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Maladies Infectieuses > Item 90: Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte > Flashcards

Item 90: Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte Flashcards

1
Q

Origine des infections naso-sinusiennes?

A

Origine souvent virale puis parfois surinfection bactérienne.

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Q

Virus majoritairement impliqués dans les infections naso-sinusiennes?

A

Rhinovirus, adénovirus et myxovirus

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3
Q

Bactéries les plus souvents impliquées chez l’adulte dans les infections naso-sinusiennes?

A
  • Streptococcus Pneumoniae
  • Haemonphilius Influenzae
  • Moraxella Catarrhalis
  • Staphylococcus Aureus
  • Germes anaérobie à point de départ dentaire
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4
Q

Bactéries les plus souvent impliquées dans les infections naso-sinusiennes de l’enfant? Quelle urgence médicale ces 2 bactéries peuvent donner?

A
  • Haemonphilius influenzae
  • S. Pneumoniae

ETHMOÏDITE

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5
Q

Quelle est la sinusite la plus fréquente?

A

Sinusite maxillaire

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6
Q

Histoire naturelle de la sinusite maxillaire en une phrase?

A

Rhinopharyngite initiale compliquée d’une surinfection bactérienne.

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7
Q

Triade clinique de la sinusite maxillaire?

A

- Syndrome infectieux (fièvre, asthénie)

- Signes locaux (douleur à la pression du sinus infecté)

- Pus au niveau du méat moyen à l’examen de la fosse nasale.

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8
Q

3 critères majeurs de diagnostic de sinusite maxillaire aiguë chez l’adulte?

Combien en faut-il minimum pour affirmer une sinusite maxillaire aiguë de l’adulte?

A
  • Persistance ou augmentation de DOULEURS SINUSIENNES INFRA-ORBITAIRE MALGRÉ UN TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE
  • Douleur de type UNILATÉRALE, PULSATILE, AUGMENTANT QUAND LA TÊTE EST PENCHÉE EN AVANT
  • Augmentation d’une rhinorrhée et de sa purulence NOTAMMENT UNILATÉRALE.

2

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9
Q

Critère diagnostic pour une sinusite maxillaire subaiguë chez l’enfant?

A

Rhinopharyngite ne s’améliorant pas malgré un traitement symptomatique

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10
Q

Critères diagnostics pour une sinusite maxillaire de l’enfant de forme sévère?

A
  • Fièvre > 39°C
  • Céphalée
  • Rhinorrhée purulente
  • Oedème péri-orbitaire

–> Nécessite avis spécialisé

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11
Q

Clinique de la sinusite frontale?

A
  • Syndrome infectieux

+

  • Signes locaux

+

  • Douleurs sus-orbitaire bien localisée, pulsatile et unilatérale, augmentant en position déclive de la tête.

+

  • Rhinorrhée antérieure purulente
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12
Q

Clinique de la sinusite sphénoïdale? Particularité de cette sinusite?

A
  • Syndrome infectieux

+

  • Signes locaux

+

  • Douleurs tenaces, profondes, RETRO-ORBITAIRES, irradiant vers le vertex ou la région occipitale, rebelles aux antalgiques, nocturnes, insomniantes.

+
Rhinorrhée POSTERIEURE purulente

Rare et grave, son diagnostic est difficile

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13
Q

Particularités de la sinusite ethmoïdale (=ethmoïdite)?

A
  • Elle touche les enfants et les nourrissons
  • Elle est GRAVE, c’est une URGENCE
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14
Q

Clinique de l’ethmoïdite aiguë?

A
  • Syndrome infectieux sévère (fièvre >39°C, asthénie, prostration)

+

  • Signes locaux

+

  • Rhinorrhée purulente

+

- OEDÈME DÉBUTANT À L’ANGLE DE L’OEIL ET GAGNANT LES PAUPIÈRES.

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15
Q

Quelles sont les sinusites donnant des complications orbitaires et quelles sont-elles?

A
  • Frontales et Ethmoïdiennes
  • CELLULITE avec chemosis et légère exophtalmie
  • PHLEGMON et chémosis énorme
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16
Q

Tableaux d’urgence des complications orbitaires des sinusites? Conduite à tenir?

A
  • Immobilité du globe
  • Mydriase paralytique
  • Anesthésie du globe

–> Drainage en urgence

17
Q

Quelles sont les sinusites donnant des complications neuro-méningées et quelles sont-elles?

A
  • Frontales et sphénoïdales
  • Méningite à pneumocoque
  • Emphysème sous-dural
  • Abcés cérébral
18
Q

Complication de la sinusite maxillaire, clinique et conduite à tenir?

A
  • Sinusite maxillaire bloquée
  • Exacerbation de douleurs et disparition de la rhinorrhée
  • Nécessité de drainage méatique
19
Q

Donnez les 4 types de sinusites et donnez le type de complication qu’elles peuvent donner.

