STC

Question 1

definição e fatores de risco para STC

Answer 1

compressão na região do punho com compressão pelo nervo mediano
● Hipotireoidismo
● DM
● obesidade
● AR
● sexo feminino e gravidez 1ºtri

Question 2

clinica de STC

Answer 2

sintomas são comumente na região da inervação dos dedos, porem pode acometer a mão toda ou referir sitnomas apenas no punho. sintomas podem se apresentar em episodios intermitentes que melhoram mas alguma vezes apenas progride

● Dor
- especialmente a noite durante o sono
- ausência de dor faz repensar o diagnostico
- piora com movimentos de suspensão das maõs, movimentos de flexão extensão do punho, dirigir, digitar e segurar telefone
● Parestesia ( dormencia e Formigamento)
● fraqueza na região

Question 3

diagnostico de STC

Answer 3

● clinico
- sintomas +/- Tinel/Phalen/ suspensão braços acima da cabeça
● ENMG para diferenciais e na duvida diagnóstica

Question 4

testes diagnósticos para STC

Answer 4

● Tinel
dor e / ou parestesia dos dedos que ocorre com percussão sobre o nervo mediano.
● levantar braços por 1 min acima da cabeça
●Phalen
dor e / ou parestesia nos dedos da inervação mediana com 1 minuto de flexão do punho
● O teste de compressão manual do carpo
aplicando pressão sobre o ligamento transverso do carpo, e é considerado positivo se a ocorrer dentro de 30s de pressão

Question 5

existe alguma utilidade de exame de imagem

Answer 5

●USG pode mostrar área de espessamento da região do ligamento carpo em torno de 8,5-10mm² como ponto de corte porem mais idosos > 80 anos esse ponto de corte pode ser menor

●RM para descartar lesões solidas/tumorais no local

Question 6

diferencial para STC

Answer 6

● Ruptura ligamentar
dor tende a ser mais local e não difusa ao longo da volar e punho

● hérnia cervical
presença de dor cervical e a exacerbação dos sintomas com o movimento do pescoço; radiação dedo do pescoço no ombro

Question 7

tratamento da STC

Answer 7

AINES NAÕ TEM BENEFICIO !!!!!

LEVE
não precisa incialmente de ENMG, tentar em 6 meses
● Tala/ortese punho noturna
● Corticoide Injetavel (metilprednisolona 20-40mg 1x a cada 6meses) ou VO (prednisona 20mg por 7d e seguida de 10mg por 7dias)

MOD-GRAVE
idealmente ENMG para avaliar comprometimento e se ha indicação de abordagem cirurgica ou sinais de prognostico pior (parestesia cosntante, phalen < 30s, > 50 anos e sintomas > 6m ou necessidade de corticoide injetavel > 2x )
●Perda axonal ou denervação: cirurgia