Surveillance biologique d’un TTT anticoagulant

Question 1

def

Answer 1

= Antithrombotiques qui préviennent la formation de thrombus ou réduisent son extension

Question 2

1. Bases de surveillance biologique des AVK : AC oraux :

Answer 2

▪ TQ exprimé en INR :
▪ TCA :
▪ Etude génétique :

Question 3

1. Bases de surveillance biologique des AVK : AC oraux : → Rythme de contrôle :

Answer 3

• 1er contrôle 36h après la prise
• Tous les 2 – 3j pendant la phase d’équilibre : INR dans la phase thérapeutique à 2 contrôles consécutifs
• 2 – 3 fois par semaine pendant le 1er mois
• 1 fois par mois chez le sujet équilibré
• Contrôle lors de toute introduction ou de maladie intercurrente ou de l’arrêt d’un autre TTT

Question 4

▪ TQ exprimé en INR :

Answer 4

• INR : International Normalized Ratio (automatisé) (Valeur cible : 2 – 3)
  INR = (TQ du malade/TQ du témoin)
  Mesure de la sensibilité d’une thromboplastine (facteur III) donnée à la diminution des facteurs VK- dépendants en la comparant à une thromboplastine de référence

Question 6

2. Bases de surveillance biologique des héparines :

Answer 6

▪ HNF à dose curative
▪ HBMP
▪ HNF et HBPM

Question 7

▪ HNF à dose curative :

Answer 7

• TCA : TCA cible 1.5 à 3x témoin
• Héparinémie (Si TCA allongé avant TTT) : Mesure de l’activité anti-Xa. Activité anti-Xa cible : 0.2 – 0.6UI/ml

Question 8

▪ HBMP :

Answer 8

• Pas de surveillance, sauf pour les personnes agées, IR, grossesse, et poids extrêmes
• Héparinémie

Question 9

▪ HNF et HBPM :

Answer 9

• Taux de Plq, car risque de thrombopénie induite par l’héparine (TIH)