Salmonella Flashcards
Angiv generelle karakteristika ved Salmonella
Gram-negativ:
- Salmonella er en gram-negativ bakterie, hvilket betyder, at den ikke bevarer den violette farvning efter Gram-farvning.
Stavformet:
- Bakterierne har en stavformet (bacillus) struktur.
Peritrik:
- Nogle stammer af Salmonella har flageller, der er spredt over hele cellen, hvilket giver dem peritrik flagellation.
Fakultativ anaerob:
- Salmonella kan vokse både i nærvær og fravær af ilt.
Fakultativt intracellulært:
- Salmonella er kendt for at være fakultativt intracellulære, hvilket betyder, at de kan overleve og reproducere inden for celler, især fagocytter.
Glukosefermenterende:
- De fleste stammer af Salmonella fermenterer glukose og producerer syre og gas som biprodukter.
Ikke-laktosefermenterende:
- De er normalt ikke i stand til at fermentere lactose.
H2S-produktion:
- Salmonella kan producere brintsulfid (H2S) som et resultat af nedbrydning af svovlholdige forbindelser.
Mange serotyper:
- Der er mange forskellige serotyper (serovarer) af Salmonella, hvoraf nogle er mere tilbøjelige til at forårsage sygdom hos mennesker.
Patogener og non-patogener:
- Mens nogle stammer af Salmonella er patogene og kan forårsage sygdom hos mennesker, er der også ikke-patogene stammer, der findes i miljøet og hos dyr.
Beskriv epidemiologien af Salmonella
Naturfordeling: Salmonella findes vidt udbredt i naturen og kan påvises i forskellige miljøer.
Serovar Typhi: Salmonella serovar Typhi er en patogen, der kun påvirker mennesker. Infektionen med denne serovar er typisk forbundet med forurende drikkevand og dårlige sanitetsforhold.
Dyr og fødevarer: Andre stammer af Salmonella er knyttet til dyr og fødevarer, især kyllinger, æg og andre animalske produkter. Forbrug af rå eller utilstrækkeligt tilberedte fødevarer kan føre til Salmonella-infektion.
Fækal-oral transmission: Infektionen overføres typisk via fækal-oral ruten, hvor forurenede fødevarer eller vand er de mest almindelige kilder.
Kroniske bærere: Salmonella serovar Typhi kan forårsage kronisk bærertilstand, hvor individer kan være asymptomatiske, men stadig fungere som kilder til infektion.
Kæledyr: Kæledyr, såsom skildpadder, er blevet identificeret som potentielle kilder til Salmonella-infektion, især hos små børn.
Sårbar befolkningsgrupper: Unge børn, ældre voksne og personer i overfyldte institutioner er mere modtagelige for Salmonella-infektioner.
Fødevaresikkerhed: Foranstaltninger til at forhindre Salmonella-infektioner omfatter ordentlig fødevarehåndtering, tilberedning og hygiejneprocedurer for at minimere risikoen for kontaminering.
Beskriv patogenesen af Salmonella
Indtagelse og Overlevelse i Tarmen:
- Infektionen starter med indtagelse af kontamineret fødevarer, ofte animalske produkter som kød, æg eller mejeriprodukter.
- Salmonella overlever syreforholdene i mavesækken og når tyndtarmen.
Invadering af Epithelceller:
- Salmonella invaderer epithelcellerne i slimhinden i tyndtarmen.
- Invaderingen sker ved hjælp af forskellige bakterielle faktorer, der tillader adhæsion og penetration af tarmepitelet.
Lokal Infektion eller Systemisk Spredning:
- Infektionen kan forblive lokaliseret i tarmen og forårsage gastroenteritis med symptomer som diarré, mavesmerter og feber.
- I nogle tilfælde kan Salmonella trænge igennem tarmepitelet og komme ind i blodbanen, hvilket fører til systemisk spredning af infektionen.
- Systemisk spredning kan resultere i bakteriæmi og påvirke andre organer og væv, hvilket kan være livstruende.
Overlevelse i Fagocytter:
- Salmonella er faculative intracellulære patogener og kan overleve inde i makrofager, der normalt er ansvarlige for at fagocytere og ødelægge patogener.
- Denne evne til at overleve i celler i immunsystemet bidrager til bakteriens evne til at undgå værtsens immunrespons.
Immunrespons og Sygdomssymptomer:
- Immunsystemet reagerer på infektionen ved at mobilisere inflammatoriske celler og udløse en inflammatorisk respons.
- Symptomer som diarré, feber og mavesmerter er resultatet af både bakteriens direkte skadelige virkning og værtsens immunrespons mod infektionen.
Beskriv den kliniske signifikans af Salmonella
Gastroenteritis (Salmonellose):
- Lokaliseret sygdom forårsaget primært af serovarer Enteriditis og Typhimurium.
- Symptomer inkluderer kvalme, opkastning, diarré (normalt ikke-blodig), feber og mavesmerter.
- Generelt selvafgrænsende i ukompromitterede patienter inden for 48 til 72 timer.
Enterisk eller Tyfoidfeber:
- Alvorlig, livstruende systemisk sygdom forårsaget primært af serovar Typhi.
- Symptomer inkluderer feber, abdominale symptomer, kulderystelser, svedture, hovedpine, svaghed og diarré eller forstoppelse.
- Kan have komplikationer som tarmsblødning, perforation og sjældent endokarditis.
Andre lokalisationer for Salmonella-infektion:
- Vedvarende bakteriæmi kan føre til vaskulære infektioner, især når bakterier spreder sig til aterosklerotiske plaques.
- Kan forårsage abdominale infektioner, osteomyelitis, septisk arthritis og i sjældne tilfælde infektioner i andre væv eller organer.
Beskriv laboratorisk identifikation af Salmonella
I patienter med diarré kan Salmonella typisk isoleres fra afføring på MacConkey-agar eller selektivt medie.
For patienter med enterisk feber inkluderer passende prøver blod, knoglemarv, urin, afføring og væv fra typiske rose pletter (hvis de er til stede).
Beskriv behandling af Salmonella
Ved gastroenteritis hos upåvirkede værter er antibiotikabehandling ofte ikke nødvendig og kan forlænge perioden som rekonvalescent bærer.
For enterisk feber inkluderer passende antibiotika β-lactamer og fluoroquinoloner.
Beskriv forebyggelse af Salmonella-infektion
Forebyggelse af Salmonella-infektion opnås ved korrekt kloakafledning, korrekt håndtering af mad og god personlig hygiejne.
Der er to forskellige vacciner til rådighed for at forhindre tyfusfeber:
- En vaccine gives oralt og består af levende attenueret Salmonella serovar Typhi.
- Den anden vaccine består af Vi-kapselpolysaccharidet og gives parenteralt.
Vaccination anbefales til personer, der rejser fra udviklede lande til endemiske områder, herunder Asien, Afrika og Latinamerika.
