Hudcancer

Question 1

Hvor mange tilfælde er der af basalcellekarcinomer om året i DK? hvilken aldersgruppe er det primært?

Answer 1

15.000 tilfælde om året.
Udvikles hyppigt hos personer over 50 år

Question 2

Hvilket cellelag udvikles basalcellekarcinomer fra? Hvordan vokser den?

Answer 2

Udvikles fra basalcellelaget i epidermis
Vokser langsomt og metastasere sjældent

Question 3

Ætiologi for basalcellekarcinom?

Answer 3

UV-stråling, kulmuleret
Langvarig immunosuppressiv behandling
Rtg. bestråling
Xeroderma pigmentosum
Gorlins syndrom
Husk de øverste 3.

Question 4

Hvilke typer af basalcellekarcinom findes der?

Answer 4

Superficieltype
Nodulær ulcererende typ
Pigmenteret type - kan forveksles med MM
Skleroserende morphea type

Question 5

Differentialdiagnoser til basalcellekarcinom?

Answer 5

Seboroisk keratose
MM
Psoriasis
Hypertrofisk ar
Udpigmenteret papillomatøs nævus

Question 6

Primær behandling af basalcellekarcinom?

Answer 6

Kirurgisk excision med excisionafstand på 3-5mm

Kryobehandling

Fraktioneret strålebehandling

Question 7

Behandling af lokal avanceret eller metastatisk sygdom ved basalcellekarcinom?

Answer 7

Targeteret behandling
PD-L1 antistof

Question 8

Hvad karakterisere en højrisiko basalcellekarcinom?

Answer 8

Over 2 cm
Sidder
på læbe, øjenlåg
Bestemte undertyper

Question 9

Antal mennesker i DK, der hvert år får diagnosen planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 9

3000 tilfælde om året
Incidensen er stigende

Question 10

Hvorfra udvikles planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom? og hvordan vokser det?

Answer 10

Udvikles fra stratum spinosum i epidermis
Det invadere meget hurtigere end basalcellekarcinom
Kan metastasere både lymfogent og hæmatogent, derfor husk at palpere lymfeknuder

Question 11

Hvad kendetegner generelt non-melanom hudkræft?

Answer 11

Et sår der ikke vil hele

Question 12

Hvor sidder hudkræft oftest?

Answer 12

Hoved-hals regionen og andre soleksponerede hudområder, især underlæbe og hænder

Question 13

Hvordan tager man oftest en biopsi fra non-melanom hudkræft? Må man bruge dette ved MM?

Answer 13

Incision- eller stansbiopsi (curretege)
NEJ - kun excisionbiopsi

Question 14

Ætiologi for planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 14

Samlet soleksponering
Lys hud
Tidligere PCC og BCC
Langvarig immunosuppressiv behandling
Kroniske sår og følger efter brandskader
Langvarig thiazid behandling
Kronisk solskadet hus med aktiniske keratoser
Erhvervseksposition

Question 15

Hvornår skal man bestille hhv. en MR-skanning eller UL ved planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 15

Tumorer over 2 cm - UL, og mR hvis det er i ansigtet

Question 16

Differentialdiagnoser til planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 16

BCC
Keratoakantom
Almindeligt sår
Aktinisk keratose

Question 17

Hvilke faktorer medføre stor risiko for recidiv ved planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 17

Tværdiamter >2cm
Tykkelse >6mm
Indvækst i subcutis
Sidder på læbe eller øre
Recidiverende tumor
Immunsupprimeret patient
Lav differentieringsgrad
Perineuralvækst
Vaskulær/lymfatisk indvækst

Question 18

Hvor skal et planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom fjernes hvis det er en højrisiko eller lavrisiko tumor?

Answer 18

Lavrisiko –> 5mm afstand
Højrisiko –> 10mm afstand

Question 19

Hvordan behandler man planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 19

Altid kirurgi

Kan også behandles med fotodynamisk behandling (PDT)

Eller hvis kirurgisk behandling ikke er muligt, kan man behandle med stråler

Question 20

Hvornår skal man begynde at overveje strålebehandling til planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 20

Hvis kirurgisk behandling ikke er muligt
Udtalt perineural indvækst
Ikke frie rande, og der ikke kan foretages en reexcision
Gennemvækst af lymfeknude kapsel

Question 21

Hvordan behandler man et planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom hvis det har fjernmetastaseret?

Answer 21

Immunterapi cetuximab eller 2. linje kemo

Question 22

Hvem skal følges efterfølgende efter man har behandlet for et planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 22

Højrisiko - hver 3-4mdr i 2 år, herefter hso praktiserende dermatolog i 3 år
Patienter der har fået lymfeknuderømning 5 år og regelmæssige PET-CT skanninger

Question 23

Hvad hedder forstadierne til planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom?

Answer 23

Morbus Bowen og aktiviske keratoser

Question 24

Hvad er risikoen for lokalrecidiv og fjernmetastaser ved
planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom, og inden for hvor mange år kommer de?

Answer 24

Risiko for lokalrecidiv er 10%, kommer oftest indenfor 2år
Risiko for fjernmetastaser er 25% kommer indenfor 5år. (især i lungerne)

Question 25

Hvordan behandler man et keratoakantom?

Answer 25

Behandles på samme måde som ved planocellulært karcinom / spinocellulært karcinom - kirurgi

Question 26

Hvad er et keratoakantom?

Answer 26

Lav maligne hurtig voksende tumor, der kan være svært at skelne fra et PCC Ses i alle aldre

Question 27

Hvad er merkelcellekarcinom? Hvor hyppigt er det? 5 års overlevelse? ses hos hvem?

Answer 27

Sjælden, men aggressiv neuroendokrin tumor i huden. 25-30 patienter om året i DK 40% Ses hos ældre

Question 28

Ætiologi for merkelcellekarcinom? hHvor vokser det typisk henne?

Answer 28

UV-stråler og immunsuppression Vokser på hoved og hals

Question 29

Hvordan vokser et merkelcellekarcinom og hvordan ser det ud?

Answer 29

Kødfarvet svulst Vokser hurtigt og ekspansivt Metastasere tidligt til regionale lymfeknuder og fjerne organer obs 30% har på diagnosetidspunktet regionale metastaser

Question 30

Hvordan diagnosticere man et merkelcelle karcinom?

Answer 30

Biopsi SN-biopsi PET-CT skanning

Question 31

Behandling af merkelcelle karcinom?

Answer 31

Lokal tumor og afgrænsede tumorforandringer til huden - kirurgi med 1-2cm afstand + stråler på operationsfeltet, og sommetider på lymfeknuder Ved fjernmetastaser: kemo eller immunterapi

Question 32

Hvad er prognosen for merkelcelle karcinom?

Answer 32

Dårlig hvis man er immunsupprimeret Skal følges i hver 3 måned i 2 år herefter hver 6 måned i yderligere 3 år.

Question 33

Hvad er Dermatofibrosarcoma protuberans? Hvor hyppigt er det? Hvor ses det henne?

Answer 33

Langsomt voksende kutan nodulus, som udvikles fra bindevævet i dermis. Sjælden Ses hyppigst på truncus og ekstremiteterne

Question 34

Differentialdiagnoser til Dermatofibrosarcoma protuberans?

Answer 34

Fibrosarkom Keloid Hypertrofisk ar Kaposis sarkom