Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Onkologi > Akutte onkologiske tilstande > Flashcards

Akutte onkologiske tilstande Flashcards

1
Q

Hvilke 3 tilstande kan akutte onkologiske tilstande deles op i?

A

Tumormassen eller metastaser, der infilterer eller trykker på ting

Paraneoplastisk

Behandlingsrelaterede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor hyppigt forekommer hjernemetaster hos cancer patienter?

A

10-30% af alle cancerpatienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke cancer typer ses hyppigst ved hjernemetastaser?

A

Lunge
Kolorektalcancer
Bryst
Malignt melanom

Du skal kunne de 4 ovenstående

Nyre og pancreas gør også

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke symptomer er der på hjernemetastser?

A

Det er symptomer, der er relateret til højt intrakranielt tryk

Hovedpine
Opkastninger - uden forudgående kvalme
Synsforstyrrelser
Kraftnedsættelser
Kramper
Bevidsthedspåvirkning
Sensibilitetsforstyrrelser
Psykisk ændring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke symptomer ser man hvis der sidder metastaser i cerebellum?

A

Svimmelhed og ataksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ved mistanke om hjernemetastaser hvilken undersøgelse vil man så bestille?

A

MR-scanning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvis der er hjernemetastaser, hvad kan der så ellers være?

A

Meningial carcrinomatose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken behandling vil man give i det akutte forløb ved hjernemetastaser? og er der noget man skal tage hensyn til?

A

Høj dosis steroid i den akutte fase, for at mindske trykket.
Men ikke før scanningen!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken behandling giver man til patienter med hjernemetastaser (ikke i den akutte fase)?

A

Operation eller stereotaktisk strålebehandling. Det afhænger af performance score

Ved svære neurologiske symptomer, der skyldes ødem, vælges operation. Efterfølgende bør der gives strålebehandling

ved 4 eller flere metastaser giver man helhjerne bestråling, 3Gyx10fraktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad kan man gøre for at sænke trykket i hjernen hos en patient med hjernemetaster, mens vedkommende venter på operation?

A

Mannitol - iv.
Elevation af hovedgærdet
Hyperventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er meningieal karcinomatose?

A

Tumorceller der har spredt sig til meninges omkring hjernen

En af de mest alvorlige komplikationer til kræftsygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke kræft typer ses hyppigst ved meningeal karcinomatose?

A

Lymfomer
Brystkræft
Lungekræft
Melanomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke symptomer er der til menigeal karcinomatose?

A

Hovedpine
Opkastninger
Kraftnedsættelse
Bevidsthedssvækkelse
Hjernenervepareser
Radikulære rygsmerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan stilles diagnosen meningeal karcinomatose?

A

Det første man vil gøre, fordi mange af symptomerne ligner symptomerne ved hjernemetastaser, og derfor laber man en MR-CNS med kontrast, dette skal gøres akut.

Derudover skal man også bestille en cytologisk undersøgelse af spinalvæsken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling af meningeal karcinomatose?

A

Kemo og stråleterapi

Methotraxat og cytarabin intrathekal (dvs. direkte ind i cerebrospinal væsken)

Høj dosis strålebehandling på specifikke områder af meninges

De har typisk også hjernemetastaser og derfor giver det god mening også at bestråle hjernen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prognosen hos en patient med meningeal karcinomatose?

A

Prognosen er dårlig og overlevelsen er kort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er v. cava superior syndrom?

A

Obstruktion af blodgennemstrømningen gennem v. cava superior. Det skyldes ofte at en tumormasse i mediastinum, der trykker ind på venen
Det kan også være en thrombe i venen pga. et cvk - behandlingen er en helt anden end den der kommer flere spørgsmål i

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke tumortyper kan give v. cava superior syndrom?

A

Småcellet lungecancer
Germinative tumorer
Lungekræft generelt
Brystkræft, det vil så være de mediastinale lymfeknuder der presser på v. cava superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er symptomerne på v. cava superior syndrom?

