Ångestsyndrom - behandling

Question 1

Vad ingår för alla ångestrelaterade syndrom i basen i behandling?

Answer 1

1. Psykoedukation kring syndromet
2. Livsstilsfrågor
3. Psykologisk behandling (KBT framför allt)
4. Läkemedel som tillägg i vissa fall

Question 2

Om läkemedelsbehandling ska ordineras vid ångestsyndrom.

1. Om TCA ska provas, vilket preparat är det som är rekommenderat?
2. Vilket SSRI kan användas?
3. Vilka SNRI kan användas?

Answer 2

Question 3

Nationella Behandlingsrekommendationer för (1a och 2a hand)

1. Social fobi, paniksyndrom, GAD, OCD, PTSD hos vuxna?
2. Social fobi, GAD, OCD, PTSD hos barn och unga?

Answer 3

1a hand
- KBT
2a hand
- antidepressiva

För OCD
- SSRI 1a hand. KBT har inte lika bra effekt här. SNRI 2a hand. KBT 3e hand.

2. 1a hand
   - KBT

2a hand
- För social fobi och GAD kan antidepressiva erbjudas

Question 4

Vuxna SOcial fobi, paniksyndrom, GAD, OCD, PTSD

Rangordna efyer läkemedelsverkets rekommentationer. KBT, SSRI, SNRI, Klomipramin.

Answer 4

1. Alla förutom GAD - KBT 1a hand. GAD - SSRI.
2. Alla förutom GAD - SSRI 2a hand. GAD SNRI 2a hand.
3. Alla förutom GAD Klomipramin 3e hand.

OCD - atypiska neurleptika kan prövas i kombination med SSRI

Question 5

Hur ser behandlingstrappan ut för barn och unga, vid separationsångest, social ångest, GAD?

1. Mild- måttlig
2. Svårt
3. När ska man remittera till psykiatrin?

Answer 5

Psykopedagogisk behandling till alla

Mild- måttlig
1. KBT
2. Tillägg Setralin eller Fluvoxamin
3. KBT + byt SSRI
4. Om inte någt av dessa fungerar är det ett svårt syndrom.

Svårt
1. Överväg tidigt KBT + Sertralin eller Fluvoxamin
2. KBT + byt SSRI

Om svårbehandlat ångeststyndrom –> remiss psykiatri som kan prova ut SNRI

Question 6

Hur ser behandlingstrappan ut för barn och unga, vid OCD?

När ska man remittera till psykiatrin?

Answer 6

Psykopedagogisk basbehandling

1. KBT + responsprevention (inte utföra tvångshandling eller tvångstanke)
2. KBT + Sertralin eller Fluvoxamin
3. KBT + byt SSRI
4. Ovan otillräckligt = svårbehandlat. Remiss psykiatrin.

Specialistpsykiatrin - överväga byta till Klomipramin eller lågdos antipsykotika

Question 7

Beskriv kort hur du följer upp en patient där du satt in läkemedelsbehandling för ångestsyndrom.

Du börjar med 0,5 dos, informerar om effekt och biverknignar och ev ökad ångest intialt

Efter några dagar - vecka..

Efter 2-4 veckor

Efter 3 månader

Avsluta behandling vid

Answer 7