Svampe Flashcards
Hvordan kan svampe adskilles fra bakterier, vira og planter?
Svampe kan adskilles fra andre smitsomme organismer som bakterier eller vira, fordi de er eukaryoter (det vil sige, de har en membranomsluttet cellekerne og andre organeller).
Svampe har ikke chlorofyl eller kloroplaster, hvilket adskiller dem fra planter.
Deres karakteristiske strukturer, levesteder og vækst- og reproduktionsmåder bruges til at adskille forskellige grupper inden for svampe
Beskriv svampes cellevæg og membrankomponenter
Svampens cellevæg og cellemembran er fundamentalt anderledes end dem, der findes hos bakterier og andre eukaryoter. Svampens cellevæg består primært af chitin, en polymer af N-acetylglucosamin, i stedet for peptidoglycan, som er en karakteristisk komponent i bakteriers cellevægge.
- Svampe påvirkes derfor ikke af antibiotika (f.eks. penicillin), der hæmmer peptidoglycansyntese.
Svampens membran indeholder ergosterol i stedet for det kolesterol, der findes i pattedyrs membraner. Disse kemiske karakteristika er nyttige til at målrette kemoterapeutiske midler mod svampeinfektioner.
Angiv antifungale lægemidler der angriber svampens cellevæg
Svampens membran indeholder ergosterol i stedet for det kolesterol, der findes i pattedyrs membraner. Disse kemiske karakteristika er nyttige til at målrette kemoterapeutiske midler mod svampeinfektioner. Mange sådanne midler forstyrrer svampens membransyntese eller funktion.
For eksempel binder amphotericin B og nystatin til ergosterol, som findes i svampens cellemembran.
- Her danner de porer, der forstyrrer membranens funktion og resulterer i celledød.
Imidazol-antifungale lægemidler (clotrimazol, ketoconazol, miconazol) og triazol-antifungale midler (fluconazol og itraconazol) interagerer med P450-enzymerne 14 α-sterol-demethylase for at blokere demethylering af lanosterol til ergosterol.
- Fordi ergosterol er en afgørende komponent i svampens cellemembran, resulterer forstyrrelse af dets biosyntese i celledød.”
Beskriv svampes levested og ernæring
Alle svampe er kemoheterotrofer og kræver en organisk carbon kilde til vækst. Svampe indtager ikke fødevarepartikler, som organismer som protozoer gør, men er afhængige af transport af opløselige næringsstoffer gennem deres cellemembraner.
- For at skaffe sig disse opløselige nærringsstoffer udskiller svampe nedbrydende enzymer (f.eks. cellulaser, proteaser, nukleaser) i deres nærmiljø, hvilket gør det muligt for dem at leve saprofytisk på organism affald.
Derfor er den naturlige habitat for næsten alle svampe jord eller vand, der indeholder nedbrydende organisk materiale.
Nogle svampe kan være parasitiske på levende organismer. Dog stammer disse parasitiske infektioner normalt fra individets kontakt med svampforurenet jord, men undtagelse af Candida, som er en del af den normale menneskelige slimhindeflora.
Angiv svampetyper
De fleste svampe eksisterer i en af to grundlæggende morfologiske former (enten som filamentøse skimmelsvampe eller encellede gær). Dog er nogle svampe dimorfe og kan skifte mellem disse to former som respons på miljøbetingelser.
Filamentøse (skimmelsvamp-lignende) svampe:
- Den vegetative krop, eller thallus, af skimmelsvamp-lignende svampe er typisk en masse tråde med mange grene. Denne masse kaldes et mycelium, som vokser ved forgrening og forlængelse
- Trådene (hyfer) er faktisk rørformede celler, som i nogle svampe er opdelt i segmenter (septerede), mens de i andre svampe ikke er afbrudt af tværvægge (ikke-septerede). Selv i septerede svampe er septa dog perforerede, så hyfernes cytoplasma er kontinuerligt.
- Når hyfe-filamenter pakkes tæt sammen, kan myceliet have udseendet af væv, der hænger sammen (for eksempel som set i en svamps krop).
