Cáncer de tiroides Flashcards
Cual es el tipo de cancer de tiroides mas comun?
De qué celulas proviene?
De celulas papilares
Es el responsabledel 80-90% de los casos
El Folicular es del 10-15% y ambos constituyen el carcinoma diferenciado de tiroides
Cual es la diferencias clinicas y epidemiologicas entre el carcinoma folicular y papilar de tiroides?
Papilar: Más común, no tan disemindao, tiende a irse a los linfaticos, no esta encapsulado, se observan engrosamiento de celulas foliculares al rededor del foliculo tiroideo.
Folicular, Segundo mas comun, disemina mas facil por via hematogena, encapsulado.
En el folicular la cormatina parece confeti, como si le hubieran hechado gotitas de cloro a una blusa.
Caracteristicas patologicas de un carcinom papilar de tiroides.
- Estructuras en forma de proyecciones de dedo
- Aclaramiento nuclear (Ojos de anita la huerfanita)
- Cuerpos de Psamoma (calcificaciones)
- Calcificaciones no Psamomas
Es el tumor tiroideo mas comun, iene de las celulas foliculares pero se le llama papilar por las proyecciones en forma de dedo.
En cuestion de adenoma vs carcinoma folicular tiroideo a veces la unica forma de diferenciarlos es viendo la invasion extracapsular del crecimiento.
Verdadero o falso?
Verdadero
Los nucleos y foliculos tiroideos se ven normales, no hay disminucion de la cromatina nuclear y es dificil diferenciarlo de un adenoma benigno. Siempre que se sospeche de involucramiento folicular se debe buscar invasion capsular como signo de malignidad.
Paciente femenina de 39 anos de edad, se presenta a cita medica por masa dura en cuello de crecimiento continuo y rapido de hace aproximadamente 3 meses, masa fija con dolor a la movilizacion que crece en sentido lateral al cuello. Paciente se presenta con paralisis de cuerdas vocales y sindrome de Horner.
Antecedentes familiares de cáncer de tiroides, y radiacion de cuello en la infancia. Segun la estadistica, cual es el diagnostico más probable?
- Bocio
- Carcinoma papilar de tiroides
- Carcinoma anaplasico de tiroides
- Paraganglioma paratiroideo
- Carcinoma papilar de tiroides
Es mas comun en mujeres, con antecedentes de radiacion en cuello e historia familiar de afecciones tiroideas.
Caracteristicass de malignidad tiroidea en el USG.
- Hipoecogenicidad
- microcalcificaciones
- hipervascularidad
- Bordes irregulares
- Perdida dehalo de seguridad
- Linfadenopatias cerviales sospechosas
Todas abligan a BAAF.
Cual es la caracteristica del carcinoma de Células de Hürthle?
- Mas asociado a malignidad
- Es un tipo de cancer epitelial diferenciado de tiroides
- No concentra Yodo (radioyodo es inefectivo)
- Patologicamente celulas con citoplasma abundante, nucleo redondo y unico nucleolo en el centro
Se asocia a peor pronostico
En el paciente con nodulo tiroideo y elevacion de T4 y TSH disminuido, cuales son los diagnosticos diferenciales?
Carcinoma papilar de tiroides
Hipertiroidismo
Las elevacion de T4 en el carcinoma son raras a menos que el carcinoma sea autonomo, aunque los carcinoms pueden retener su repsuesta a TSH, no necesariamente causan elevacion de tirohormonas.
Nodulos hiperfuncionantes o “calientes” son menos indicativvos de malignidad. Mientras que llos frios son más indicativos de malignidad.
Verdadero o falso
Verdadero.
Nodulos frios se asocian con pobre diferenciacion (anaplasico / Hürthle) por lo que sugieren malignidad.
Estudios de lab que se solicitan en la sospehca de carcinoma medular de tiroides.
- Calcitonina
- ACE (antigeno carcinoembrionario)
Se solicitan en la sospecha de carcinoma de celulas C tmbn llamado carcinoma medular
como se decide el ctuar de tratameinto en e apciente con sospecha de cancer tiroideo con BAAF indeterminalbe?
Basandose en antecedentes y sintomatologia del paciente.
BAAF para sospecha de cancer tiroideo benigna, conducta a seguir.
Vigilancia anual en el 1° o 2° nivel de atencion
Por que no se indica el uso de medios de contraste en el paciente con sospecha de cancer tiroideo?
Por riesgo de saturar tiroides con contrastes yodados.
El yodo no permitirá que se pueda usar el Radioyodo I 131, si se requiere irradiar la tiroides, ya que esta se encontrará llena del material de contraste.
En que paciente se sugiere el uso de hemitiroidectomia como manejo del cancer tiroideo?
- Tumor <1cm sin invasion y sin factores de riesgo
- Tumor <1cm con minima invasion capsular, unico sin contralateralidad
- > 1cm si no tiene factores de riesgo
- > Carcinoma folicular >2cm si es de bajo riesgo (femenina, <45 anos)
solo en pacientes con tummor >1cm bajo riesgo o con tumores <1cm.
Indicaiones para tiroidectomia total.
- > 1cm + antecedentes de radiacion, invasion extratiroidea, o ganglios positivos
- Carcinoma folicular con invasion hematica o >4cm
Casos con antecedentes de malignidad o foliculares invasivos
