Malignt melanom

Question 1

Hvor mange nye tilfælde af malignt melanom om året i DK?
5 årsoverlevelsen?

Answer 1

3000 nye tilfælde om året i DK og incidensen er stigende
90%
Lidt hyppigere hos kvinder end hos mænd
Hyppigste kræftform hos kvinder i aldren 15-40 år

Question 2

Hvad skal indgå i en anamnese, hvis man mistænker malignt melanom?

Answer 2

Familie historik
Tidl. malignt melanom
Soleksponering
Immunmodulerende behandling
Medicinforbrug inkl tidl. arsenik behandling
Erhverv

Question 3

Ætiologiske faktorer ifb malignt melanom?

Answer 3

Udsættelse for UV-stråling, særligt tidligt i livet
Ikke påvirkelige faktorer: køn, alder og genetisk prædisposition
Dysplastiske nævi, også dem der er medfødte

Question 4

Risikofaktorer ift malignt melanom?

Answer 4

Familiærdispositiob
Atypisk nævi syndrom
Tidligere malignt melanom
Solarieforbrug
Rejseanamnese
Erhvervsanamnese

Question 5

Hvordan kan et malignt melanom sprede sig?

Answer 5

Sprede sig i dybden til dermis
Via lymfebanerne til lymfeknuder
Via blodbanen til hvilket som helst organ

Question 6

Hvilke organer spreder malignt melanom sig oftest til?

Answer 6

Lunger, hjerne, lever og knogler samt fjerne lymfeknuder

Question 7

Hvilke typer af malignt melanom findes der?

Answer 7

Lentigo melanom - det er dem der ligner leverpletter
Superficielt spredende melanom - den hyppigste
Nodulært melanom - vokser hurtigt, kan bløde
Akralt lentginøst melanom
Desmoplastisk melanom
Amelanotisk melanom

Question 8

Hvordan kan man med øjenene vurdere et modermærke, om det er malignt?

Answer 8

ABCDE-reglen
A - asymmetri
B - border (afgrænsning)
C - color (farve)
D - diameter
E - evoving

Question 9

Hvad skal give mistanke om malignitet ved et modermærke?

Answer 9

Asymmetri
Ulceration
Uregelmæssige rande og variation i farve
Kløe
Ændring i et modermærke, eller udvikling af en ny plet

Question 10

Hvor bliver patienten henvist til hvis man sender vedkommende i kræftpakkeforløb for malignt melanom?

Answer 10

Til plastik kirurgisk afdeling
Man laver en exicisionbiopsi til histologisk undersøgelse

Question 11

Hvilke histologiske parametre anvendes til stadieinddelign af malignt melanomer?

Answer 11

Breslows tykkelse
Ulcerationer mikroskopisk
Mikroskopiske satelitter
Regression/tumorsvind - fibrose, nykardannelse og enkelte melanomceller.

Question 12

Hvilken skala bruges til at klassificere malignt melanom i invasionsdybden?

Answer 12

Clark level, I-V

Question 13

Hvad består den primære behandling af malignt melanom af?

Answer 13

Primært kirurgisk
< 1 mm - fjernelse med 1 cm sikkerhedsmargin til muskelfascie
> 1 mm - fjernelse med 2 cm sikkerhedsmargin til muskelfascie

Man laver også sentinel node proceduren,

Question 14

Ved hvilke tumorer laver man sentinel node ved malignt melanom?

Answer 14

> 0,8mm eller med ulcerationer

Question 15

Hvad er forskellen i 10 årsoverlevelsen for hhv. stadium IA, IIC?

Answer 15

IA - 95%
IIC - 75%

Question 16

Prognostiske forhold ift N+ sygdom ved malignt melanom?

Answer 16

Tumor tykkelse
Ulcerationer
Antal metastaser i regionale lymfeknuder
Satelit tumor eller in-transit metastaser

Question 17

Hvilken mutation og hvilken immunmarkør tester man for i forbindelse med malignt melanom?

Answer 17

BRAF
PD-L1

Question 18

Hvad er første linje behandling til dissemineret malignt melanom?

Answer 18

Immunterapi

Man kan også give palliativt strålebehandling eller operativt fjerne dem

Question 19

Hvem skal ses årligt hos en hud læge?

Answer 19

Folk med >100 modermærker
>5 dysplastiske nævi
Individer med lys hud, blå øjne, fregner, som ofte får solskoldninger
Familiær melanom anamnese
Mutation i højrisikogener