Hipotiroidismo Flashcards
Paciente femenina de 57 anos de edad, acude a ocnsulta con sintomas inespecificos, de los cuales predomina la intolerancia al frio, la fatiga, astenia y adinamia, con enlentecimiento y dificultad para recordar datos. Los sintomas aparecieron hace algunos meses y manifiesta jutnocon ellos aumento de peso y estrenimiento. A la exploracion fisica se enucentra piel reseca, enrosada y bradicardia. Adicionalmente menciona que no hay mejoria con el uso de vitaminas o bebidas energizantes.
Que diagnostico sugiere su cuadro?
Hipotiroidismo.
Es comun en la pacinete femenina >50 anos de edad con sintomas tipicos: intolerancia al frio, fatiga, enlentecimiento fisico y psiquico, vo ronca y piel seca asi como engrosamiento de la piel y alteraciones de la memoria.
Cuales son las caracteristicas del paciente en riesgo depresentar hipotiroidismo?
Femeninas >50 o todos >60 anos, anecedentes de enfermedades autoinmunes, cargas familiares de hipotiroidismo, otras enfemerdades endocrinas aunque no sean autoinmunes.
Algunas enfermedades que se ven ccon recurrencia son vitiligo, DM I, alteraciones de las suprarrenales, enfermedades del ovario, cargas familiares o geneticas para hipotiroidismo.
Cuales son los padecimientos que obligan a la busqueda del hipotiroidismo?
Que padecimientos se acompanan con hipotiroidismo?
- Tunel del carpo
- apnea del sueno
- Hiperprolactinemia
- Hiponatremia
Son enfermeddes que si se detectan se sugiere la busqueda de hipotiroidismo concomitante.
Cuales son los factore de riesgo que sugieren la busqueda de tamizaje de hipotiroidismo en la paciente embarazada.
- Perdidas recurrente
- partos preterminso previos
- hisstoria familiar o genetica de hipotiroidismo.
Estos anteceentes sugieres necesario la aplicacion de un tamiz para hipotiroidismo.
Como se llama el hipotiroidismo que afecta recien nacidos y ninos?
Cretinismo
TSH normal o alta con T4L baja sugiere que padecimiento?
Hipotiroidismo primario
La TSH puede etar normal a pesar de bajos nivele de T4L en aprox 30% de pacientes.
TSH baja + T4L baja sugiere que padecimiento?
Hipotiroidismo secundario
En este caso la T4L esta baja por falta de estimulacion tiroidea hipofisiaria.
Criterios para hipotiroidismo subclinico leve.
Valores de TSH.
TSH 4.5-10 mUI/L
En este caso la T4L esta normal por loque no hay sintomas o bien se mantiene con buen estado general puesto a que la hormona esta siendo compensada por un exceso de actividad de la hipofisis.
Criterios para hipotiroidismo subclinico grave.
Nivele de TSH
> 10 mUI/L
estos pacientes tienen altos riegsos depasar a hipotiroidismo clinico.
Pacient embarazada con 13 semanas de gestacion, sus laboratoriales reportan TSH 12 mUI/L con T4L normal.
Que diagnostico tiene esta pacciente?
Hipotiroidismo
en embarazadas con TSH >10 mUI/L se considera hipotiroidismo independientemente del nivel de T4L.
Que se necesita para determinar hipotiroidismo subclinico en la paciene embarazada?
TSH >2.5 + antiTPO positivo + T4L baja (T4L baja es opcional)
Cuales son las caracteristicas del paciente anciano que debe tener para iniciar manejo para hipotiroidismo?
TSH > 10 mUI/L + sintomas o riesgo cardiovascular,bocio o antiTPO positivo
El paciente con TSH elevada para su edad no requiere mas que vigilanci a menos de que presente sintomas o riesgo cardiovascular o bien TSH >10,
Cual es la dosis de inicio con levotiroxina para el paciente adulto <50 anos con hipotiroidismo?
1.6-1.8 mcg/kg/dia de levoiroxina
Sólo si no tiene cancer definido de tiroides y es menor a edad geriatrica.
Cual es la dosis de levotiroxina para el paciente conhipotiroidismo subclinico cuando es un adulto menor a 50 anos?
1.1-1.2 mcg/kg/dia
Unicamente si el px presenta antiTPO positivos, infertilidad, riesgo cardiovascular, bocio, deseo de embarazo o TSH >10 mUI/L.
Dosis de levotiroxina en el embarazo.
1.2 mcg/kg/dia *
En este caso el embarazo requiere de aumentos de dosis segun el trimestre en razon de entre 25-30% de la dosis inicial.