Gær-lignende svampe:
- Disse svampe eksisterer som populationer af enkelte, uforbundne, sfæriske celler, ikke ulig mange bakterier, selvom de er cirka 10 gange større end en typisk bakteriecelle.
- Gær-lignende svampe formerer sig generelt ved budding.
Dimorfe svampe:
- Nogle svampearter, især dem der forårsager systemiske mykoser, er dimorfe og er gær-lignende i et miljø og skimmelsvamp-lignende i et andet.
- Forhold, der kan påvirke morfologi, inkluderer temperatur og kuldioxidniveau.
- Eksempler på dimorfe svampe inkluderer Blastomyces dermatiditis og Histoplasma capsulatum.
Beskriv svampe-sporulation
Sporulation er den primære måde, hvorpå svampe reproducerer sig og spreder sig i miljøet.
- Svampesporer er metabolisk inaktive, beskyttede celler, der frigives af myceliet i enorme mængder.
- De kan transporteres med luft eller vand til nye steder, hvor de spire og etablerer kolonier.
- Sporer kan dannes enten kønnet eller ukønnet.
Ukønnet sporulation:
- Ukønnede sporer (konidier) dannes ved mitose i eller på specialiserede hyfer (konidiophorer), som vist i figuren øverst.
- Farven på en typisk svampekoloni, der ses på brød, frugt eller kulturplade, skyldes konidier, som kan tælle titusinder per kvadratcentimeter.
- Da de nemt kan løsrives fra deres underliggende myceliemåtter, kan konidier blive luftbårne og er derfor en hovedkilde til svampeinfektion.
Kønnet sporulation:
- Denne proces starter, når en haploid kerne fra hver af to kompatible stammer af samme art fusionerer for at danne en midlertidig diploid kerne, som vist i figuren nederst.
- Meiosens produkter af denne midlertidige diploid bliver kønnede sporer (ascosporer).
- Sammenlignet med ukønnet sporulation er kønnet sporulation relativt sjælden blandt menneskelige svampepatogener.
- Sporer, især kønnede sporer, har ofte en karakteristisk form og overflademønster, der kan fungere som den primære eller eneste metode til artsidentifikation.
Angiv den generelle patogenese ved mykoser
Eksponering:
- Eksponering for svampepatogener kan forekomme gennem kontakt med svampeforurenede genstande, dyr, jord eller andre smittekilder.
- Svampe kan også være en del af kroppens normale mikrobiota og forårsage infektion, når der opstår ubalance.
Adhæsion:
- Svampepatogener skal kunne binde sig til værtscellernes overflader for at etablere en infektion.
- Dette opnås ved hjælp af adhæsinsmolekyler og strukturer på svampecellens overflade.
Invasion:
- Svampepatogener invaderer normalt værtsceller ved at trænge ind i vævet og begynde at vokse.
- Svampe kan producere enzymer og toksiner for at hjælpe med vævsdestruktion og spredning.
Vækst og spredning:
- Svampepatogener vokser og formerer sig i vævets miljø.
Værtens respons:
- Værtens immunsystem reagerer på svampeinfektionen ved at mobilisere inflammatoriske reaktioner, såsom aktivering af makrofager, neutrofiler og T-celler.
- Dette kan føre til inflammation og symptomer som rødme, hævelse og smerte.
Patologiske virkninger:
- Svampepatogener kan forårsage skade på væv ved at frigive toksiner, ødelægge celler og forstyrre normale cellulære processer.
- Dette kan føre til specifikke symptomer afhængigt af infektionens placering og sværhedsgrad.
Etablering af kronisk eller latent infektion:
- Nogle svampepatogener kan etablere kroniske eller latente infektioner, hvor de forbliver i værtens væv i lang tid og muligvis genaktiveres senere.
Beskriv hvordan svampe identificeres laboratorisk
De fleste svampe kan formeres på enhver næring-agaroverflade. Den standard medie er Sabouraud dextrose agar, som på grund af sin lave pH (5.0) hæmmer bakterievækst, samtidig med at svampekolonier kan dannes.
- Forskellige antibakterielle antibiotika kan også tilsættes mediet for yderligere at hæmme dannelse af bakteriekolonier.
Kulturer kan startes fra sporer eller hyfagningsfragmenter. Identifikation er normalt baseret på den mikroskopiske morfologi af konidiale strukturer.
