Pseudomonas aeruginosa Flashcards
Angiv generelle karakteristika ved Pseudomonas aeruginosa
Gramnegativ bakterie:
- Pseudomonas aeruginosa har en ydre membran, der indeholder lipopolysaccharider, hvilket gør det til en gramnegativ bakterie.
Stavformet morfologi:
- Bakterien har en stavformet morfologi, hvilket betyder, at den har en aflang og cylindrisk form.
Motilitet:
- P. aeruginosa er bevægelig (den har polære flageller)
Aerob eller facultativ anaerob:
- Bakterien er aerob, hvilket betyder, at den kræver ilt for vækst. Dog kan den også udføre anaerob respiration i nærvær af alternative elektronacceptorer som nitrat.
Fermenterer ikke kulhydrater:
- P. aeruginosa fermenterer ikke kulhydrater som mange andre bakterier gør. Den har en metabolisk evne til at bruge alternative veje for respiration - den kan eksempelvis bruge lternative elektronacceptorer såsom nitrat i anaerob respiration
Opportunistisk patogen:
- Mens P. aeruginosa kan eksistere som en normal bestanddel af sund hud og slimhinder, er den også en betydelig opportunistisk patogen. Dette betyder, at den kan forårsage infektioner, især hos personer med svækket immunsystem eller alvorlige helbredsproblemer.
Nosokomial patogen:
- P. aeruginosa er en almindelig årsag til nosokomiale infektioner, hvilket betyder, at den kan sprede sig i hospitalmiljøer og forårsage infektioner hos indlagte patienter.
Minimale ernæringsmæssige krab:
- P. aeruginosa har minimal ernæringskrav og kan vokse på en bred vifte af organiske substrater. Dette gør den i stand til at overleve og trives i forskellige miljøer.
- Faktisk kan P. aeruginosa endda vokse i laboratorievandbade, hot tubs, intravenøse (IV) slanger og andre beholdere med vand. Dette forklarer, hvorfor organismen er ansvarlig for så mange nosokomielle infektioner.
Resistance over for antibiotika:
- Bakterien har vist en betydelig evne til at udvikle resistens over for flere antibiotika, hvilket gør behandlingen af Pseudomonas-infektioner udfordrende.
Beskriv epidemiologien af Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa, den primære humane patogen i slægten Pseudomonas, er vidt udbredt i naturen. Den findes i jord, vand, planter og dyr. Selvom den kan kolonisere raske mennesker uden at forårsage sygdom, er den også en betydelig opportunistisk patogen og en væsentlig årsag til nosokomielle (hospitalerhvervede) infektioner.
P. aeruginosa er regelmæssigt årsag til nosokomiel lungebetændelse, nosokomiel urinvejsinfektion, infektioner i operationsområder, infektioner i alvorlige forbrændinger samt infektioner hos patienter, der gennemgår enten kemoterapi for neoplastisk sygdom eller antibiotikabehandling
Beskriv patogenesen af Pseudomonas aeruginosa
Sygdom forårsaget af P. aeruginosa begynder med vedhæftning til og kolonisering af værtens væv. Pili på bakterierne formidler vedhæftning, og slimede stammer dominerer hos patienter med cystisk fibrose (CF).
Den slimede kapsel består af et gentaget polymer af mannuronsyre og glukuronsyre kaldet alginat.
Alginatkapslen udtrykkes kun efter, at der er sket en såkaldt “patoadaptiv mutation”. Alginatudtryk giver resistens mod fagocytose og clearing i CF-lungerne.
Skade på væv hos værten letter vedhæftning og kolonisering. P. aeruginosa producerer talrige toksiner og ekstracellulære produkter, der fremmer lokal invasion og spredning af organismen.
Beskriv den kliniske signifikans af Pseudomonas aeruginosa
P. aeruginosa forårsager både lokaliseret og systemisk sygdom. Stort set enhver væv eller organsystem kan påvirkes. Personer mest i fare inkluderer dem med nedsat immunforsvar, hvorfor den fremstår som opportunistisk patogen.
P. aeruginosa er en væsentlig årsag til nosokomiale (hospitalerhvervede) infektioner. Det kan forårsage infektioner som lungebetændelse, urinvejsinfektioner, sårinfektioner, og andre, især hos patienter, der er indlagt på hospitaler.
Lokaliserede infektioner:
- Luftvejsinfektioner: P. aeruginosa er kendt for at forårsage lungebetændelse hos personer med nedsat lungefunktion, såsom dem med cystisk fibrose eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Det kan også inficere patienter, der er intuberede eller på ventilatorer.
- Urvejsinfektioner: Det kan forårsage infektioner i urinvejene, især hos patienter, der har katetre eller er blevet udsat for instrumentering.
- Sårinfektioner: P. aeruginosa er en almindelig årsag til infektion i sår, især brandsår og kirurgiske sår.
- Otitis externa: Det kan forårsage ekstern otitis eller “svømmerøre,” især hos ældre voksne eller personer med nedsat immunforsvar.
Systemiske infektioner:
- P. aeruginosa kan forårsage systemiske infektioner, herunder bakteriæmi, knogle- og ledinfektioner, endokarditis og meningitis, især hos personer med nedsat immunforsvar.
Beskriv laboratorisk identifikation af Pseudomonas aeruginosa
P. aeruginosa kan isoleres ved at dyrke på forskellige medier, både ikke-selektive (f.eks. blodagar) og moderat selektive (f.eks. MacConkey agar).
Identifikation baseres på resultaterne af en række biokemiske og andre diagnostiske tests.
- Serologisk typning anvendes ved undersøgelse af klynger af tilfælde, der kan stamme fra eksponering for en fælles kilde.
- Et spor til dens tilstedeværelse er en karakteristisk frugtagtig lugt, både på laboratoriet og ved sengen.
P. aeruginosa producerer typisk en blå-grøn pigment kaldet pyocyanin og er oxidase-positiv.
Beskriv behandling og forebyggelse af Pseudomonas aeruginosa
Specifik terapi varierer med den kliniske præsentation og antibiotikasensitivitetsmønsteret for isolatet.
Det er svært at finde antibiotika effektive mod P. aeruginosa på grund af dens hurtige udvikling af resistensmutationer og dens egne medfødte mekanismer til antibiotikaresistens.
Pseudomonas-infektioner forekommer typisk hos patienter med nedsatte forsvar. Derfor kræves der generelt aggressiv antimikrobiel terapi (ofte en kombination af to baktericidale antibiotika, såsom en aminoglykosid, en antipseudomonalt β-lactam eller en quinolon)
