Agines et rhinopharyngites de l'adulte et de l'enfant Flashcards
Agent(s) infectieux des pharyngites et angines?
Virus & bactéries
Agent(s) infectieux des rhinopharyngites?
Virus
Origine la plus fréquente dans les angines et pharyngites?
ORIGINE VIRALE 70%
Types d’angines et agent principalement impliqué?
- Erythémateuse ou érythématopultacée: SBHA ++, mais aussi virus
- Angines pseudo-membraneuses: MNI (EBV) et diphtérie (corynebacterium diphteriae)
- Angines vésiculeuses: entérovirus ou herpes
- Angines ulcéro-nécrotiques: Angine de Vincent (fusobacterium necrophorum + borrelia vincentii), chancre syphilitique (treponema pallidum)
Mode de transmission de SBHA, EBV, C. Diphteriae, gonocoque/syphillis et Angine de Vincent
- SBHA: Voie aérienne - EBV: Salive - Diphtérie: Sujet non vacciné - Gonocoque et syphilis: Rapport oro-génitaux - Angine de Vincent: Association sur mauvais état bucco-dentaire
Clinique générale commune à toutes des angines?
Fièvre + Douleurs pharyngées
Clinique angine Erthémateuse ou Erythématopultacée?
Amygdales rouges +/- enduit blanchâtre. Possibles adénopathies cervicales (en faveur origine bactérienne), toux (en faveur origine virale), rhinorrhée, otalgies et vomissement ajoutés
Clinique MNI?
Enduit grisatre sur les amygdales (= fausses membranes) + purpura du voile du palais respectant la luette + adénopathies diffuses + splénomégalie + éruption morbilliforme (caractéristique aprés la prise d’amoxicilline).
Différence MNI et diphtérie?
Les fausses membranes saignent et ne respectent pas la luette.
Nom de l’angine herpétique et clinique?
Gingivostomatite: fièvre élevée, dysphagie trés douloureuse, muqueuse ulcérée.
Agent étiologique de l’herpangine, clinique et non du syndrome?
Coxsackie A, chez l’enfant de 1 à 7 ans, fièvre, pharyngite + vésicules inflammatoires pharyngées. Syndrome pied/main/bouche
Clinique angine de Vincent?
Haleine fétide, mauvaise hygiène bucco-dentaire, ulcération profonde, adénopathies satellites.
Clinique chancre syphilitique?
Ulcération peu profonde, indolore, indurée avec adénopathie satellite. Pas des signes généraux.
Complications toxiniques et non toxiniques de l’angine à SBHA et clinique?
- Scarlatine. Rash scarlatiniforme avec glossite framboisé. Risque de choc toxique.
- Phlegmon péri-amygdalien: fièvre élevée, TRISMUS, TUMEFACTION DU VOILE DU PALAIS et OEDEME DE LA LUETTE favorisé par les AINS.
Complication tardive de l’angine à SBHA?
Glomérulonéphrite post-streptococcique et rhumatisme articulaire aigu.
Risques max et min de l’angine à SBHA?
Risque max entre 3 et 15, risque min avant 3 ans et aprés 45ans. Après 45 ans, les angines sont donc quasi exclusivement d’origine virale.
Complications de la MNI?
- Eruption morbilliforme si administration d’amoxicilline
Anémie hémolytique auto-immune
Hépatite
Rupture de rate
Complication principale de l’angine de Vincent?
Syndrome de Lemierre: Angine + thrombose de la jugulaire + infarctus pulmonaire.
Etiologie d’un torticoli fébrile?
Adénophlegmon sur angine à SBHA.
Diagnostic positif des angines à SBHA? Population cible et non ciblée.
Par TDR (strepto-test). Systématique chez l’enfant de plus de 3 ans, jamais avant, et chez l‘adulte avec score de Mc Isaac >2.
Conduite à tenir en cas de présence de facteurs de risque de rhumatisme articulaire aigu, angine, mais TDR-test négatif?
Prélevement bucco pharyngé et mise en culture.
Facteur de RAA?
- ATCD - Age >5 <25 et angines à SBHA multiples ou séjours en DOM-TOM/conditions économiques défavorables.
Examen complémentaire permettant le diagnostic de MNI?
MNI-test.
Conduite à tenir vis à vis de l’ARS en cas de diphtérie?
Déclaration obligatoire.
Traitement des angines à SBHA? Médicaments à utiliser en cas d’allergie?
Ambulatoire, seulement si SBHA doctumenté, per os.
-Amox 2g/j chez l’adulte/50mg/kg/j chez l’enfant PENDANT 6 JOURS.
On traite par céphalosporines en cas d’allergie à la pénicilline et par macrolides en cas d’allergies aux B-lactamines.
Contre-indications en cas d’angines à SBHA?
AINS (favorise phlegmon) et corticoïdes.
Traitement angine de Vincent?
Péni V pdt 10j et si allergie métronidazole
CAT devant angine à chancre siphylitique?
Recherche d’autres MST, des RAPPORTS SEXUELS NON PROTEGES et BILAN DU PARTENAIRE.
CAT devant diphtérie?
Urgence vitale –> Hospitalisation en urgence + DECLARATION OBLIGATOIRE.
Si angine ulcéronécrotique, quel examen complémentaire réaliser?
NFS pour éliminer une agranulocytose/neutropénie.
Qu’est ce que le score de Mc Isaac, comment se fait-il et chez qui se pratique-t-il?
Score à utiliser chez l’adulte pour savoir si oui ou non on réalise un TDR.
- Fièvre > 38 = 1pt
- Absence de toux = 1pt
- Adénopathie douloureuse = 1pt
- Atteinte amygdalienne = 1pt
- Adulte entre 15 et 44 ans = 0 pt
- Adulte de plus de 45 ans = -1pt
Si Score > 2, orgine bactérienne probable, faire TDR de confirmation