- Kliniske prøver kan være pus, blod, spinalvæske, slim, vævsbiopsier eller hudskrabninger.
Disse prøver kan også hurtigt evalueres histologisk ved direkte farvemetoder for at identificere hyfer eller gærformer.
Serologiske tests og immunofluorescerende teknikker er også nyttige til identifikation af svampe fra kliniske isolater.
Hvad er kutane (superficielle) mykoser?
Kutane (superficielle) mykoser også kaldet dermatofytoser, er almindelige sygdomme, som forårsages af en gruppe beslægtede svampe kaldet dermatofytterne.
Dermatofytter opdeles i tre slægter, hver med mange arter:
- Trichophyton
- Epidermopyton
- Microsporum
Beskriv epidemiologien af kutane (superficielle) mykoser
De årsagsskabende organismer for dermatofytoserne adskilles ofte i henhold til deres naturlige levesteder:
- Antropofile, som lever på menneskers hud
- Zoofile, som lever på huden af husdyr og bondegårdsdyr
- Geofile, som lever i jorden
De fleste menneskelige infektioner skyldes antropofile og zoofile organismer.
Overførsel fra menneske til menneske eller fra dyr til menneske sker ved hjælp af inficerede hudskæl på objekter. Kun patogene svampe er i stand til at sprede sig fra menneske til menneske.
Beskriv patologien af kutane (superficielle) mykoser
En generel karakteristika for dermatofytterne er deres evne til at bruge keratin som en kilde til ernæring.
- Denne evne gør det muligt for dem at inficere keratiniserede væv og strukturer, såsom hud, hår og negle.
Der er dog en vis specificitet, for selvom alle tre slægter angriber huden, så:
- inficerer Microsporum ikke negle
- inficerer Epidermophyton ikke hår
- inficerer ingen af dem underliggende, ikke-keratiniseret væv
Beskriv den kliniske signifikans af kutane (superficielle) mykoser
Dermatofytoser er kendetegnet ved kløende, skællende hudpletter, der kan blive inflammaterede og væskende. Specifikke sygdomme identificeres normalt ud fra det berørte væv (f.eks. hovedbund, lysken eller fødder), men en given sygdom kan forårsages af en hvilken som helst af flere organismer, og nogle organismer kan forårsge mere end én sygdom, afhængig af f.eks. infektionsstedet og hudens tilstand.
De følgende er de mest almindeligt forekommende dermatofyser:
- Tinea pedis (fodsvamp): De organismer, der oftest isoleres fra inficeret væv, er Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes og Epidermophyton floccosum. Det inficerede væv er oprindeligt mellem tæerne, men det kan sprede sig til neglene, der bliver gule og skøre. Hudrevner kan føre til sekundære bakterielle infektioner med efterfølgende betændelse i lymfeknuderne.
- Tinea corporis (ringorm): De organismer, der oftest isoleres, er E. floccosum og flere arter af Trichophyton og Microsporum. Læsioner vises som fremskridende ringe med skællende midterstykke. Ringens periferi, hvor der er aktiv svampevækst, er normalt betændt og vesikulær. Selvom ethvert sted på kroppen kan blive påvirket, forekommer læsioner mest almindeligt på områder uden hår.
- Tinea capitis (hovedbundsringorm): Adskillige arter af Trichophyton og Microsporum er blevet isoleret fra læsioner forårsaget af hovedbundsrinorm, og den dominerende smitsomme art afhænger af patientens geografiske placering. Sygdomsmanifestationer spænder fra små, skællende pletter til involvering af hele hovedbunden med omfattende hårtab.
- Tinea cruris (lyskesvamp): Årsagssammenhængende organismer er E. floccosum og T. rubrum. Sygdomsmanifestationer ligner ringorm, bortset fra at læsioner forekommer i det fugtige lyskenområde, hvor de kan sprede sig fra de øverste lår til kønsdelene.
- Tinea unguium (neglesvamp): Den årsagssammenhængende organisme er oftest T. rubrum. Neglene fortykker, bliver misfarvede og skøre.