A

Typiske symptomer:
Dyspnø
Dilaterede vener (Jugularis og på thoraxvæggen
Ødemer i ansigtet, særligt periorbitale
Synsforstyrrelser
Hovedpine
Svimmelhed
Fortykket hals
Fremstående vener på hals, brystkasse og armene
Ødemer på overekstremiteterne
Hoste
Brystsmerter
Dysfagi
OBS. Varicer pga shunting af blodet gennem azygos systemet –> caput medusa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke blodprøver vil man tage, hvis man mistænker v. cava superior syndrom?

A

Koagulationstal og standard blodprøver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilken undersøgelse vil man bestille akut, hvis man mistænker v. cava superior syndrom?

A

CT-thorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad gør man hvis man kan se at det er v. cava superior syndrom, men ikke har en oplagt manlign årsag?

A

Man tager en biopsi ved bronkoskopi, mediastinoskopi eller lymfeknude biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling af v. cava superior, hvis der er behov for hurtig lindring?

A

Man kan lægge en stent ind der førers ind perkutant ved rtg. vejledning

Høj dosis steroid 75-100mg.

Anden understøttende behandling
Elevation af hovedgærdet , ilt og sedativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad skyldes et medullært tværsnits syndrom

A

Hovedparten skyldes at tumorvæv (metastaser) fra hvirvellegemerne prominerer ind i medulla spiralis og på den må aflukker blodforsyningen.

Det kan også skyldes et kollaps af vertebra altså en fraktur grundet en metastase.

Der kan også skyldes solide tumorer der sidder i medulla spiralis fx fra lymfomer

Hvis du kan den øverste er det fint

25
Q

Hvis man har mistanken om medullært tværsnitssyndrom, hvilken undersøgelse skal man så bestille?

A

MR-columna totalis - også med os sacrum - det kan jo give cauda equina

obs hvis patienten ikke kan være med til MR scanning –> CT-myelografi med kontrast

26
Q

Hvilke cancer typer giver hyppigst medullært tværsnits syndrom

A

Prostata
Brystkræft
Lungekræft
Myelomatose
Lymfom

27
Q

Symptomer på medullært tværsnits syndrom?

A

Smerter i ryggen med radikulært præg - disse kommer ca. 3 måneder før de neurologiske symptomer

Kraftnedsættelse
Føleforstyrrelser - hvis det er i ridbuks området –> cauda equina
Sphincterforstyrrelser –> cauda equina
Urininkontinens –> canda equina

28
Q

Hvordan behandler man medullært tværsnitssyndrom i den akutte fase?

A

100-300 mg predniszolon med hurtig udtrapning efter endt strålebehandling (8Gy1 fraktion)

Ring til rygvagten eller onkologisk bagvagt.

Kirurgi er indiceret ved: instabilitet af rygsøjlen, hvis der er lokaliseret kompression hos en patient i god performance status, hvis der ikke er nogen histologisk diagnose, eller hvis der tidligere er givet strålebehandling og der ikke kan gives mere.

De andre patienter
Strålebehandling: 30 Gy ovre to uger eller 25 Gy 1 uge.

29
Q

Er der noget specielt ved prostatacancer og medullært tværsnits syndrom?

A

Hvis de endnu ikke er i endokrin terapi bør de tilbydes en akut orkiektomi sammen med rygkirurgisk dekompression.

30
Q

Hvilke symptomer er der på hyperkalcæmi?

A

Ubehandlet fører det til disse symptomer: konfusion, bevidsthedssløring og ekg-forandringer

Diffuse symptomer grundet langsom stigning i S-Ca
Anoreksi
Kvalme
Abdominalsmerter
Træthed
Obstipation
Polyuri
Dehydrering

31
Q

Hvorfor får nogle patienter med kræft hyperkalcæmi?

A

På grund af cancere der er metastaseret til knoglerne.
Men langt hovedparten skyldes paraneoplastisk hyperkalcæmi: bryst, lunger, nyre, hoved-hals og ved myolomatose

32
Q

Ved hvilken grænse er der hyperkalcæmi?

A

Ioniseret calcium >1,35mmol/L

33
Q

Hvordan behandler man hyperkalcæmi?

A

Rehydrering med isotonisk NaCl og iv bifosfonater (zoledronsyre) og fjerne udløsende årsag

34
Q

Hvilken differentialdiagnose skal man tænke på ved hyperkalcæmi?

