Depressiva och bipolära syndrom (definiton av symtom, utredning och diagnostik) Flashcards
Depressiva symtom
- Nedstämdhet (anhedoni)
- Intresseförlust/glädjeförlust
- Koncentrationssvårigheter
- Energibrist
- Värdelöshetskänsla/skuld
- Sömn/aptitstörning
- Psykomotorisk agitation/hämning
- Dödstankar och Suicidtankar
- Nedstämdhet (anhedoni)
Känsla av att vara ledsen, som att världen är grå. Tyngd i kroppen, oförmåga till känslosvar
- Intresseförlust/glädjeförlust
Känsla av att inte tycka något är roligt eller känna lust som tidigare varit det.
- om så är fallet - säg till patienten att inte t.ex. byta jobb pga sjukdomen ger symtomet
- Koncentrationssvårigheter
T.ex. kan inte läsa en bok längre. Realnormen viktig att definiera.
- Energibrist
Fysisk och psykisk. Känns som att man inte fysiskt t.ex. kan bära hem matkassar. Som att kraften i kroppen är borta. Löst och slappt handslag.
5. Värdelöshetskänsla/skuld
SKa vara överdrivna, dvs oproportionella till sammanhanget. t.ex. grubbel över något man sagt till någon för 5 år sedan, allt är mitt fel
- Sömn/aptitstörning
- Sömn + eller -. Yngre oftare +. Dålig kvalitét gemensamt t.ex. vaknar upp ofta.
- Aptit - + eller -. Fråga om vikt och tidsaspekt för att skatta om det är konsekvens av aptitförändring.
- Psykomotorisk agitation/hämning
- mimik utslätad, vidhäftande blick. Katatoni i värsta fall.
- agitation = rör sig mer än normalt i vila- ångest t.ex. vrida händerna. - Dödstankar och Suicidtankar
- det enda symtom man ej behöver ha ihållande för depressionsdiagnos. Räcker att det förekommit i episoden.
Maniska symtom
Beskriv
4. Minskat sömnhehov
5. Tankerusning
6. Lättdistraherad
7. Ökad målniriktad aktivitet
8. Hänge sig till lustbetonade aktiviteter med sannolik obheaglig konsekvens
- Minskat sömnhehov
Lite sömn men upplever inte sömnbrist. Pga uppvarvat tempo.
- Tankerusning
- Lättdistraherad
- hör och associerar till allt. Hör ett ord och börjar prata om det istället för aktuella ämnet.
- Ökad målniriktad aktivitet
T.ex. tar tag i trädgården, anmäler sig till ett maraton och tränar för det
Hypomani - ökad produktivitet.
- Hänge sig till lustbetonade aktiviteter med sannolik obheaglig konsekvens
Ta sitt arv och bjuda alla på resor. Pengarna tar slut.
Maniska symtom
Beskriv
1. Förhöjt/irritabelt stämningsläge
2. Förhöjd självkänsla
3. Ökad pratighet
- Förhöjt/irritabelt stämningsläge
Glad, lyckokänslor, glädjerus
Irritabilitet - arg
- Förhöjd självkänsla
Ökad självkänsla än normalt t.ex. pratar mer i sociala sammanhang. Tror att man kan klara av allt.
- Ökad pratighet
Brukar noteras av omgivningen. T.ex. svårt att få tyst på patienten.
Vid diagnosticering inom psykiatrin sammanvägs information från många källor (anamnes, status, inervjuer, symtomskattningar, funktion, utesluta somatisk orsak)
- Vilka uppgifter i hereditet kan styrka en affektiv sjukdom?
- Vilka andra anamnestiska uppgifter kring tidigare sjukdomshistoria kan tala för affektiv sjukdom?
- Vid förstagångsinsjuknande är det vanligt med förluster (stressorer, triggers). Exempel på sådana?
- Vilka endokrina tillstånd kan öka risken för affektiva sjukdomar?
- Nämn exempel på andra somatiska sjukdomar som kan öka risken för depression eller bipolär sjukdom.
Parkinosons - neurodegenreration - depression
Stroke - depression (trigger). Livet ej som förr.
Läkemedel - depression eller mani kan risken ökas för
All substansbruk ökar risken för mani eller depression
Diagnostiska hjälpmedel vid affektiva sjukdomar
- Nämn ett exempel på screeningformulär för mani respektive depression
- Nämn gold standard diagnostiska intervjuer för barn respektive vuxna för psykiatrisk sjukdom.
- Symtomskattningsskala för depression och manisk episod vid bipolarär sjukdom?
- PHQ-9 depression
HCL- 32 mani - K-SADS vuxen, MINI-KID barn
- MADRS eller MADRS-S depression, YMRS för mani
För att värdera svårighetsgrad i en depression sammanvägs flera verktyg för att göra bedömningen, bland annat kan dessa nedan ingå i den bedömningen:
Vad är GAF, WHODAS och C-GAS?
Alla är funktionsskattningar. GAF, WHODAS - vuxna. C-GAS barn.
Ju lägre funktion - ju mer tyder det på en svårare depression
