Nodulos tiroideos Flashcards
Verdadero o falso
Todo paciente con nodulo tiroideo debe ser estudiado por USG.
Verdadero
Todo pacinete con nodulo tiroideo palpable debe ser estudiado por USG
Dependiendo de su clasififcacion en base a caracteristicas de riesgo debe ser neviado a BAAF o mantener bajo vigilancia.
Que porcentaje de nodulos tiroideos tienen posibiliadad de malignizarse?
5%
Como se podria ver el gamagrama en el nodul tiroideo benigno.
Hipero o isofuncionantes
Generalmnete los hipofuncionantes se asocian a mas malignidad. Esto es por que al ser tejido no maduro no presentan funciones adecuadas.
Cuales son los factores predisponentes para el nodulo tiroideo?
- Mujeres >55 anos
- Radiacion en cuello en la ninez
- Historia familiar
- Masa en crecimiento
- Nodulo incidental descubierto en TEP
Cual es el sintoma mas indicativo de crecimiento con potencial maligno de tiroides?
Disfonia
Esta indica lesion a a nervios laringeos recurrentes.
Cuales son signos en el examen clinico de tiroides que indican posibilidad de malignidad en nodulo tiroideo.
Unicamente signos en la exploracioni fisica, no estudios.
Volumen aumentado, consistencia dura, adherencia a planos (no movil), volumen en crecimiento, sensibilidad y dolor, adenopatia cervical, disfonia y sintomas compresivos, dolor en cuello anterior.
Que se solicita como laboratoriales de seguimiento en el paciente con TSH baja?
Cuales laboratoriales se deben pedir despues de una TSH bajo?
T4L, T3 y gamagrama
En este caso se sospecha de hipertiroidismo por loq ue se debe descartar con T4L, T3 y unu gamagrama para ver hipercaptacion.
En el paciente con nodulo tiroideo con TSH elevada que se sugiere como segundo estudio de laboratorio?
T4l y anti TPO para descratar hipotiroidismo.
En que pacinetes con nodulo tiroideo se sugiere pedir calcitonina?
Antecedentes de cancer de tiroides familiar o MEN II
MEN (Multiple endocrine neoplasia) - Neoplasia endoccrina multiple tipo
En que pacientes con nodulo tiroideo se indica USG?
En todos los que tengan nodulos palpables, especialmente en los que estan en areas endemicas y con historia familiar de cancer de tiroides o NEM II
Los estudios siempre son sin contraste
Cuales son las caracteristicas en USG sugirientes de malignidad en el paciente con nodulo tiroideo?
- Hipoecogenicidad
- Margenes mal definidos o espiculados
- Microcalcificaciones
- Crecimiento extratiroideo
- Hipervascularidad
- Mas alto que ancho
Pacinete con estudio de nodulo tiroideo por USG encuentra nodulo tipo quistico, isoecoico, sin signos sospechosos.
Que clasificacion de riesgo por USG se le asigna?
Clase 1 ( < 1% de riesgo de malignidad)
Clase 2 - Nodulos ligeramente hipoecoicos, margenes lisos o mal definidos, rigidez, vascularizacion, calcificaciones continuas o manchas de significado incierto.
Clase 3 - Hipoecogenicidad marcada, margene spiculado, microcalcificaciones, mas alto que nacho, crecimeinto exratiroideo, adenopatia patologica
Cual es el siguiente paso en el paciente con USG sospechoso a malignidad de un nodulo tiroideo?
BAAF
Cuales son las indicaciones para repetir la BAAF?
- Resultado bbenigno pero con crecimiento en los siguientes meses
- Bethesda 1 (incierto) repetir a los 3-6 meses
- Citologia bbenigna con USGsospechoso
- Crecimeinto de mas del 50%
- Desarrollo de USG sospechoso previamente normal
Manejo del nodulo tiroideo Bethesda 2.
Vigilancia y seguimiento periodico son USG
No se requiere repuncionar a menos de que haya cambios en el USG o crecimeinto de mas del 50%