A

Hjernemetastaser

35
Q

Hvad er en hyperkalcæmisk krise?
Hvad er symptomerne?

A

Ioniserert S-Ca >2,05 og/eller total Ca >3,5 og kreatinin >200, og der er symptomer.
Fatigue, mundtørhed, tørst, drikker meget, forkvalmet, obstipation, konfusion

36
Q

Hvor mange patienter med metastatisk kræftsygdom får knogle metastaser?

A

50%

37
Q

Hvilke knogler finder man oftest knogle metastaser?

A

Columna, costa, humerus og femur, knogler med aktive knoglemarve

38
Q

Hvordan kan knoglemetastaser være?

A

Lytiske eller sklerotiske, eller en blanding af de to.

39
Q

Hvilken undersøgelse vil man helst bruge til at be- eller afkræfte knoglemetastaser?

A

MR-scanning

Man kan også bruge en knogleskinthigrafi

40
Q

Hvilke cancer type giver oftest enledning til knoglemetastaser?

A

Bryst
Prostata
Lunge
Skjoldbrusk kirtel
Nyre

41
Q

Hvordan behandler man knoglemetastaser?

A

Strålebehandling 8 Gy 1 fraktion palliativt
Bifosfonater (husk at tjekke tandstatus inden)
Denusomab
Morfika

42
Q

Hvad er symptomerne på knoglemetastaser?

A

Smerter
Det første symptom kan også være en patologisk fraktur.

43
Q

Hvor kan der komme maligne effusioner?

A

Pleura, perikardiet og som ascitis

44
Q

Hvor mange patienter får pleuraeffusion som debutsymptom?

A

10%

45
Q

Hvilke typer af kræft er typisk årsag til pleuraeffsuion?

A

Lunge
Bryst
Ovarierne
Lymfomer
Malignt Mesotheliom
Ventrikel

46
Q

Symptomer og kliniske fund ved pleruaeffusion?

A

Dyspnø
Ved perkussion høres dæmpning
St.p. dæmpning eller ophævet vejrtrækning

47
Q

Hvad ser man på et rig. thorax ved pleuraaffusion?

A

udsætning af den costofreniske vinkel
Slørring ved større effusioner

obs. ct giver den mest præcise diagnose

48
Q

Hvordan behandler man pleuraeffusionen?

A

Pleuracentese - første gangstilfælde, der tages væske fra til cytologi

Man kan også lave pleuradese, hvor man forsøger at lime de to blade sammen, gøres typisk med talkum

49
Q

Hvilke typer af kræft er typisk årsag til perikardieeksudat?

A

Lunge
Bryst
Malignt melanom
Lymfomer
Leukæmier

50
Q

Hvor mange kræft patienter får i deres forløb ascitis?

A

10%

51
Q

Hvilke typer af kræft er typisk årsag til ascitis?

A

Overie
Bryst
KRC
Ventrikel
Pancreas

52
Q

Hvad skyldes ascitis i forbindelse med kræft?

A

Peritoneal karcinose I 50% af tilfældene
De resterende skyldes udtalte levermetastaser, kompression af v. porta, obstruktion af drænerende lymfekar

53
Q

Symptomer på ascitis?

A

Maven er spændt
Træthed
Vekslende afføringsmønster
Dyspnø

54
Q

Behandling af ascitis i forbindelse med kræft?

A

Paracentese
Diuretika

55
Q

Hvornår har man per definition neutropen feber?

A

Neutrofil <0,5 og en temperatur >38,5

56
Q

Hvilke undersøgelse skal man bestille hvis man mistænker neutropen feber?

A

Rtg. thorax
Urinstix
Blodprøver (CRP, leukocytter, differentialtælling osv.)
A-gas
Podning fra svælget til D+R
Bloddyrkninger til D+R
Urin til D+R

Også skal man opstarte bredspektret AB

57
Q

Hvilken bakterie skal man altid være bange for?

A

Pseudomonas

58
Q

Hvad kan man give som profylakse til dem der har høj risiko for at udvikle neutropen feber i forbindelse med kemo?

A

G-CSF

59
Q

Hvad skal man overveje når en patient har haft neutropen feber?

A

Man skal overveje om man ikke skal dosis reducere kemoterapien

Onkologi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions