Hiperparatiroidismo

Question 1

Causa más común de hipercalcemia en Mexico.

Answer 1

Hiperparatiroidismo

Question 2

Que patologia se encentre relcionada con hiperparatiroidismo en el paciente nino o joven?

Answer 2

NEM I o II

Neoplasia endocrina multiple se encuentra en el px joven con hiperparatiroidismo.

Question 3

Tercer trastorno metabolico más comun.

Answer 3

Hiperparatiroidismo

Question 4

Factores de riego para desarrollar hiperparatiroidismo?

Answer 4

• Mujer
• > 55 anos
• NEM I o II
• Tumor de maxilar inferior
• antecedente de nefrolitiasis
• Disminucion de densidad osea/fractura patologica
• Radiacion en cuello en edad pediatrica
• Antecedentes familiares de paratiroidismo

Question 5

Pacinete femenina de 55 anos de edad acude a consulta por presecia de dolores oseos de varios meses de evolucion, con agregacion de malestar en pecho desde hace unas semanas, menciona cuadro de pancreatitis hace 5 meses, de la cual se encuentra en adecuada remision. Antecedentes relavantes, historia de nefrolitiasis y familiar con multiples neoplasias endocrinas, no recuerda todas.

Que diagnostico es mas probable para la causa de sus sintomas?

Answer 5

• Hiperparatiroidismo

Question 6

diagnostico de eleccion para deteccion de hiperparatiroidismo.

Answer 6

Calcio serico + PTH inapropiadamente elevada

PTH - paratohormona

Question 7

Padecimientos que pueden llevar a elevacion falsa de PTH.

Answer 7

TFG <60 y disminucion de Vit. D

Ambas pueden producir alteraciones de PTH falsamente altas o bajas respectivamente.

Question 8

Método de eleccion de imagen para ubicacion de masa paratiroidea.

Answer 8

Gamagrama con 99m Tc-sestamibi + USG de alta resolucion.

Gamagrama se puede usar solo. La ubicacion de las glandulas es obligada cuando el px se someterá a cirugia.

Question 9

Por que motivo es necesaria la paratiroidectomia incluso en el paciente asintomatico?

Answer 9

Por evolucion casi siempre a alteraciones oseas incluso en el paciente con enfermedad asintomaticca, las tendrá en un futuro.

Question 10

Criterios para paratiroidectomia:

Answer 10

• Sintomaticos
• Ca++ >1mEq del basal
• <50 anos
• densitometria < - 2.5
• Fracturas patologicas

Question 11

Tratamiento para el paciente que no puede ser operado y se encuentra estable.

Answer 11

Vigilancia

Question 12

Manejo medicamentoso para la paciente femenina postmenopausica que no puede ser operada por paratiroidismo.

Answer 12

Raloxifeno 60-120 mg/dia

Question 13

Manejo para paratiroidismo en mujeres postmenopausicas si se desea mejorar densitometria.

Answer 13

Reemplazo hormonal