concentrações séricas de AB Flashcards
tipo de farmacos que utilizamos em infeção
etiotropicos- atuam na etiologia
janela terapêutica
importante na monitorização terapêutica
quando obtenho o AIM ainda não a tenho
concentração vale
antes de nova adm
relacionada com eficácia
concentração maxima
atingida quando ha equilibrio entre abs e distribuição
volume de ditribuição elevado - menor concentração maxima porque atinge equilibrio mais rapido
aminoglicosideos - ev - sao muito hidrossoluveis logo sofrem grande efeito de primeira passagem (não passam BHE a maior parte de AB são hidrossoluveis)
relacionada com toxicidade
estado estacionário
relação com tempo de semi vida
atinge-se passado 3 ou 4 semividas
so se faz tdm em estado estacionario
dose de carga
dose alta para atingir logo o estado estacionario
quanto maior a constante de eliminação (> que t de semivida) e maior o VD maior a dose de carga que tenho que dar
insuf renal ou hepatica- mais tempo nos vasos- maior a dose de carga
VD x Cplasmatica (que se pretende)
dose de manutenção
a seguir a de carga
relação com clearence do doente
parâmetros para calculo de dose
clearence, VD, constante de eliminação, concetração inicial, velocidade de infusão, tempo de infusão, intervalo de adm
infusão continua e a melhor forma de avaliar e controlar a dose, sendo que a pior e a bólus oral
farmacos lipossoluveis
sofrem muito redistribuição
primeiro vao para tecidos bem perfundidos
tem semivia alfa e bta (de distribuição e de eliminação)
volume de distribuição
concentração plasmatica sobre a dose
hidrossoluvel distribui-se bem >40 L
quem se mantem nos vasos distribui-se mal <5L
fator de acumulação (R)
o que fica la da dose anterior
poteinas a que os farmacos se ligam
albumina se forem acidos fracos e alfa 1 glicoproteina acida se forem bases fracas
mais proteinas, menor a dose de carga que tenho de dar e menor a distribuição
reações idiossincraticas
adversas independentes da dose
razoes para TDM
janela terapeutica estreita variabilidade interindividual suspeita de interações incomprimento terapêutico falência terapêutica
métodos de TDM
cromatografia
elisa
populações com variabilidade farmacocinética
crianças, idosos, bmi extremos, gravidas, genetica, comorbilidade, doente critico
anti-fungicos que inibem cyp
azois inibem sintese de ergosterol - semelhante ao cyp3a4 - interações medicamentosas
resis por mutação
alguns aumentando a dose funciona
utilidade terapêutica para AB
aminoglicosideos, vanco, gentamicina, amicacina
farmacos dep de tempo
beta lactams
linezolide
eritromicina
claritromicina
farmacos dep concentra
aminoglicosideos metronidazole quinolonas daptomicina telitromicina
