Exploration de l’hémostase au cours d’une thrombose

Question 1

Quand faire le bilan de thrombophilie ?

Answer 1

Ne jamais faire ce bilan pendant un traitement par AVK (anticoagulant) car il fausse les dosages des protéines C, S, et de la résistance à la protéine C activée (RPCa).
Le meilleur moment pour faire le bilan est environ 3 mois après l’épisode de thrombose.

Question 2

NFS

Answer 2

(numération formule sanguine) : Pour détecter une polyglobulie (excès de globules rouges) ou une thrombocytose (excès de plaquettes).

Question 3

Examens du bilan :

Answer 3

Tests courants :
NFS
TP, TCA, fibrinogène (Fg)
Tests spécialisés (à faire dans un ordre précis) :
Thrombose veineuse :
TCA corrigé et test DRVVT
Protéines C et S
Résistance à la Protéine C activée (RPCa)
Antithrombine
Thrombose artérielle :

Homocystéine
Mutation du facteur II Mutation du facteur II

Question 4

TP, TCA, fibrinogène (Fg) :

Answer 4

Vérification des déficits en facteurs de coagulation (ex : facteur XII), des anticorps antiphospholipides (ACC), et des niveaux de fibrinogène.

Question 5

TCA corrigé et test DRVVT :

Answer 5

Pour rechercher des anticorps antiphospholipides.

Question 6

Protéines C et S :

Answer 6

Ne les doser que hors traitement AVK. Le test doit être répété et complété par une enquête familiale.

Question 7

Résistance à la Protéine C activée (RPCa) :

Answer 7

Pour détecter des mutations du facteur V Leiden (FVL).

Question 8

Antithrombine

Answer 8

: Dosage possible même sous héparine (anticoagulant), avec un test à refaire et une enquête familiale.

Question 9

Homocystéine

Answer 9

: Dosage en cas d’hyperhomocystéinémie (anomalie pouvant favoriser la formation de caillots).

Question 10

Mutation du facteur II Mutation du facteur II :

Answer 10

Recherche d’une mutation spécifique (20210A) par biologie moléculaire.