Beskriv behandlingen af kutane (superficielle) mykoser
Fjernelse af inficeret hud, efterfulgt af lokal anvendelse af svampedræbende antibiotika som miconazol og clotrimazol, er den første behandlingsmetode.
I tilfælde af tilbagevendende infektioner responderer de normalt godt på oral griseofulvin og itraconazol.
Infektioner i hår og negle kræver normalt systemisk (oral) behandling.
- Terbinafin er lægemidlet valg for onychomycosis.
Hvad er subkutane mykoser?
Subkutane mykoser er svampeinfektioner i dermis, subkutant væv og knogler. De forårsagende organismer lever i jorden og nedbrydende eller levende vegetation.
Beskriv epidemiologien af subkutane mykoser
Subkutane svampeinfektioner erhverves næsten altid gennem traumatiske flænger eller stik sår.
- For eksempel overføres sporotrichose ofte fra et tornstik.
Som forventet forekommer disse infektioner hyppigere hos personer, der har hyppig kontakt med jord og vegetation og ikke bærer tilstrækkeligt beskyttelsesudstyr.
Subkutane mykoser smitter ikke fra menneske til menneske.
Beskriv den kliniske signifikans af subkutane mykoser
De almindelige subkutane mykoser, der nævnes, er begrænset til tropiske og subtropiske områder.
Sporotrichosis:
- Denne infektion, der er kendetegnet ved en granulomatøs ulceration på stikstedet, kan producere sekundære læsioner langs dræningslymfeknuderne.
- Det forårsagende middel, Sporothrix schenckii, er en dimorf svamp, der viser gærformen i inficeret væv og mycelieformen ved laboratoriekultur.
- Hos de fleste patienter er sygdommen selvlimiterende, men den kan vedvare i en kronisk form.
- Spredning til fjerne steder er mulig hos patienter med T-cellefunktionsmangler (såsom ved AIDS og lymfomer).
- Oral itraconazol er lægemidlet efter valg.
Chromomycosis:
- Også kaldet chromoblastomycosis er denne infektion kendetegnet ved vortelignende knuder, der langsomt spreder sig langs lymfekarrene og udvikler skorpeabscesser.
- Patogener, der forårsager denne mykose, inkluderer flere arter af farvede jordsvampe (for eksempel Phialophora og Cladosporium), og infektionen ses mest almindeligt i troperne.
- Behandlingen er vanskelig. Kirurgisk fjernelse af små læsioner er effektiv, men det skal udføres forsigtigt og med brede marginer for at forhindre spredning.
- Mere avancerede stadier af sygdommen behandles med itraconazol og terbinafin.
Mycetoma (Madura foot):
- Mycetoma fremstår som en lokaliseret byld, normalt på fødderne, men er ikke begrænset til den nedre ekstremitet.
- Bylden udskiller pus, serum og blod gennem fistler (i denne brug betyder fistel “unormal kanal”).
- Infektionen kan sprede sig til knoglen og resultere i invalidiserende deformationer.
- De patogene agenter er forskellige jordsvampe. De mest almindelige er Madurella grisea og Exophiala jeanselmei.
- Mycetoma ligner læsionerne af chromomycosis, men det definerende træk ved mycetoma er tilstedeværelsen af farvede korn, sammensat af kompakte hyfer, i eksudatet. Kornenes farve (sort, hvid, rød eller gul) er karakteristisk for det forårsagende middel og derfor nyttigt til identifikation af den specifikke patogen.
- Der er ingen effektiv kemoterapi for svampemycetoma. Behandlingen er normalt kirurgisk fjernelse.
Beskriv epidemiologien og patologien af systemiske mykoser
Indtræden i værten sker ved indånding af luftbårne sporer, som inficerer lungerne. Fra lungerne kan spredning forekomme til enhver del af kroppen, hvor svampene kan invadere og ødelægge væv.
Beskriv den kliniske signifikans af systemtiske mykoser
Selvom sygdommen potentielt kan se alvorlig ud, forekommer de fleste tilfælde af coccidioidomycosis, histoplasmosis og paracoccidioidomycosis hos ellers raske patienter kun med milde symptomer og er selvafgrænsende. Hos immunsupprimerede patienter kan de samme infektioner dog være livstruende.