A
  • Frontales: Orbitaire et neuro-méningées
  • Sphénoïdales: Neuro-méningées
  • Ethmoïdales: Orbitaires
  • Maxillaire: Bloquage
20
Q

Définition de la sinusite chronique?

A

Poussées de surinfection sinusienne régulières sur plus de 12 semaines avec persistance d’anomalies radiologiques entre les poussées.

21
Q

Facteurs locaux influençant dans les formes unilatérales de sinusites chroniques?

A

**- Infections dentaires **

- Facteurs anatomiques

22
Q

Facteur favorisant les sinusites quelles soient uni ou bilatérales?

A

LE TABAGISME

23
Q

Diagnostic de la sinusite maxillaire et conduite à tenir en cas de suspicion de sinusite extra-maxillaire?

A
  • Diagnostic CLINIQUE de la sinusite maxillaire
  • Diagnostic par SCANNER des sinus
  • Pour toutes les AUTRES FORMES de sinusite
  • En cas de COMPLICATIONS orbitaires ou neuro-méningées
24
Q

Examen à prescrire en cas de sinusite maxillaire unilatérale récidivante?

A

PANORAMIQUE DENTAIRE, recherche une cause dentaire

25
Q

Geste à réaliser en cas d’ethmoïdite?

A

- PONCTION LOMBAIRE

(comme l’ethmoïdite ne survient que chez l’enfant et que leur SN est en maturation, on tient à écarter toute complication neuro-méningée)

26
Q

Quand réaliser un prélèvement bactériologique?

A

En cas de:

  • Résistance au traitement
  • Récidives
  • ID
  • Formes compliquées
27
Q

Principes du traitement de la sinusite chez l’adulte?

A

- AMBULATOIRE EN L’ABSENCE DE COMPLICATION

- PAR DÉSOBSTRUCTION NASOPHARYNGÉE VIA DES DÉCONGESTIONNANTS LOCAUX.

- PAS D’ANTIBIOTHÉRAPIE EN PREMIÈRE INTENTION EN CAS DE SINUSITE MAXILLAIRE

28
Q

Conditions de l’instauration d’une antibiothérapie en cas de sinusite maxillaire chez l’adulte?

A

- AU MOINS 2 CRITERES DIAGNOSTICS DE SINUSITE MAXILLAIRE AIGUË BACTERIENNE

ou

  • échec du traitement initial

ou

  • infection dentaire homolatérale
29
Q

Sinusites de l’adulte nécessitant d’instaurer une antibiothérapie systématique?

A

- FRONTALE ET SPHENOÏDALE

(autrement dit, chez l’adulte, tout ce qui n’est pas maxillaire)

30
Q
  • Antibiotiques de la sinusite maxillaire aiguë chez l’adulte?
A
  • AUGMENTIN® en première intention, pendant 7 à 10 jours

- PYOSTACINE® pendant 4 jours si allergie

- FQAP si sinusite non maxillaire (frontale ou sphénoïdale) ou maxillaire compliquée

31
Q

Traitement adjuvant des sinusites de l’adulte?

A

- CORTICOTHÉRAPIE PER OS 4J

+

  • Ponction/drainage si sinusite bloquée/hyperalgique
32
Q

Principes du traitement de la sinusite aiguë de l’enfant?

A
  • AMBULATOIRE SI NON COMPLIQUÉE, SI COMPLIQUÉE, HOSPITALISATION
33
Q

Conditions d’instauration d’une antibiothérapie devant une sinusite de l’enfant?

A

- SINUSITE FRONTALE OU SPHÉNOÏDALE (les graves, qui ont des complications neuro-méningées)

  • Forme subaiguë associée à des facteurs de risques (asthme, cardiopathie, drépanocytose)
  • Forme purulente
34
Q

Antibiothérapie de l’infection naso-sinusienne de l’enfant hors ethmoïdite?

A

- AUGMENTIN® 7 À 10 JOURS (comme l’adulte en première intention)

35
Q

Traitement de l’ethmoïdite?

A

- HOSPITALISATION EN URGENCE

- C3G + FOSFOMYCINE

  • Collyres antibiotiques
  • Chirurgie en urgence si collection intra-orbitaire
36
Q

Principes du traitement de la sinusite chronique?

A
  • ARRÊT DU TABAC

- TRAITEMENT DU FOYER INFECTIEUX DENTAIRE SI FOYER INFECTIEUX DENTAIRE IL Y A

- TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE (désobstruction et ponction/lavage des sinus)

+

- TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE À LARGE SPECTRE ASSOCIÉ À DES CURES COURTES DE CORTICOTHÉRAPIE

Si lésion identifiée dans le sinus, envoi SYSTEMATIQUE à l’anapath pour éliminer une tumeur.

37
Q

Germe le plus souvent impliqué dans les sinusites sphénoïdales?

A

S. Aureus

Maladies Infectieuses (15 decks)

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