surg Path Of Biliary System

Question 0

Hepatocystic triangle

Answer 0

CHD
cystic duct
Viscerale Oberfläche der Leber + cyst Artery

Question 1

Triangle of CALOT

Answer 1

CHD
cystic duct
Cystic artery

Question 2

Galle

Answer 2

500-1000ml / tag

Sekretion: neurogenic, humoral, chemical

Vagal= ⬆️galle
Splahnic= ⬇️ galle

Trigger: HCI, Kohlenhydrate, Fettsäuren stimulieren die produktion

Komposition:
Wasser 80%
Gallensäure 12%
Lipide- cholesterol, phospholip
Bilirubin -> urobilinogen
Electrolytes

Question 3

Risiko faktoren

Answer 3

5F : female, forty, fair, fat, fertile
Übergewicht 
Familen history
Cholest drugs
Schnell abgenommen
Pregnant
Crohn
Infektion der gallenblase 
Antibabypille

Question 4

Lithogenesis

Steinbildung

Answer 4

Metab stage

Chemic stage - cholesterol bile

Physical stage - kristalle

Growing stage - wachsen

Question 5

Stein typen

Answer 5

Cholesterol steine

Pigment steine: billirubin + calcium

Mixed steine

Question 6

Non spezifische zeichen

Answer 6

Epigastric discomfort
Übelkeit
Aufstoßen
Blähungen

Question 7

Komplikationen

Answer 7

Akute Cholezystitis
Hydrops
Choledocholithiasis
Fistel
Pankreatitis
Ileus
Hepatitis

Question 8

Lab

Answer 8

Leukogram
Hep funktions test
Koagulations test

Question 9

Imagistics

Answer 9

-> ERCP ‼️ = BEST for choledocholithiasis

Xray:

Radioopaque stein
Pneumobilia
Porzellan gallenblase

iv Cholangiography

• nach 45min CBD opac
• nach 1h-24h auch Gallenblase opac
• nicht bei Bilirubin >4mg/dl

Transparietal cholangiography
IntraOp Cholangiography

US / CT (nicht für radiolucent)

US Endoskopie

MRCP : teuer

Cholescintigraphie

Question 10

Chronische cholecystitis

Answer 10

Fibrose wand

Mucosa: hypertrophy -> atrophy
-> Rokitansky-Aschoff sinuses