Staphylococcus

Question 1

Características gerais

Answer 1

Cocos gram +
Cacho
não esporulados
Anaeróbios facultativos
Condições de crescimento pouco exigentes
Catalase +
Crescem em meios de NaCl 10% (pele, sobretudo axilas e virilhas)
Ubíquos (existem em todo o lado)
Parte da flora saprófita do corpo humano

Question 2

Algumas bactérias do grupo

Answer 2

S.aureus - fossas nasais (coagulase +)
s.epidermidis- pele e mucosas
S.capitis - glândulas sebáceas
S.hominis e S.haemolyticus - axilas
S. saprophyticus
S. lugdunensis

Question 3

S. Aureus fatores de virulência

Answer 3

Fatores de adesão ao hospedeiro (clumping factor, coagulase, prot de ligação ao fibrinogénio, fibronectina, colagénio, polissacárifo extracelular associado à produção de biofilme)
Fatores de evasão das defesas (proteção contra fagocitose- Prot A- lig à Fc do IgG. coagulase - fibrina; inativação de moléculas AB- proteases, lipases, catalase)
Enterotoxinas, TSST-1 (toxina do choque tóxico) - ativação cel T, libertação de citocinas, Lise do s. imunitário), Toxina gamma, PVL (lise de macrófagos e leucócitos)
Fatores de invasão dos tecidos ( Toxinas alfa, beta e delta - lise celular; toxinas esfoliativas - separação de junções intercelulares, hialuronidase - hidrólise do tec conjuntivo)

Question 4

Patologia associada ao S. Aureus

Answer 4

Infeções supurativas ( + freq) (purulenta e com bactéria no local) - impétigo, foliculite, furunculo, abcesso (cutâneas), bacteriémia, endocardite, pneumonia, empiema, osteomielite, artrite sética
Infeções não supurativas ( exotoxinas e a bactéria pode não estar na lesão) - síndrome pele escalada (d. ritter em crianças <1 ano), s. choque tóxico (TSST-1), intoxicação alimentar (Enterotoxina A- diarreia pode ser curta)

Question 5

Patologia associada ao S. Epidermidis (tem slime-cápsula mais pequena que ajuda a fixar a estruturas proteicas)

Answer 5

Endocardite protésica, bacteriémia associada a catéter vascular, peritonite em diálise peritoneal contínua ambulatória, infeções em prótese articular, ITU associada a algália
95% resist a Vanco

Question 6

Patologia associada a S. saprophyticus

Answer 6

ITU em mulher jovem

Question 7

Resis AB S. Aureus

Answer 7

MRSA - mecA/mecC - gene de resit; PBP2A ou PBP2C com baixa afinidade para beta-lactâmicos
VRSA - MIC>8 mg/L - terapêutica prolongada com Vanco
Tratamento: linezolide, daptomicina, ceftarolina

Question 8

Diagnóstico laboratorial de Staph

Answer 8

1 - colheita da amostra produto clínico: exsudados purulentos, urina, hemocultura, líquidos de diálise e cateteres,…
2- exame direto - coloração Gram - cocos + aos cachos
3. Gelose-sangue 37C 24 h; manitol-salgado (especifico de staph, e o aureus fermenta o manitol) (meio de Chapman) 37C 24h (muda de cor para amarelo)
Colónias grandes e amarelas
4 identficação (provas bioquímicas - teste da catalase, coagulase em tubo, em lâmina, prova de DNAse, resistência Novobiocina (saprophyticus)) ou MALDI-TOF
5- Teste de sucetibilidade aos AB