Suicidologi Flashcards
- Nämn suicidstegen
2.
- C-SSRS är en modernare variant av suicidstegen. Nämn dem 5 stegen.
- Förutom att fråga om detta ska man även bedöma frekvensen, varaktigheten, kontrollerbarhet, avskräckande och skäl. Vad menar man egentligen med avskräckande och skäl?
- Avskräckande = det som avskräcker personen från att begå suicid.
Skäl = skälet till att vilja ta sigg liv
C-SSRS har även för s-försök definitioner för följande begrepp:
Faktiskt försök
Avbrutet försök
Uppgivet försök
Hur definieras dessa 3?
Faktiskt försök
- avsikten behöver inte vara 100 %, räcker med att patienten nämner t.ex. “att hen ville dö just vid tillfället hen tog tablettema”.
- Det behöver inte skett någon skada eller medfört men - enbart risk för detta.
Avbrutet försök
- av YTTRE omständigheter - annars skulle försök inträffat
Uppgivet försök
- personen själv avbryter innan man gjort någon självskadligt
Epidemiologi
- Hur många s-försök sker i världen per år?
- Generellt dör fler män i suicid än kvinnor. Det finns ett land där det är tvärt om vilket?
- VIlket land i EU har högst respektive minst suicid per år? (2013)
- 800 000
- Kina
- Litatuen högst, grekland minst
För män vanligast, kvinnor näst vanligast i åldrarna 15-44 - vanligaste dödsorsaken?
Suicid
Vilka är dem 3 vanligaste suicidmetoderna bland män respektive kvinnor (2014)?
Kvinnor
1. Förgiftning
2. Hängning
3. Dränkning
Män
1. Hängning
2. Förgifnting
3. Skjutning
- Hur stor andel av svenska tonåringar har skadat sig själva men ej i syfte att dö?
- Hur stor andel av svenska tonåringar 15-17 års ålder har gjort ett s-försök?
Data från 2012
- 38 %
- 7 %
Nämn dem 6 riskfaktorer på individnivå för suicid som ej går att påverka?
Nämn den starkaste riskfaktorn högst upp.
- Tidigare suicidförsök
- Hereditet för suicid
- Demografi - ålder (förstod inte vilken ålder han menade)
- Trauma i barndom
- Svår somatisk sjukdom
- Drag av aggression och impulsivitet
Nämn dem 6 riskfaktorer på individnivå för sucid som kan påverkas.
- psykisk sjukdom - känd riskfaktor 90 % som gör suicid tros ha psykisk sjukdom.
- Psykologiska mönster - åtgärd med terapi
- Psykosociala förhållanden - t.ex. mobbning, arbetslöshet
- Tillgång till letal metod - avlägsna dessa t.ex. alkohol, höga hus
- Uppföljning - högst risk för suicid hos personer som är utskrivna från psyk. slutenvård. första veckan högst risk, risken dock förhöjd i 1 år.
90 % av dem som suiciderar lider av psykisk sjukdom.
Vilken är den vanligaste sjukdomen hos dem som suiciderar?
Allvarlig depression
Tidigare suicidförsök är den starkaste riskfaktorn för suicidförsök.
- hur många av dessa suiciderar inom 1 år?
- 10 år?
- Vilken är den psykiska sjukdom som har högst risk, för att fullborda ett s-försök efter tidigare s-försök?
- Schizofreni - gäller båda könen. 40 % män med schizofreni som gjort s-försök, suiciderar inom 25 år. Samma mönster följer kvinnor men lägre procenttal.
Nämn 7 individuella skyddsfaktorer för suicid
Bilden:
- förenklad modell över hur suicidförsök initieras
Stressor t.ex. kris, förlust, kränkning, med eller utan psyk sjukdom –> tankar på suicid –> känsla av hopplöshet (kan ej lösa problemet) –> tillgång på vapen –> risk för suicid
Suicidriskbedömning
1. Vilka “hjälpmedel” använder du för att skaffa information och senare bedöma suicidrisken?
Suicidriskbedömning
Du ska bedöma suicidrisken på en patient.
Förutom suicidstegen - vad vill du fråga patienten om som är viktigt för bedömningen?
Debut s-tankar = akut eller kroniska tankar?
Suicidriskbedömning
Ofta behöver man ta kontakt med personer omkring patienten för att få information
- När ska du alltid tala med föräldrarna till patienten?
- Bedöma barn och unga:
Vilka 3 sociala faktorer är särskilt viktigt att penetrera för att bedöma suicidrisken?
Skalor för att predicera ett suicid har endast upp till 20 % prediktivt värde, enligt sammanställning från SBU varför man alltid måste göra en klinisk bedömning och inte bara förlita sig på skalor.
Nämn exempel på skalor som kan användas för att bedöma
- s-tankar och dess allvarlighetsgrad
- efter s-försök
S-tankar och dess allvarlighetsgrad
- C-SSRS
- SSI
Efter s-försök
- C-SSRS
- SIS
- SUAS
Suicidriskbedömning
När man skaffar info från människor i omgivningen om en person som är suicidal finns det indirekta tecken som är varningstecken för suicidalitet. Nämn exempel på vad personen kan nämna för anhöriga, samt handlingar som indirekt kan tyda på suicidalitet
Inläggning enl. LPT ska ske om patienten bedöms ha hög suicidrisk.
- Hur stor andel av suicidala patienter förringar sin suicidrisk precis innan dem begår suicid?
- Om patinenten inte ska läggas in - suicidrisken bedöms ej hög - ska handlingsplan upprättas. Vad ska den innehålla?
- Vilken psykologisk behandling är att föredra vid KRONISK suicidalitet eller självskadebeteende?
- Vilken psykologisk behandling används vid depression i första hand?
- Vilka 2 stämningsstabiliserande läkemedel kan bli aktuella?
- 75 %
- Vem pat ska kontakta vid försämrat mående
- Telefonnummer till vården
- Snar uppföljning
- Involvera anhöriga i planen helst. - viktigt att ha allians med alla parter
Primär prevention av suicid
- Det finns flera sätt på flera nivåer för prevention av suicid t.ex. begränsa tillgång på letala medel i samhället, skolinterventioner som t.ex. YAM.
Vilken primär preventiv faktor har högst evidens för prevention?
Hint - 78-100 % av alla som suiciderat hade varit i kontakt med primärvården
1 år innan suicid.
- Dem personer som söker primärvården med depression söker oftast för diffusa symtom och kommer inte och säger att dem är deprimerade. Vad kan dem söka för?
- Vad är 3 viktiga preventiva åtgärder för suicid för patienter inom psykiatrin?
- Utbildning till läkare inom primärvården inom suicid.
- Trötthet, sömnproblem, sämre aptit, koncentrationssvårigheter, huvudvärk
- Tät uppföljning, säkra vårdmiljöer, vårdplanering med anhöriga
