SUITE ITEM 86: Bronchites et EABPCO

Question 1

Type d’agent causant la bronchite aiguë?

Answer 1

Virus ++ chez le sujet sain

Question 2

Origine de l’EABPCO?

Answer 2

VIRALE (Grippe) OU BACTERIENNE (pneumocoque, Haemonphilius et Moxarella Catarrhalis)

Question 3

Définition de la bronchite chronique?

Answer 3

Toux + expectoration pendant plus de 3 mois 2 années d’affilée

Question 4

Patients à risque de décompensation aiguë de BPCO?

Answer 4

• VEMS < 30%
• Hypoxémie de repos
• Exacerbations > 4 ans
• Corticothérapie au long cours
• Comorbidités
• Antécédents de pneumonie

Question 5

Clinique de la bronchite aiguë?

Answer 5

• Toux SECHE
• Douleurs thoraciques à type BRULURE
• Expectoration muqueuses, parfois purulentes SANS RAPPORT AVEC UNE INFECTION BACT2REINNE
• Fièvre inconstante

Question 6

Pathologie suspectée en cas de toux supérieure à 1 semaine?

Answer 6

COQUELUCHE

Question 7

Clinique de l’EABPCO?

Answer 7

- Majoration d’une toux, de ses expectorations et de leur purulence (FRANCHE PURULENCE) associée à une DYSPNÉE

Question 8

Triade d’Anthonisen définissant l’EABPCO?

Answer 8

• Augmentation du VOLUME D’EXPECTORATION
• Augmentation de la PURULENCE DE L’EXPECTORATION
• Augmentation de la DYSPNÉE lié à la BPCO

Question 9

Complication de l’EABPCO?

Answer 9

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË

Question 10

Examens complémentaires à réaliser en cas d’EABPCO?

Answer 10

- AUCUN DANS LES FORMES SIMPLES

• Si signes de mauvaise tolérance: Gazométrie + Radio thoracique

Question 11

Traitement de la bronchite aiguë?

Answer 11

SYMPTOMATIQUE

PAS DE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE (rappel, la bronchite aiguë a une origine majoritairement virale: myxovirus, adénovirus)

Question 12

Traitement de l’EABPCO? Justifiez par rapport aux principaux germes en cause.

Answer 12

Si dyspnée d’effort + EABPCO

• Amoxicilline (couvre le Pneumocoque, premier agent d’EABPCO)

OU

• Macrolides ou Synergistines (couvrent Moxarella Catarrhalis et Haemonphilius Influenza)

Si dyspnée de repos/moindre effort + EABPCO

_- Augmentin® _

OU

**- C3G ou FQAP **

Question 13

Traitements associés à l’antibiothérapie dans l’EABPCO? Médicaments contre indiqués dans l’EABPCO?

Answer 13

- KINÉ RESPIRATOIRE

• Oxygénothérapie et ventilation non invasive si besoin
• Corticoïdes si réversibilité documentée
• Bronchodilatateurs

CONTRE-INDIQUÉS: LES ANTI-TUSSIFS (puisqu’il s’agit d’une toux productive et que les anti-tussifs augmentent alors la surinfection)

Question 14

Comment s’assure-t-on de l’efficacité du traitement dans une EABPCO?

Answer 14

• RÉÉVALUATION INDISPENSABLE À 48/72H
• Consultation de contrôle 4 à 6 semaines aprés

Question 15

Prévention de l’EABPCO?

Answer 15

- ARRÊT DU TABAC AVEC L’AIDE D’UN SEVRAGE

+

- VACCINATION ANTI-PNEUMOCOCCIQUE (PNEUMO-23®) et ANTI-GRIPPALE