Streptococcus e Enterococcus Flashcards
Características gerais
Cocos gram + imóveis Catalase - não esporulados Pares ou cadeias Nutricionalmente exigentes, necessitam de meios de crescimentos complexos (ex: sangue ou soro) atmosfera 5-10% de CO2
Géneros streptococcacea
Streptococcus e lactococcus
Padrões de hemólise
alfa: incompleta, cor esverdeada à colónia em gelose sangue
beta: completa, conferindo um halo claro em torno da colónia
gamma: ausência de hemólise
Classificação dos grupos (Lancefield)
Identificação de HC na parede celular
utiliza-se maioritariamente ara beta-hemolíticos (A, B, C, F e G)
S. Pyogenes
Grupo A
hemólise beta
sensiveis a sai-biliares
Marcadores: Prot M (maioria dos AC específicos) e T (existem várias)
Ácido lipotecóico, prot F
Cápsula constituída por ácido hialurónico
Colonizam frequentemente a orofaringe e transitoriamente a pele
Transmissão por gotículas de respiração e contacto direto com pessoa infetada (GR crianças e adolescentes)
Fatores de virulência S. pyogenes
Exotoxinas pirogénicas (A, B, C) (termolábeis)
Estreptolisina O e S (importantes para teste anti-streptolisina O): hemólise de eritrócitos, leucócitos e plaquetas
O: inativada com O2, imunogénica
s: não é inativada pelo O2 e não imunogénica
Estreptoquinase - fibrolisina
Desoxirribonuclease: Degrada o DNA no pús (menos viscoso)
Hialuronidase
Patologias S. pyogenes
D. Supurativas ( faringite, escarlatina (exotoxinas A, B, C), impetigo, eripsiela, celulite, fasceíte necrozante, S. choque tóxico estreptocócico, bacteriémia)
D. não supurativa (febre reumática, glumerulonefrite) - 2/3 semanas depois
terapêutica: penicilina, macrólidos
S. agalactiae
Grupo B
resiste a sais biliares
hemólise beta (as vezes gamma)
Colonizam o TGI, urinário e genital
60% dos bebés que nascem de mães colonizadas ficam colonizados
EOD (7 dias): pneumonia, meningite, sépsis
LOD (1 semana a 3 meses): sépsis ou meningite
Mulher grávida: itu, infeção pós-parto
Adulto: itu, pele e tecidos ou bacteriémia
Prevenção infeção RN: rasreio 35-37 semanas zaragatoa vaginal e retal (Ab intraparto se +)
S. Viridans
hemólise alfa ou gamma
s. mitis, s. mutan, s.salivarius, s. sanguis, s. anginosos, s. gallolyticus
hemólise alfa ou gamma
aeróbia/ anaeróbia facultativa
Comensais das vias aéreas superiores (orofaringe)
Infeção: cárie , endocardite
s. anginosos- abcessos, bactériémia
s. gallolyticus- bactériémia associada a tumr cólico
resistentes à optoquina
S. penumoniae
Diplococcus cadeia curta, lanceolados
Hemólise alfa
solúveis em bilis, inibidos pela optoquina
nutricionalmente exigentes
crescimento em 5-10% CO2
colonização nasofaringe
doença freq precedida de infeção vírica respiratória
GR: crianças, idosos e imunocompremetidos
transmissão via oral-oral
meningite/pneumonia mengocóccica, otite média, sinusite, mastoidite, artrite, peritonite, bacteriémia
Fatores de virulência S. penumuniae
Inúmeros
cápsula dificulta a fagocitose (maioritariamente capsulados)
Terapêutica S. pneumuniae
PAC: Amoxa, macrólidos, cefalosporinas, novas quinolonas (levofloxacina, moxifloxacina- qnd ha resis peni)
Meningite, bacteriémia: peni se der, cefalo 3ª Gen, Vanco
Profilaxia: vacina polissacárida 23-valente; vacina penumoccócica coonjugada 13-valente (<2 anos)
Enterococcus
TGI e urinário dos animais e homem
E. faecalis (+ freq), E. faecium
gostam de sais biliares
Infeções urinárias, bacteriémia, endocardite, infeções de feridas, abcessos intra-abdm, infeções nosocomiaias
FR: cateteres urinários ou intra-vasculares, hospitalização prolongada com toma de AB de largo espectro
Resis intrínseca a cefalo e oxacilina (grande parte dos AB são bacteriostáticos nos enterococcus por isso usa-se bta + aminoglicosódeo ou vanco + amino-glicosídeo)
S. pyogenes diagnóstico laboratorial
1 exame direto
2 exame cultural - aglutinação de lancefield ou maldi-tof (beta-hemólise - os Grupo C e G podem também dar amigdalite)
3 deteção direta de ag específico (não recomendado em crianças e adolescentes com manifestações sugestivas de infeção vírica ( rinorreia, tosse, rouqidão, diarreia ou úlceras orais; crianças com <3 anos)
se teste de ag não disponível TSA (alergicos aos beta lact)
S. agalactiae diagnóstico
beta-hemólise, aglutinação de lancefield, CAMP-test (s. aureus potencia hemólise), MALDI-TOF
sem resis penicilina
