ITEM 84: Infections à Herpès Virus de l'enfant et de l'adulte immuncompétents. Flashcards
Régions potentiellement affectées par les HSV et régions préférentielles?
- TOUTES les régions cutanéo-muqueuses peuvent être infectées
- Les régions préférentielles étant la région oro-faciale pour HSV-1 et la région génitale pour HSV-2.
Séroprévalence chez l’adulte et chez l’enfant d’Ac anti-HSV-1?
80% chez l’enfant et 90% chez l’adulte.
Caractéristiques de la séroprévalence à HSV-2?
- Nulle dans l’enfance
- Augmente avec le nombre de partenaires sexuels
- 20% des adultes présentent des Ac (les 20% qui baisent le plus)
Clinique de la primo-infection par HSV-1?
- LE PLUS SOUVENT ASYMPTOMATIQUE (explique la forte séroprévalence dans la population générale avec peu de personnes ayant fait une gingivostomatite aiguë.
- GINGIVOSTOMATITE AIGUË parfois
Description de la gingivostomatite aiguë?
- Ulcération diffuse de la muqueuse buccale, des lèvres et du menton.
- Fièvre élevée
- Adénopathies sous angulo-maxillaires et prétragiennes
- Guérison spontanée en 15 jours
- Surinfection bactérienne possible.
Nom et description de la récurrence de l’infection à HSV-1?
- Bouton de fièvre
- Bouquet de vésicules buccale unilatéral dont la survenue est favorisée par la fièvre, les UV, le stress, la fatigue et les règles.
Infection grave à HSV-1 et mesure associée?
KÉRATITE HERPÉTIQUE = URGENCE, elle CONTRE INDIQUE L’USAGE DES CORTICOÏDES.
Clinique de la primo-infection à HSV-2, et âge moyen?
- Survient à l‘âge des premiers rapports sexuels
- Symptomatique dans 30% des cas, multiples vésicules sur les OGE (+fesses chez la femme) accompagnées de signe généraux parfois bruyants (fièvre, AEG, adénopathies inguinales bilatérales, dysurie, radiculonévrite sacrée (rétention d’urine, névralgie, constipation))
Clinique de la recrudescence d’infection à HSV-2?
- Mêmes symptomes mais moins bruyants
Forme rare et grave de l’infection à HSV?
Pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg.
Affecte l’enfant de <3 ans, infection sur dermatite atopique. A suspecter en cas d’aggravation d’une dermatose.
Agent en cause dans l’herpès néonatal et clinique?
- HSV-2 par transmission via les muqueuses génitales maternelles lors de l’accouchement.
- Sepsis grave avec éruption nécrotique diffuse, thrombopénie, pneumopathie, encéphalite, entérocolite nécrosante.
Diagnostic des formes orales et génitales des infections par HSV-1 et HSV-2?
- Forme orale: diagnostic clinique
- Forme génitale: PCR sur prélevement de vésicules. Intéret +++ chez la femme enceinte.
Traitement curatif des gingivostomatites aiguës et de l’herpès génital?
- Gingivostomatite aiguë: Valaciclovir pendant 10 jours + Traitement symptomatique (bains de bouche, hydratation). Per os ou IV selon gravité.
- Herpès génital: Valaciclovir pendant 10 jours, 5 si recrudescence. Per os ou IV selon gravité.
Traitement de la kératite à HSV-1?
- Avis ophtalmologique en urgence
- ACICLOVIR en pommade +/- IV si atteinte profonde
- CONTRE-INDICATION AUX CORTICOÏDES LOCAUX OU GÉNÉRAUX.
Mesures préventives contre les infections à Herpès?
- Si >6 recrudescence par an –> Traitement au long cour par valaciclovir PO pendant 6 à 12 mois.
- PORT DE PRÉSERVATIF OU ABSTINENCE durant les récurences
Clinique de la varicelle?
- Phase d’invasion avec fièvre à 38°C
- Phase d’état avec macules rosées devant papuleuses, principalement sur le tronc et le visage. TRÉS PRURIGINEUSES. Evoluent vers la dessication vers le 4ème jour et tombent au 10ème. Signes généraux associés (fièvre, céphalées, malaise, anorexie, micro-polyadénopathies cervicales)
Complications de la varicelle?
- PNEUMONIE VARICELLEUSE: GRAVE, plutôt chez l’adulte
- Atteinte neurologique: plutôt chez l’enfant
- Surinfection cutanée par staphylocoque ou streptocoque: fréquentes chez l’enfant FAVORISÉES PAR LES AINS
