Depressiva och bipolära syndrom (behandling)

Question 1

1. Vilken behandling ska alla ha i basen vid BPD eller depressionsdiagnos?
2. Vilka 2 diagnoser behandlas inom primärvården?

Answer 1

1. Strukturerat omhändertagande (uppföljning, kontinuitet i vårdkontakt, möjlighet att ställa frågor). Psydologisk basbehandling - utbildning.
2. Lindrig depression. Måttlig depression.

Alla övriga behandlas inom specialistpsykiatrin.

Question 2

Vilka är behandlingsrekommendationerna för lindrig-medelsvår depression?

Answer 2

1. KBT
2. IPT om det behöver komplettera KBT
3. Antidepressiva läkemedel om inte KBT hjälpt.

Question 3

Behandlingsrekommendationer för svår depression?

Answer 3

1. ECT
   + ev. antidepressiva läkemedel
2. Om ej ECT eller antidepressiva tillräcklig eller recidiv av depression efter ECT avslutad - tillägg av Lithium
3. rTMS -

Question 4

Vilka antidepressiva läkemedelsklasser rekommenderas i första och i andra hand vid depressionsbehandling med antidepressiva läkemedel?

Answer 4

1. SSRI
2. NaSSA a2-blockad (Mirtazapin) eller SNRI

Question 5

1. Efter hur många provade antidepressiva (antingen olika SSRI eller SSRI och SNRI) men med terapiresitens - ska man remittera till psykiatrin för övertag vid depression?

Answer 5

1. 2 olika provade preparat utan bra effekt (MADRS < 10)

Question 6

När bör man överväga långtidsbehandling > 2 år, vid total remission med antidepressiva läkemedel? 4 scenarior

Answer 6

• flera täta allvarliga recidiv
• sent eller tidigt insjuknande (obs bipolaritet)

Question 7

Nämn vilka biverkningar du kan informera en patient om vid SSRI/SNRI samt, vad du som läkare ska vara uppmärksam på vid insättning på pat med 1. andra läkemedel 2. unga personer 3. epilepsi

Answer 7

• yngre har också ökad risk för ångest förutom självskadebeteende och suicidala beteenden

Question 8

För att undvika utsättningssymtom på antidepressiva läkemedel, hur länge ska man trappa ut dosen?

Answer 8

4-6 veckor

Question 9

Vilka läkemedel används principiellt för dessa situationer vid bipolär sjukdom?

Answer 9