ITEM 82: Grippe

Question 1

Type de virus responsable de la grippe?

Answer 1

Virus à ARN type Myxovirus influenzae

Question 2

Quel type de virus est responsable des formes graves et des pandémies?

Answer 2

Les virus type A.

Question 3

Mode de transmission de la grippe?

Answer 3

Interhumaine aérienne et de contact

Question 4

Période de contagiosité?

Answer 4

1 jour avant et 6 jours aprés le début des symptômes.

Question 5

Quelles sont les deux phases de la grippe et quelle est leur clinique?

Answer 5

• Phase d’invasion: FIÈVRE ÉLEVÉE D’EMBLÉE avec CÉPHALÉES ET MYALGIES
• Phase d’état: TOUX SÈCHE avec catarrhe des VAS, et syndrome algique, céphalées vives frontales.

Question 6

Évolution spontanée de la grippe?

Answer 6

Guérison spontanée en 4 à 7 jours. La fièvre retombe brusquement mais peut parfois remonter (on parle de V grippal). Possible persistance d’une toux sèche sur quelques semaines.

Question 7

Quelle est la particularité de la grippe chez les > 65 ans?

Answer 7

Elle a une prévalence beaucoup plus élevée et est donc plus mortelle ce qui justifie une vaccination annuelle.

Question 8

Clinique de la grippe chez l’enfant en fonction de son âge?

Answer 8

• 5 ans: Formes typiques en périodes d’endémie

Question 9

Risques de complication chez la femme enceinte et chez le foetus?

Answer 9

• Femme enceinte: Risques de COMPLICATIONS PULMONAIRES au 3ème trimestre.
• Foetus: Avortement spontané, malformations, MAP.

Question 10

Complications de la grippe?

Answer 10

• GRIPPE MALIGNE: ou pneumonie virale primaire. Rare, mortelle. Syndrome de détresse respiratoire aiguë
• Pneumopathie bactérienne secondaire: surinfection par Staph, germes encapsulés ou BGN. SURVIENNENT À J5.
• Exacerbation de BPCO, sinusites, OMA
• ATTEINTES EXTRA-RESPIRATOIRES: MYOCARDITES et GUILLAIN BARRÉ surtout

Question 11

Diagnostic de la grippe?

Answer 11

• Uniquement clinique dans un contexte d’endémie/notion de contage
• Si bilan réalisé, leuconeutropénie et images para-hilaires sur radio-tho.
• Les diagnostics de certitude par microbiologie sont indiqués en cas de formes graves ou manifestations sévères extra-respiratoires, hors épidémie. PCR, ELISA ou Sérologie.

Question 12

Traitement de la grippe non grave?

Answer 12

En AMBULATOIRE, via repos et arrêt de travail + antipyrétiques et hydratation = TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE.
Rechercher complications si fièvre > 5j.

Question 13

Traitement de la grippe grave?

Answer 13

Hospitalisation en réanimation si grippe maligne.

Mise en place d’un traitement anti-rétroviral permettant de diminuer la durée de la maladie, sa gravité et l’incidence des complications. Médicaments = Oseltamivir® et Zanamivir®

Question 14

Mode de prévention individuelle de la grippe et sujets concernées?

Answer 14

VACCINATION chez les sujets à risques:

• > 65 ans
• ID ou commorbidités
• FEMMES ENCEINTES
• OBÈSES avec IMC > 40
• Autres (profession de soins, entourage nourrisson oeuf)