Complicaciones cronicas de DM Flashcards
Lesion principal de la retinopatia diabetica.
Microaneurismas
Son la primera lesion en aparecer z la mas caracteristica de la retinopatia.
Cuales son ejemplos de complicaciones microvaculares de la DM II cornica_
- Retinopatia
- Nefropatia
- Neuropatia periferica
Son aquellas que afectan vasos pequenos, auqnue danen un organo grande como consecuancia.
Cuales son ejemplos complicaciones macrovasculares de la DM II?
- IAM /EVC
- Pie diabetico (isquemmico)
El pie diabetico puee ser isquemico por produccion de una ulcera por isquemia, y traumatismo continuo por neuropatia.
Cuales son los transtornos infecciosos propios del diabetico que no sean Pie Diabetico?
- Candidiosis genital
- Otitis extrna maligna
- Mucormicosis rinocerebral
- Pielonefritis enfisematosa
Son las 4 infecciones propias del diabetic
Factores de riesgo para desarrollar retinoaptia diabetica:
- Mal control glucemico
- DM II >5 anos
- Gestantes
- Dislipidemicos (LDL >100)
- Obesos (IMC >30)
- Nefropatas (Cr x min <60ml/min)
- Pubertos
Cuales son las dos formas de retinopatia que amenayan la vista?
Edema MAcular Clincamente significativo y la Retinopatia diabetica proliferativa
Como se presenta usualmente el paciente al inicio de la retinopatia hipertensiva.
Perdida de la agudeza visual
Suele ser el dato de inicio mas temprano.
Cuale son los metodos de tamizaje de retinopatia hipertensiva?
-Fotografia de retina
-Oftalmoscopia
-Biomicroscopia con lampara de hendidura
Como se clasifica la retinopatia diabetica no proliferativa severa?
Microaneurismas +
- >20 hemorragias intrarretinianas en c/u de los cuadrantes
- Arrosariamiento venoso definido >2 cuadrantes
- Anormalidades microvasculares intrarretinianas en >1 cuadrante
Cualquiera de los siguiente ses suficiente para el diagnostico.
Los pacientes con retinopatia diabetica deben ser referidos al 2do nivel en qué momentos?
- Desprendimiento de retina
- Hemorragia vitrea en DM I
- Hemorragia vitrea >3 meses de evolucion
- Edemma macular con traccion
En el edema macular difuso con formacion de neovasos de la retiniopatia diabetica, que se sugiere como manejo para el paciente joven y el anciano?
En el joven se sugiere PFC de los neovasos primero por riesgo de progresion a traccion.
En el anciano se sugiere manejar la maculopatia y despues el neovaso ya que la PFC puede aumentar el degenere de la macula.
PFC = panfotocoagulacion
Cual es el manejo segun la GPC del paciente con Retinopatia diabetica con edema macular?
Laser focal o en rejilla
Aplica para Retinopatia proliferitiva y no proliferativa con edema macular.
Aparatos que pueden presentar polineuropatia diabetica.
- Cardiovascular
- Genitourinario
- Gastrointestinal
Dependiendo del aparato puede ser:
- Hipotension, bradicardia incluso en alsalva, taquicardias en reposo
- Disfuncion eretil, vejiga neurogenica
- Diarrea, estrenimiento, nauseas
Cual es el manejo para el paciente con neuropatia diabetica?
Control glucemico y analgesicos
2° linea: Antidepresivos triciclicos o anticonvulsivantes
Paciente masculino de 56 anos de edad con antecedente de DM II de >15 anos de evolucion en fluctuante control adecuado. Se presenta a consulta mensual con exploraion del pie el cual presenta lesiones superficiales de menos de 2cm de diametro en dedo chiquito del pie derecho, que el paciente justifica por mal calzado. No hay afectacion a tejido celular subcutaneo , solo afecta epidermis. Presencia de pulsos, Sin deformidad del pie, con llenado capilar adecuado y buenas medidas de cuidado de limpieza y corte de unas.
Que riesgo tiene este paciente de presentar pie diabetico?
Riesgo bajo
No presenta alteraciones en la circulacion por lo que se encuentra en buen estad ogeneral, no tiene pie de Charcot, ni historia de ulceraciones previas. Sugiere unicamente cmabio de calzado.
