Lungehinde og bughinde

Question 1

Hvor hyppig er peritoneal mesotheliom?

Answer 1

15 tilfælde om året?

Question 2

Hvor hyppig er mesotheliom?

Answer 2

100 tilfælde om året i DK

Question 3

Hvem ses lungehinde- og bughinde cancer typisk hos? Hvad er 5 årsoverlevelsen? og hvor lang tid er den ubehandlede gennemsnitslevetid?

Answer 3

3 gange så hyppigt hos mænd
Hyppigst i aldersgruppen 50-69år
5 års overlevelsen er ca. 10%
Ubehandlet gennemsnitligelevetid er på 6-12mdr.

Question 4

Ætiologi for mesotheliom?

Answer 4

Asbestfibre, typisk 15-20 år. forud for sygdomsdebut
Bestråling
Thorium eller talkuminstallation i pleurahulen

Question 5

Hvilken type af mesotheliom findes hyppigt i pleurahulen?

Answer 5

Bifasiske, der indeholde både sarkotomaide celler og epiteloid celler

Question 6

Hvordan kan man skelne peritonealt mesotheliom fra primært serøs karcinom i peritoneum, overiecancer eller kolorektal cancer der involverer peritoneum?

Answer 6

Immunhistokemi . calretinin og cytokeratin er kun positiv ved mesotheliomer

Question 7

Hvordan vokser mesotheliomer?

Answer 7

De vokser meget lokalt og kan danne rigtig store tumor inden spredning til lymfeknuder og andre organer.

Question 8

Symptomer på pleuralt mesotheliom?

Answer 8

Dyspnø (grundet væske i pleura) og thorakale smerter (grundet indvækst i thoraxvæggen)

Question 9

Symptomer på peritonealt mesotheliom?

Answer 9

Abdominal smerter, øget abdominalt omfang (ascitis), anoreksi, appetitløshed, obstipation og vægttab

Question 10

Hvordan skelner man bedst et mesotheliom fra lavt differentieret adenokarcinom?

Answer 10

Ved invasiv diagnostik thoraskopi eller peritoneoskiopi med biopsier

Question 11

Hvordan fastlægger man sygdomsudbredelsen for mesotheliom?

Answer 11

CT-scanning og/eller PET-CT

Question 12

Hvad gælder der for T2 pleurale mesotheliomer?

Answer 12

Allerede ved dette stadie er der indvækst i diaphragma eller lungeparenchymet

Question 13

Behandling af tidlige stadier af pluralt mesotheliom?

Answer 13

Pleurektomi med fjernelse af pleura viscerale og parietale. Ingen postoperativ strålebehandling. Dog med neoadjuverende og/eller adjuverende kemoterapi

Question 14

Behandling af lokal avanceret pleuralt mesotheliom?

Answer 14

Kemoterapi, en masse forskellige kombier, eks. Cis- og carboplatin baseret kombinationsbehandling ofte i kombination med pemetrexed.
Ingen stråleterapi grundet bivirkninger.

Question 15

Behandling af peritonealt mesotheliom?

Answer 15

Kirurgisk resektion med evt. skylning med opvarmet cis-platin.