Diagnostic biologique d’une gammapathie monoclonale Flashcards
La gammapathie monoclonale,
une affection caractérisée par la production excessive d’un anticorps monoclonal, ce qui entraîne une quantité anormale de protéines dans le sérum et/ou les urines.
I. Phase pré-analytique :
Prélèvement sanguin : Sur tube sec, conservé à 4°C. Si une cryoglobuline est demandée, conserver à 37°C.
Urines de 24h : Recueillies sans sang ni contamination, à des fins d’analyse.
II. Phase analytique :
Dosage des protéines totales du sérum : Utilise la réaction de Biuret. Si les protéines sont très élevées, cela peut indiquer des gammapathies monoclonales malignes comme le myélome multiple ou la maladie de Waldenström.
Electrophorèse des protéines sériques : Permet de détecter une bande spécifique correspondant aux protéines monoclonales (gamma ou bêta globulines).
Immunofixation : Technique qualitative pour identifier le type exact de protéine monoclonale (IgG, IgA, IgM, etc.).
Dosage des immunoglobulines : Essentiel pour évaluer les niveaux de différents types d’anticorps et déterminer s’il y a une hypogammaglobulinémie.
III. Confirmation du diagnostic :
Myélogramme : Une ponction sternale est faite pour examiner la moelle osseuse et différencier entre une gammapathie bénigne et une prolifération plasmocytaire.
Biopsie ostéomédullaire (BOM) : Utilisée pour voir si la prolifération de cellules plasmatiques est répartie de manière inégale dans la moelle.
IV. Principales pathologies associées :
Gammapathies non-lymphoïdes :
Déficits immunitaires, maladies auto-immunes, hépatopathies chroniques, et infections (ex : VIH, hépatite C).
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) :
Gammapathie sans signes de myélome ou de maladie maligne, mais pouvant évoluer vers une hémopathie maligne.
Hémopathies malignes :
Myélome multiple : Prolifération de plasmocytes dans la moelle osseuse, provoquant anémie, douleurs osseuses, et insuffisance rénale.
Maladie de Waldenström : Prolifération de lymphocytes produisant des IgM, provoquant anémie et hyperviscosité du sang.
Maladies à chaînes lourdes : Prolifération rare de cellules produisant des immunoglobulines uniquement constituées de chaînes lourdes (IgG, IgA, IgM).
