AB que alteram a síntese de ácidos nucleicos

Question 1

alvos terapêuticos

Answer 1

topoisomerases. RNA polimerases, ribossomas

Question 2

Inibidores do metabolismo dos folatos

Answer 2

ácido fólico- produção de DNA/RNA - sintetizados nas bactérias
ácido para-aminobenzóico - dihidropteroato sintetase- percursor de folatos- dihidrofolato redutase - 7-amino - folatos
inibidores de dihidropteroato sintetase - sulfonamidas e sulfonas -, sulfunilamida, SULFAMETOXAZOL, SULFADIAZINA -análogos estruturais do PABA, bacteriostáticos (sendo que quando não existe timidina são bactericidas como p ex na urina itu)
res: sopreprodução de PABA, mutação no local tivo da dihidropteroato sintetase
RA- ernicterus, dapsona (sulfona) - tratamento de lepra ou pneumonia or pneumocystis jirovecii (2 linha) Ra: metehemogloninemia (dg6p pedir doseamento)

Question 3

Inibidores de dihidrofolato redutase

Answer 3

Trimetroprim (bacteriostático), pirimetamina, metotrexato

Question 4

sinergias inibidores DHFR/sulfonamidas

Answer 4

cotrimoxazol - combinação util quando existe res a um dos compostos
AUreus com alguns MRSA, h influenza, toxoplasma gondii, etc
moderadamente ativos contra gram - entericos, pneumococcos, salmonella, shigella, nocardia
Inativo contra pseudomonas, anaeróbios, enterococos
RA: rash, + freq em hiv, dermolise toxica, s de stevens-johnson, pancitopenia, IRA, hipercaliemia e aumento da creatinina (trimetroprim)
ITU NAO COMPLICADA, PROFILAXIA DE ITU RECORRENTE, MENINGITE DE LISTERIA, PENUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECII, ENFALITE POR TOXOPLASMA
DOENTES ALÉRGICOS COM REAÇÕES CRUZADAS COM FÁRMACOS QUE TEM COMPONENTES DAS SULFUNAMIDAS, EX FUROSEMIDA

Question 5

Quinolonas

Answer 5

inibidores das topoisomerases IV, inibição das DNA girase
concentrações baixas - bacteriostático
concentração alta- bactericida
fluroquinolonas antigas: ciprofloxacina, norfloxaina, ofloxacina- ITU e TGI por gram - (e.coli, kp, enterobacter, salmonella, shigella)
fluroquinolonas recentes: gemifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina - gram - + pneumococus, pneumonias atipicas (mycoplasma, chlamydophila, legionella)
eliminação renal excepto moxi (não indicado para itu), biodispo diminuida por alimentos
RA: nauseas, vomitos, diarreias, tendinite, rotura tendinosas, neuropatia periferica, rolongamento QT

Question 6

inibidores da transcrição

Answer 6

derivados da fidaxomicina e rifampicina
fidaxomicina - 2 linha por c.dificille, bactericida, não abs per os, ra: nauseas, vomitos, dor abd, anemia, hemorregia gi, neutropenia
Rifampicina: micobacterias, endocardite por SA, prevenção de meningite por pneumococcus, sempre em associação - aumenta eficácia de isoniazida
terapeutoca 1 linha tb: etambutol, rifampicina, pirazimida, isoniazida, rifampicina

Question 7

Metronidazol

Answer 7

gram- e gram + anaeróbios
bacterioides, fusobacterium, clostridium, h.pylori
inativo contra aeróbios
RA: nauseas, vomitos e diarreia, paladar metalico, hepatite e pancreatite (raras) neuropatia periferica reversivel

Question 8

Nitrofuranos

Answer 8

NITROFURANTOÍNA
Redução enzimática, intermediários reativos, lesão dna
alternativa na cistite (resistencia ao cotimoxazol e quinolonas)
APENAS ITU - único local onde atinge concentrações elevadas