Pancreas Flashcards
Hvor mange nye tilfælde om året er der af pancreas cancer?
Hvad er den samlede 5 årsoverlevelse?
ca. 1000
Ca. 30%
Hvordan fordeler de forskellige typer af tumorer sig ved pancreascancer?
Hvor i pancreas er de hyppigst placeret?
80% Duktaltkarcinom
langt de fleste er adenokarcinomer - det duktalt karcinom din idiot ;)
80% er placeret i caput eller det periampullæreområde.
Hvad er ætiologien bag pancreascancer?
Alder
Tobaksrygning
DM2
Overvægt
Lav fysisk aktivitet
Cystisk fibrose
Kronisk pancreatit
Akut pancreatit
Hvad tæller også med når man snakker om periampullære tumorer?
nederste del af ductus choledochus, papillen, pancreas eller doudenum
Hvad hedder det man bruger til at beskrive præmaligne forandringer i pancreas? og hvad leder de hen til og hvordan behandler man dem?
PaIN
IPM, forstadie til duktalt karcinom
ikke til MCN, men det er også forstadier til duktalt karcinom
man resecerer de præmaligne forandringer, evt. foretager pankreatektomi ved udbredte forandringer
Hvordan stadieinddeler man pancreascancer i T-stadiet?
ift dets størrelse
- <2cm
- > 2cm, men <4cm
- > 4cm
- Indvæksy i truncus coeliacus, a mesenterica sup. eller a. hep. propia
Symptomer på pancreascancer?
Tidligste symptomer
Madlede
Kvalme
Vægttab
Lette abdominalsmerter
Senere
Icterus
Tiltagende smerter central i abdomen med udstråling til ryggen.
Andre symptomer: nyopstået insulinafhængig diabetes hos personer uden disponerende faktorer
Diarré pga. nedsat fedt absorption
evt. nedsat glukoseintolerans.
Hvornår skal man henvise en patient i et kræftpakkeforløb med mistanke om pancreascancer?
Gulsot uden oplagt forklaring
Billeddiagnostisk påvisning af tumor i pancreas, doudenum eller i det periampullæreområde, galdegangene og/eller leveren
Patienter der er mistænkt for recidiv cancer i ovenstående organer
Hvilke undersøgelser skal en patient igennem hvis vedkommende skal i et kræftpakkeforløb for pancreascancer?
CT-skanning med kontrast og EUS (endoskopisk UL)
Hvis tumor er lokaliseret periampulært eller hvis der er tegn på kolestase - ERCP
Hvad går 20% reglen ud på i forbindelse med pancreascancer?
20% har en resektabeltumor
40%(2x20%) har lokalavanceret cancer på diagnose tidspunktet eks. med indvækst i v. porta eller a. mesenterica superior
20% har metastaserende sygdom
20% har en får dårlig almen tilstand til at kunne tåle onkologisk eller kirurgisk behandling
Hvilke operationer kan man tilbyde patienter, der skal opereres for pancreascancer?
Tumorer i caput eller i det periampullære område - Whipple, det er en pankreatikodoudenektomi, hvor man samtidigt med fjerner lokale lymfeknuder
Corpus eller cauda - lateral (distal) pancreasresektion, her fjerner man også lymfeknuder. Denne operation kan foregå laparoskopisk
Total pankreatoomu
Lokal resektion af papiltumor gennem doudenotomi - dem der ikke kan tåle større kirurgi - obs denne operation har en høj recidiv rate.
Hvad er komplikationerne til pancreasresektion?
Høj morbiditet og mortalitet
Fistler
Abscesser
Blødning
Forsinket ventrikel tømning
5% bliver opereret igen
DM
Hvordan behandler man de tidlige stadier og lokalt avanceret pancreascancer?
Whipples operation - corpus eller cauda
lateral (distal) pankreatektomi
Obs nogle patienter får neoadjuverende kemoterapi mhp down stage. Her kan man også tillige radiokemoterapi.
Adjuverende kemoterapi: gemcitabin alene eller sammen med capecitabin
Hos dem med meget god almen tilstand efter operation: FOLFIRINOX (5-FU, irinitecan og oxalipaltin)
Behandling af metastatisk pancreascancer?
FOLFIRINOX (5-FU, irinitecan, oxaliplatin)
der er også nogle andre med gemcitabin
Differentialdiagnoser til pancreascancer?
Sten i choledochus
Kronisk pankreatit
Komplikationer til kronisk pankreatit
