Tamizaje ADA con 6 pts.
Como se confirma el diagnostico de este paciente, que criterios se utilizan?
+ Glucosa al azar >200 + sintomas
+ Glucosa en ayuno >126
+ HbA1c >6.5%
+ Glucosa >200 2hrs post 75gr de glucosa
Mismos que para la gente joven
Por que es necesario hacer pruebas de funcion renal en el paciente geriatrico con diabetes?
Los medicamentos pueden tener mayor vida media en el cuerpo y esto provocar hipoglucemias no deseadas si hay falla renal.
Igual con la insulina, puede aummentr su vida media.
