Svælg

Question 1

Hvad er ætiologien bag rhinopharynxcancer?

Answer 1

EBV

Question 2

Hvad er ætiologien bag oropharynx- og hypopharynxcancer? Hvordan kan man yderligere opdele cancer i oropharynx?

Answer 2

Begge er associeret med tobak og alkohol

En HPV16-positiv eller negativ gruppe

Question 3

Incidensen af rhinopharynxcancer? og hvad er 5 årsoverlevelsen?

Answer 3

25 tilfælde om året
Ca. 55%

Question 4

Incidensen af oropharynxcancer? og hvad er 5 årsoverlevelsen?

Answer 4

300 tilfælde om året
Ca. 55%

Question 5

Incidensen af hypopharynxcancer? og hvad er 5 årsoverlevelsen?

Answer 5

100 tilfælde om året
ca. 25%

Question 6

Hvordan viser kræft i svælget ofte?

Answer 6

Som et sår i slimhunden, der breder sig til den omgivne slimhinde

Question 7

Hvordan breder kræft i svælget sig? er der noget specielt ved rhinopharynxcancer?

Answer 7

Det vokser invasivt ned i det underliggende væv, hvor det invadere muskler og knogler
Det metastasere også til lymfeknuderne.
Hypopharynx- og rhinopharynxcancer metastasere hyppigt til andre organer - lever, lunger og knogler

Det vokser ofte ind i basis cranii eller orbital, der er derfor risiko kranienervepåvirkning

Question 8

Hvilken form for cancer er cancer I hypopharynx og oropharynx oftest? og hvilke gener udtrykker de?

Answer 8

95% er planocellulære, de kan være lavt, middel eller høj differentieret
Næsten alle har EGFR-mutation
et stigende antal indeholder HPV-16, måles ved immunhistokemisk farvning for p16

Question 9

Hvilke former rhinopharynxcancer findes der?

Answer 9

Keratiniserende planocellulært karcinom
Non-keratiniserende planocellulært karcinom
Basaloidt planocellulært karcinom

Hvis du kan huske planocellulært karcinom, så er du langt!

Question 10

Symptomer på oro- og hypopharynxcancer?

Answer 10

Smerter i halsen, ofte trækker det op til øret
Dysfasi
Vægttab
Ikke sjældent debuterer det med en lymfeknude på halsen.

Question 11

Symptomer på rhinopharynxcancer?

Answer 11

Giver ofte ikke væsentlige symptomer
Ofte er første symptom en lymfeknude metastase på halsen
Tilstoppet næse
Hørenedsættelse
Tinnitus
Gentagne mellemørebetændelser
Kranienerveudfald (dobbeltsyn, føleforstyrrelser eller lammelser i ansigtet.)

Question 12

Hvilke undersøgelser skal man have lavet hvis man bliver henvist i et pakkeforløb for hoved-hals-cancer?

Answer 12

Fuld hoved-hals undersøgelse inkl fiberskopi
CT- eller MR-skanning (for rhinopharynxcancer MR-skanning) og PET/CT- hel krops skanning.
Herefter CT-thorax

Question 13

Hvad er vigtigt at notere sig omkring lymfeknuder, hvis man mistænker hoved-hals cancer?

Answer 13

Det er vigtigt at notere sig, om der er nogle forstørrede lymfeknuder, i så fald hvilket level de sidder i, antal, størrelse, konsistens og fiksation

Question 14

Hvis man mistænker oropharynx- eller hypopharynxcancer hvilke undersøgelser skal man yderligere have lavet (efter de generelle undersøgelse for HH-cancer)?

Hvad er særligt vigtig for oropharynxcancer?

Answer 14

BIopsi fra primær tumor i GA eller finnålsaspirat fra lymfeknudemetastase

Vigtigt at man får undersøgt om den er HPV-16 negativ eller positiv

Der skal selvfølgelig også tages en biopsi fra rhinopharynxcancer

Question 15

Hvad er forskellen i HPV-16 postive og negative oropahrynxcancere?

Answer 15

Positive har en bedre prognose
Patienterne er yngre
God PS
Lavt differentieret
Incidensen er stigende
Ikke-ryger
Normalt indtag af alkohol
Sjældent EGFR postiv
Sjælden P53 mutationer

Question 16

Hvordan er det med T4 tumorer for oropharynx- og hypopharynxcancere?

Answer 16

Alle T4 tumorer vokser ind i ting og at de alle sammen er stadium IV undtagen HPV-16 positive tumorer i oropharynx der er stadium III

Question 17

Prognostiske faktorer for tumorer i hypopharynx og oropharynx?

Answer 17

Lavtdifferentieret tumorer er mere stråle- og kemofølsomme, men har større tendens til at metastasere
EGFR positive tumorer har en dårligere prognose
Alder, køn, PS, alkohol, tobak og komorbiditeter
Socialtrelaterede faktorer

Question 18

Prognostiske faktorer for rhinopharynx tumorer?

Answer 18

EBV er associeret til et højt stadium og dårlig prognose
PS, alder, komorbiditet og sociale faktorer

Question 19

Behandling af pharynx cancer i tidligt stadium?

Answer 19

Strålebehandling 66-68Gy acceleret forløb, 6 behandlinger ugentligt. Nimorazol gives inden.
Tænderne skal tjekkes før man går i gang med strålebehandlingen

Question 20

Behandling af lokaltavanceret pharynxcancer?

Answer 20

Konkomitant kemo-stråle terapi
66-70Gy og Cisplatin
Igen Nimorazol inden
evt. EGFR hæmmer

Question 21

Hvilke strukturer skal man være opmærksom på, når man stråler for hoved-hals-cancer?

Answer 21

Spytkirtler
Hjerne
Rygmarv
Øjne
Ører

Question 22

Behandling af metastaserende pharynxcancer?

Answer 22

2-stofs kemoterapi. platin + taxan / 5-FU + EGFR antistof
Ældre og dårlig almentilstand - symptomlindrende
PD-L1 antistoffer nivolumab eller pembrolizumab

Question 23

Behandling af recidiverende pharynxcancer?

Answer 23

Lokalt eller regionalt - operation eller stråler

Question 24

Tumorrelaterede komplikationer til oropharynx- og hypopharynx cancer?

Answer 24

Problemer med fødeindtagelse: smerter, trismus og snævre pladsforhold
Taleproblmer
Lugtgener

Question 25

Tumorrelaterede komplikationer til rhinopharynxcancer?

Answer 25

Kranienerveudfald i form af synsnedsættelse, dobbeltsyn og hørenedsættelse

Question 26

Behandlingsrelaterede komplikationer til behandlingen af pharynxcancer?

Answer 26

Tidlige
Mucositis –> smerter og spisebesvære
Sondeernæring
Candidainfektion

Sene
Mundtørhed
Osteoradionekrose af kæbeknoglen

Question 27

Prognose for pharynxcancere?

Answer 27

Dissemineret sygdom eller recidiv, der ikke kan behandles har en median overlevelse på 9-12mdr